Vad är sepsis?
Sepsis är en livshotande sjukdom orsakad av kroppens svar på en infektion. Ditt immunsystem skyddar dig från många sjukdomar och infektioner, men det är också möjligt för det att gå in i överdriv som svar på en infektion. Sepsis utvecklas när kemikalierna som immunsystemet släpper ut i blodomloppet för att bekämpa en infektion orsakar inflammation i hela kroppen istället. Allvarliga fall av sepsis kan leda till septisk chock, vilket är en medicinsk nödsituation. Det finns mer än 1,5 miljoner fall av sepsis varje år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denna typ av infektion dödar mer än 250 000 amerikaner per år.
Vilka är symtomen på sepsis?
Det finns tre stadier av sepsis: sepsis, svår sepsis och septisk chock. Sepsis kan hända när du fortfarande är på sjukhuset och återhämtar dig efter en procedur, men detta är inte alltid fallet. Det är viktigt att omedelbart kontakta läkare om du har något av nedanstående symtom. Ju tidigare du söker behandling, desto större är dina chanser att överleva.
Sepsis
Symtom på sepsis inkluderar:
- feber över 101 ° F (38 ºC) eller temperatur under 96 ºF (36 ºC)
- hjärtfrekvens högre än 90 slag per minut
- andningsfrekvens högre än 20 andetag per minut
- trolig eller bekräftad infektion
Du måste ha två av dessa symtom innan en läkare kan diagnostisera sepsis.
Svår sepsis
Allvarlig sepsis uppstår när det finns organfel. Du måste ha ett eller flera av följande tecken för att kunna diagnostiseras med svår sepsis:
- fläckar av missfärgad hud
- minskad urination
- förändringar i mental förmåga
- antalet låga blodplättar (blodkoagulerande celler)
- problem med andning
- onormala hjärtfunktioner
- frossa på grund av fall i kroppstemperatur
- medvetslöshet
- extrem svaghet
Septisk chock
Symtom på septisk chock inkluderar symtomen på svår sepsis, plus ett mycket lågt blodtryck.
De allvarliga effekterna av sepsis
Även om sepsis kan vara livshotande, varierar sjukdomen från mild till svår. Det finns en högre återhämtningsgrad i milda fall. Septisk chock har nära 50 procent dödlighet, enligt Mayo Clinic. Att ha ett fall av svår sepsis ökar din risk för en framtida infektion. Svår sepsis eller septisk chock kan också orsaka komplikationer. Små blodproppar kan bildas i hela kroppen. Dessa blodproppar blockerar flödet av blod och syre till vitala organ och andra delar av din kropp. Detta ökar risken för organsvikt och vävnadsdöd (gangren).
Vad orsakar sepsis?
Varje infektion kan utlösa sepsis, men följande typer av infektioner är mer benägna att orsaka sepsis:
- lunginflammation
- bukinfektion
- njurinfektion
- blodströminfektion
Enligt National Institute of General Medical Sciences ökar antalet sepsisfall i USA varje år. Möjliga orsaker till ökningen inkluderar:
- en åldrande befolkning, eftersom sepsis är vanligare hos äldre
- en ökning av antibiotikaresistens, vilket händer när ett antibiotikum förlorar sin förmåga att motstå eller döda bakterier
- en ökning av antalet personer med sjukdomar som försvagar deras immunsystem
Vem riskerar för sepsis?
Även om vissa människor har en högre risk för infektion kan vem som helst få sepsis. Människor som är i riskzonen inkluderar:
- små barn och äldre
- personer med svagare immunsystem, till exempel de med HIV eller de som är i kemoterapibehandling mot cancer
- personer som behandlas på en intensivvårdsavdelning (ICU)
- personer som utsätts för invasiva anordningar, såsom intravenösa katetrar eller andningsrör
Nyfödda och sepsis
Neonatal sepsis är när ditt barn får en blodinfektion under den första månaden av livet. Neonatal sepsis klassificeras baserat på tidpunkten för infektionen, beroende på om infektionen drabbades under födelseprocessen (tidigt början) eller efter födseln (sen start). Detta hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som ska administreras. Låg födelsevikt och för tidigt födda barn är mer mottagliga för sepsis sen sent, eftersom deras immunsystem är omogna. Medan symtomen kan vara subtila och ospecifika, inkluderar vissa tecken:
- apati
- ammar inte bra
- låg kroppstemperatur
- apné (tillfälligt andningsstopp)
- feber
- blek färg
- dålig hudcirkulation med svala extremiteter
- buksvullnad
- kräkningar
- diarre
- kramper
- darrningar
- gulning av huden och vita ögon (gulsot)
- problem med utfodring
Neonatal sepsis är fortfarande en ledande orsak till spädbarnsdöd, men med tidig diagnos och behandling kommer barnet att återhämta sig fullständigt och har inga andra problem. Med universal universell screening och korrekt neonatal test har risken för neonatal sepsis minskat avsevärt.
Seniorer och sepsis
Eftersom vårt immunsystem försvagas när vi åldras kan äldre riskera för sepsis. I en studie från 2006 utgjorde personer över 65 år nästan 70 procent av fall av sepsis. Dessutom finns kronisk sjukdom, såsom diabetes, njursjukdom, cancer, högt blodtryck och HIV, ofta hos dem som har sepsis. De vanligaste typerna av infektioner som orsakar sepsis hos äldre är luftvägar som lunginflammation eller könsdelar som en urinvägsinfektion. Andra infektioner kan komma med infekterad hud på grund av trycksår eller rivning i huden. Även om dessa infektioner kanske inte märks på ett tag, är förvirring eller desorientering ett vanligt symptom att leta efter när man identifierar en infektion hos äldre.
