Vad är perimenopausal depression?
Perimenopause är övergången som kvinnor går igenom före klimakteriet.
Det orsakar onormala menstruationsperioder, ojämna variationer i hormonnivåer och sömnlöshet. För många människor orsakar det också obehagliga värmevallningar.
Flera studier har kopplat perimenopaus till depression, liksom försämring av befintliga depressiva symtom.
I ett par äldre studier från början av 2000-talet, publicerade i Archives of General Psychiatry, fann forskare att perimenopausala kvinnor var dubbelt så troliga att få diagnosen major depressive disorder (MDD) som de som ännu inte hade gått in i denna hormonella övergång.
Studierna fann också att perimenopausala kvinnor var fyra gånger så benägna att utveckla depressiva symtom som kvinnor som inte hade gått igenom perimenopaus.
Kvinnor med den största frekvensen av värmevallningar rapporterade de mest betydande depressiva symtomen. Andra kvinnor med en högre risk för depression inkluderar de som:
- har inte fött
- har tagit antidepressiva läkemedel
Nyare studier har också förstärkt denna koppling mellan perimenopause och depression.
Tecken och symtom på perimenopausal depression
MDD är ett allvarligt tillstånd som kan hanteras med behandling.
Oavsett om de upplevs under perimenopaus eller på någon annan punkt i ditt liv, kan symtomen på störningen inkludera:
- trötthet och brist på energi
- bromsad kognitiv funktion
- ouppmärksamhet
- brist på intresse för aktiviteter som en gång är trevliga
- känslor av värdelöshet, hopplöshet eller hjälplöshet
Andra symtom relaterade till perimenopausal depression kan inkludera:
- humörsvängningar
- irritabilitet
- gråt utan anledning eller tårfullhet
- ökad ångest
- djup förtvivlan
- sömnproblem relaterade till värmevallningar eller nattsvett
Riskfaktorer för perimenopausal depression
Vissa studier visar att fluktuerande nivåer av det kvinnliga hormonet östradiol är en prediktor för depression.
Det finns emellertid flera andra faktorer som kan stå för perimenopausal depression.
En granskning av studier från 2010 visade att perimenopausala kvinnor utan tidigare historia av depression var två till fyra gånger större risk att utveckla depression än kvinnor i premenopausstadiet.
Värmevallningar och deras påverkan på sömnmönstret var också inblandade i översynen.
Stressfulla livshändelser som skilsmässa, förlust av arbetet eller en förälders död är vanliga händelser för människor i detta livsfas. Dessa händelser kan också utlösa depression.
Flera andra faktorer har kopplats till perimenopausal depression inklusive:
- en familjehistoria av depression
- en tidigare historia av sexuella övergrepp eller våld
- negativa känslor om åldrande och klimakteriet
- allvarliga menopausala symtom
- en stillasittande livsstil
- rökning
- social isolering
- dåligt självförtroende
- besvikelse över att inte kunna få fler barn (eller några barn)
Hormoner och humör
Många kvinnor upplever humörsvängningar under övergången till klimakteriet. Dessa humörsvängningar kan vara relaterade till fluktuerande hormonnivåer.
När östrogennivåerna varierar påverkas serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan.
Serotonin, noradrenalin och dopamin är kemikalier som fungerar i hjärnan och spelar en direkt roll i ditt humör. De kan få dig att känna dig lycklig genom att bland annat minska ångest och förbättra sömnen.
Du upplever ett allmänt tillstånd av lugn och välbefinnande när dessa humörkraftsspelare är balanserade.
Hormonobalanser - som din östrogen ökar medan din progesteron faller - kan hämma serotonins och noradrenalins förmåga att fungera som effektiva neurotransmittorer.
Resultatet är humörsvängningar som kan leda till depression.
Depression och dess effekt på perimenopaus
Perimenopause och depression har en komplex relation.
Effekterna av perimenopaus kan inte bara orsaka depression, en studie från 2003 visade att depressionen i sig kan leda till perimenopaus tidigt.
