Vad är en panikstörning med agorafobi?
Panikstörningar
Människor som har en panikstörning, även känd som ångestattacker, upplever plötsliga attacker av intensiv och överväldigande rädsla för att något hemskt håller på att hända. Deras kroppar reagerar som om de befinner sig i en livshotande situation. Dessa attacker kommer utan varning och strejker ofta när personen är i en icke hotande situation.
Cirka 6 miljoner vuxna har en panikstörning. Vem som helst kan utveckla störningen. Det är dock vanligare hos kvinnor än hos män.
Symtom förekommer vanligtvis först vid cirka 25 års ålder.
Agorafobi
Agoraphobia innebär vanligtvis en rädsla för att bli fångad på en plats där "flykt" inte skulle vara lätt, eller skulle vara pinsamt. Detta inkluderar:
- varuhus
- flygplan
- tåg
- teatrar
Du kan börja undvika de platser och situationer där du hade panikattack tidigare, av rädsla för att det kan hända igen. Denna rädsla kan hindra dig från att resa fritt eller till och med lämna ditt hem.
Symtomen på panikattacker och agorafobi
Panikattacker
Symtomen på en panikattack känns ofta starkast under de första 10 till 20 minuterna. Vissa symtom kan dock dröja kvar i en timme eller mer. Din kropp reagerar som om du verkligen var i fara när du upplever en panikattack. Ditt hjärta rasar, och du kan känna att det dunker i bröstet. Du svettas och kan kännas svag, yr och sjuk i magen.
Du kan bli andfådd och kännas som om du kväver. Du kan ha en känsla av orealitet och en stark önskan att fly undan. Du kanske är rädd att du får en hjärtattack eller att du tappar kontrollen över din kropp eller till och med dör.
Du får minst fyra av följande symtom när du får panikattack:
- känslor av fara
- behöver fly
- hjärtklappning
- svettningar eller frossa
- skakande eller stickande
- andnöd
- en kvävande eller skärpande känsla i halsen
- bröstsmärta
- illamående eller magbesvär
- yrsel
- en känsla av orealitet
- rädsla för att du tappar tanken
- rädsla för att förlora kontrollen eller dö
Agorafobi
Agoraphobia innebär vanligtvis rädsla för platser som skulle vara svåra att lämna eller hitta hjälp om en panikattack inträffar. Detta inkluderar folkmassor, broar eller platser som flygplan, tåg eller gallerior.
Andra symtom på agorafobi inkluderar:
- rädsla för att vara ensam
- rädsla för att förlora kontrollen offentligt
- en känsla av avskiljning från andra
- känner sig hjälplös
- känna att din kropp eller miljön inte är verklig
- sällan lämnar hemmet
Vad orsakar ett panikattack med agorafobi?
Genetik
Den specifika orsaken till panikattacker är okänd. Vissa bevis tyder dock på att det kan vara en genetisk aspekt inblandad. Vissa personer som har diagnosen störningen har inte andra familjemedlemmar med störningen, men många gör det.
Påfrestning
Stress kan också spela en roll för att få på sjukdomen. Många upplever först attacker medan de genomgår intensivt stressiga perioder. Detta kan inkludera:
- en älskads död
- äktenskapsskillnad
- arbetsförlust
- en annan omständighet som gör att ditt normala liv störs
Utveckling av attacker
Panikattacker tenderar att fortsätta utan varning. När fler attacker inträffar tenderar personen att undvika situationer som de ser som potentiella triggers. En person med panikstörning känner sig orolig om han tror att han befinner sig i en situation som kan orsaka panikattacker.
Hur diagnostiseras panikstörning med agorafobi?
Symtomen på panikstörning med agorafobi kan vara liknande de vid andra tillstånd. Därför kan det ta tid att korrekt diagnostisera en panikstörning. Det första steget är att besöka din läkare. De kommer att utföra en grundlig fysisk och psykologisk utvärdering för att utesluta andra tillstånd som har några av samma symtom som panikstörningar. Dessa villkor kan inkludera:
- ett hjärtproblem
- hormonobalans
- drogmissbruk
Mayo Clinic påpekar att inte alla som har panikattacker har en panikstörning. Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) måste du uppfylla tre kriterier för en diagnos av panikstörning:
- du har ofta oväntade panikattacker
- du har spenderat minst en månad med att oroa dig för att få en ny panikattack
- dina panikattacker orsakas inte av alkohol eller droger, en annan sjukdom eller någon annan psykologisk störning
DSM har två kriterier för diagnos av agorafobi:
- rädsla för att vara på platser som skulle vara svåra eller pinsamma att komma ur om du hade en panikattack
- undvika platser eller situationer där du är rädd att du kan få panikattacker eller uppleva stor besvär på sådana platser
Var helt ärlig med din läkare om dina symtom för att få en korrekt diagnos.