Är sepsis smittsam?
Sepsis är inte smittsam. Patogenerna som orsakade den ursprungliga infektionen som ledde till sepsis kan emellertid vara smittsamma. Sepsis sprider sig i en persons kropp från den ursprungliga infektionskällan till andra organ genom blodomloppet.
Hur diagnostiseras sepsis?
Om du har symtom på sepsis kommer din läkare att beställa test för att ställa en diagnos och bestämma svårighetsgraden av din infektion. Ett av de första testerna är ett blodprov. Ditt blod kontrolleras för komplikationer som:
- infektion
- koagulationsproblem
- onormal lever- eller njurfunktion
- minskad mängd syre
- en obalans i mineraler som kallas elektrolyter som påverkar mängden vatten i kroppen såväl som blodets surhet
Beroende på dina symtom och resultatet av ditt blodprov kan din läkare beställa andra tester, inklusive:
- ett urintest (för att kontrollera om det finns bakterier i urinen)
- ett sårutsöndringstest (för att kontrollera ett öppet sår för en infektion)
- ett slemutsöndringstest (för att identifiera bakterier som är ansvariga för en infektion)
Om din läkare inte kan bestämma källan till en infektion med hjälp av ovanstående tester, kan de beställa en intern vy av din kropp med hjälp av något av följande:
- Röntgenstrålar för att se lungorna
- CT-skanningar för att se möjliga infektioner i appendix, bukspottkörtel eller tarmområdet
- ultraljud för att se infektioner i gallblåsan eller äggstockarna
- MR-skanningar, som kan identifiera mjuka vävnadsinfektioner
Sepsiskriterier
Det finns två verktyg eller kriterier som läkare använder för att bestämma svårighetsgraden av ditt tillstånd. Det ena är det systemiska inflammatoriska responssyndromet (SIRS). SIRS definieras när du uppfyller två eller flera av följande kriterier:
- feber på mer än 100 ° C (38 ° C) eller mindre än 96,8 ° F (36 ° C)
- hjärtfrekvens på mer än 90 slag per minut
- andningsfrekvens av mer än 20 andetag per minut eller arteriell spänning koldioxid (Paco 2) som är mindre än 32 mm Hg
- onormalt antal vita blodkroppar
Ett annat verktyg är snabb sekvensbedömning av orgelfel (qSOFA). Den använder resultaten av tre kriterier:
- avläsning av lågt blodtryck
- hög andningsfrekvens (mer än 22 andetag per minut)
- Glasgow coma skala poäng mindre än 15 (denna skala används för att bestämma din medvetenhetsnivå.)
En positiv qSOFA bestäms om två eller flera av ovanstående mätningar är onormala. Vissa läkare föredrar att använda qSOFA eftersom till skillnad från SIRS-kriterierna kräver inte qSOFA laboratorietester. Resultaten av någon av dessa bedömningar hjälper din läkare att fastställa vård.
Hur behandlas sepsis?
Sepsis kan snabbt utvecklas till septisk chock och död om den lämnas obehandlad. Läkare använder ett antal mediciner för att behandla sepsis, inklusive:
- antibiotika via IV för att bekämpa infektion
- vasoaktiva mediciner för att öka blodtrycket
- insulin för att stabilisera blodsockret
- kortikosteroider för att minska inflammation
- smärtstillande medicin
Svår sepsis kan också kräva stora mängder IV-vätskor och en andningsskydd för andning. Dialys kan vara nödvändig om njurarna drabbas. Njurarna hjälper till att filtrera skadligt avfall, salt och överskott av vatten från blodet. Vid dialys utför en maskin dessa funktioner. I vissa fall kan operation behövas för att ta bort källan till en infektion. Detta inkluderar dränering av en pusfylld abscess eller avlägsnande av infekterad vävnad.
Kan du återhämta dig från sepsis?
Din återhämtning från sepsis beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och eventuella befintliga tillstånd du kan ha. Många som överlever kommer att återhämta sig helt. Andra kommer dock att rapportera varaktiga effekter. Det brittiska Sepsis Trust säger att det kan ta upp till 18 månader innan överlevande börjar känna sig som sitt normala jag. Sepsis Alliance säger att cirka 50 procent av överlevande av sepsis hanterar post-sepsis syndrom (PSS). Alliansen säger att detta villkor inkluderar långsiktiga effekter som:
- skadade organ
- sömnlöshet
- mardrömmar
- inaktivera muskel- och ledvärk
- Trötthet
- dålig koncentration
- sänkt kognitiv funktion
- sänkt självkänsla
Allvarliga fall av sepsis kan leda till dödsfall.
Sepsisförebyggande
Att vidta åtgärder för att förhindra spridning av infektion kan minska risken för att utveckla sepsis. Dessa inkluderar:
- Håll dig uppdaterad om dina vaccinationer. Vaccineras mot influensa, lunginflammation och andra infektioner.
- Att öva på god hygien. Detta innebär att utöva korrekt sårvård, handtvätt och bada regelbundet.
- Få omedelbar vård om du utvecklar tecken på infektion. Varje minut räknas när det gäller sepsisbehandling. Ju tidigare du får behandling, desto bättre blir resultatet.
Syn
Det är viktigt att komma ihåg att sepsis är en medicinsk nödsituation. Varje minut och timme räknas, särskilt eftersom infektionen kan spridas snabbt. Det finns inget symptom på sepsis utan snarare en kombination av symtom. Sök omedelbar läkare om du misstänker att du har sepsis, särskilt om du har en känd infektion. Läs artikeln på spanska