Studien fann att kvinnor med "betydande symptom på depression i slutet av 30-talet och början av 40-talet" var mer benägna att komma in perimenopaus före sin 45-årsdag än kvinnor som inte hade upplevt depressiva symtom.
Forskning var otvetydig om tidigt perimenopaus ledde till tidig menopaus, eller om det helt enkelt resulterade i en längre period av perimenopaus.
Lägre östrogennivåer i båda faserna är förknippade med andra hälsorisker. Dessa risker inkluderar:
- nedsatt kognitiv funktion
- hjärtattack
- stroke
Kvinnor som använde antidepressiva medel var tre gånger så benägna att komma in perimenopaus tidigt än de som inte gjorde det, enligt studien.
Den andra sidan av antidepressiva medel och perimenopaus
Även om antidepressiva medel är kopplade till en tidigare början av perimenopausal depression, hjälper de också till att lindra ett av dess mest obekväma symtom.
En studie från 2011 visade att escitalopram (Lexapro) minskade svårighetsvärden av värmevallningar och också minskade deras förekomst med hälften jämfört med en placebo.
Escitalopram tillhör en grupp läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
Studien fann att Lexapro var tre gånger så effektiv för att lindra depressiva symtom som hormonersättningsterapi (HRT). Dessutom rapporterade endast 31 procent av kvinnorna som fick HRT lättnad för sina hettändar jämfört med 56 procent av kvinnorna som tog antidepressiva ensam.
Detta är goda nyheter för alla som är bekymrade över 2004 års kvinnors hälsainitiativ som fann att HRT ökar risken för hjärtattack och stroke.
Det är fortfarande okänt varför escitalopram fungerar. Resultaten rapporterade emellertid inga "allvarliga negativa effekter" på kvinnor som deltog i studien.
Ändå kan antidepressiva medel ha sina egna biverkningar, inklusive:
- yrsel
- sömnlöshet
- Trötthet
- magproblem
Hemläkemedel för att hantera perimenopausal depression
Ett antal hemläkemedel och livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera symtomen på perimenopausal depression.
Regelbunden träning
Regelbunden träning kan frigöra serotonin och endorfiner i kroppen.
En ökning av dessa kemikalier kan hjälpa människor som för närvarande har depression såväl som att avvärja depression innan det tar tag.
Rätt sömn
Anta goda sömnvanor, som att gå i säng vid samma tid varje natt i ett lugnt, mörkt och svalt rum. Undvik att använda elektronik i sängen.
Mindful andning
Mindful andning kan hjälpa till att minska ångest. En vanlig teknik innebär att uppmärksamma kroppens svar på naturlig avkoppling när du långsamt andas in - från buken - och sedan andas ut.
Att göra detta i 15 minuter om dagen hjälper till att minska dina stressnivåer.
Vänderot
Växten valerian har visat sig hjälpa till perimenopausal depression. Användning av valerian kan minska värmevallningar och kan leda till bättre sömn.
Handla valeriankapslar.
B-vitaminer
B-vitaminer kan vara viktiga för mentala och känslomässiga välbefinnande hos perimenopausala kvinnor.
Exempel på B-vitaminer inkluderar:
- B-1 (tiamin)
- B-3 (niacin)
- B-5 (pantotensyra)
- B-6 (pyridoxin)
- B-9 (folsyra)
- B-12 (kobalamin)
Livsmedel som innehåller dessa B-vitaminer inkluderar mejeriprodukter, gröna grönsaker och bönor. B-vitaminer finns också i tillskottform.
Handla efter B-vitaminer.
Syn
Risken för depression under övergången till klimakteriet är högre än du kanske tror.
Det är klokt för alla i perimenopaus att hålla ett öga på symtomen på depression och vet när man ska söka hjälp.
Om du upplever mild, måttlig eller klinisk depression, boka en tid med din läkare för att diskutera dina behandlingsalternativ.