Hur behandlas panikstörning med agorafobi?
Panikstörning är en riktig sjukdom som kräver behandling. De flesta behandlingsplaner är en kombination av antidepressiva läkemedel och psykoterapi som kognitiv beteendeterapi (CBT). Dock kan din läkare behandla dig med medicinering eller CBT ensam. De flesta människor kan hantera sina panikattacker med behandling med framgång.
Terapi
Två typer av psykoterapi är vanliga för behandling av panikstörning med agorafobi.
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
Du kommer att lära dig om agorafobi och panikattacker i kognitiv beteendeterapi (CBT). Denna terapi fokuserar på att identifiera och förstå dina panikattacker och sedan lära dig hur du ändrar dina tankesmönster och beteenden.
I CBT kommer du vanligtvis att:
- bli ombedd att läsa lite om ditt tillstånd
- föra register mellan mötena
- slutföra några uppdrag
Exponeringsterapi är en form av CBT som hjälper dig att minska dina svar på rädsla och ångest. Som namnet antyder exponeras du gradvis för situationer som orsakar rädsla. Du lär dig att bli mindre känslig för dessa situationer med tiden med hjälp av din terapeut.
Ögonrörelse desensibilisering och upparbetning (EMDR)
EMDR har också rapporterats vara användbart vid behandling av panikattacker och fobier. EMDR simulerar de snabba ögonrörelserna (REM) som händer normalt när du drömmer. Dessa rörelser påverkar hur hjärnan bearbetar information och kan hjälpa dig att se saker på ett sätt som är mindre skrämmande.
Medicin
Fyra typer av medicinering används ofta för att behandla panikstörning med agorafobi.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
SSRI är en typ av antidepressiva. De är vanligtvis det första valet av medicinering för behandling av panikstörningar. Vanliga SSRI: er inkluderar:
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Serotonin-Norepinephrine återupptagshämmare (SNRI)
SNRI är en annan klass av antidepressiva medel och anses vara lika effektiva som SSRI vid behandling av ångestbesvär. Dessa tenderar att ha fler biverkningar än SSRI. Biverkningar inkluderar:
- orolig mage
- sömnlöshet
- huvudvärk
- sexuell dysfunktion
- ökat blodtryck
bensodiazepiner
Benzodiazepiner är läkemedel som främjar avslappning och minskar de fysiska symtomen på ångest. De används ofta på akutmottagningen för att stoppa en panikattack. Dessa läkemedel kan bli vanabildande om de tas under lång tid eller i hög dos.
Tricykliska antidepressiva
Dessa är effektiva vid behandling av ångest men kan orsaka betydande biverkningar, till exempel:
- suddig syn
- förstoppning
- urinretention
- ett plötsligt blodtrycksfall när du står
Ta dessa mediciner exakt som föreskrivs. Ändra inte din dos eller sluta ta något av dessa utan att först rådgöra med din läkare.
Det kan ta några försök att få medicinen som är exakt rätt för dig. Din läkare hjälper dig att göra detta.
Var noga med att berätta för din läkare om biverkningar du upplever så att de kan göra nödvändiga justeringar. Sluta inte ta medicinen utan att prata med din läkare. Detta kan orsaka andra hälsorisker.
Att hantera ditt tillstånd
Det kan vara svårt att leva med ett kroniskt tillstånd. Prata med din läkare om stödgrupper i ditt område. Många tycker att supportgrupper är användbara eftersom det gör att de kan få kontakt med människor som har samma tillstånd som dem.
Det kan ta lite tid för dig att hitta en terapeut, supportgrupp eller medicinering som hjälper dig att hantera dina symtom. Var tålamod och arbeta med din läkare för att skapa en behandlingsplan som fungerar bäst för dig.
