Vad är strongyloidiasis?
Strongyloidiasis är infektion av en rundmask eller nematod, kallad Strongyloides stercoralis. S. stercoralis rundmask är en typ av parasit. En parasit är en organisme som lever i kroppen av en annan art från vilken den får näringsämnen. Den infekterade organismen kallas värden.
S. stercoralis-infektion är ovanligt i USA. Rundormen finns vanligtvis i varma klimat, som i tropiska och subtropiska länder. Det är vanligare på landsbygden och i institutionella miljöer, till exempel vårdhem.
Vanligtvis orsakar Strongyloidiasis inga symtom. S. stercoralis-infektion kan generellt förhindras genom god personlig hygien.
Vilka är symtomen på strongyloidiasis?
I cirka 50 procent av fallen orsakar Strongyloidiasis inga symtom. Om symtom finns kan de inkludera:
- övre bukbränna eller smärta
- diarré eller växlande diarré och förstoppning
- en hostning
- ett utslag
- röda bikupor nära anus
- kräkningar
- viktminskning
Utslag kan uppstå omedelbart efter kontakt med S. stercoralis rundmask. Gastrointestinala symtom visas vanligtvis två veckor efter att en person först har smittats.
Vad orsakar strongyloidiasis?
Strongyloidiasis orsakas av den parasitiska rundormen S. stercoralis. Denna mask infekterar främst människor. De flesta människor får infektionen genom att komma i kontakt med förorenad jord.
Det finns oftast i tropiska och subtropiska klimat, men det kan ibland hittas i mer tempererade klimat. Detta kan inkludera delar av södra USA och Appalachia.
När en person kommer i kontakt med S. stercoralis följer infektionen maskens livscykel. Maskens livscykel inkluderar följande steg:
- De små maskarna tränger in i din hud och kommer in i blodomloppet.
- Maskarna rör sig sedan genom din blodomlopp och passerar genom höger sida av ditt hjärta och in i lungorna.
- Parasiterna reser från lungorna upp vindröret och in i munnen.
- Du sväljer omedvetet maskarna och de reser in i magen.
- Maskarna rör sig in i tunntarmen.
- Maskarna lägger ägg som kläcker och blir larver.
- Larverna förvisas från din kropp i din avföring.
- Larverna kan smitta din kropp genom att tränga in i huden runt din anus, eller de kan utvecklas till mogna maskar och infektera någon annan.
Maskarna kan också leva och reproducera sig i jord utan värd.
Sällan kan maskarna tränga in i tarmen i värden som larver snarare än passera ut ur kroppen genom avföringen.
Vem är i riskzonen för strongyloidiasis?
Du har en ökad risk för infektion om:
- du reser till eller bor i Sydamerika, Afrika eller andra tropiska regioner
- du bor i eller reser till landsbygden, områden med ohygieniska levnadsförhållanden eller områden utan tillräcklig allmän hälsovård
- ditt jobb innebär regelbunden kontakt med jord
- du utövar inte bra personlig hygien
- du har ett försvagat immunsystem, som kan uppstå från HIV eller AIDS
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sprids de flesta infektioner i USA av människor som har bott i endemiska områden under en längre tid. Detta skulle inkludera invandrare, flyktingar och militära veteraner.
Hur diagnostiseras strongyloidiasis?
Följande tester kan utföras för att diagnostisera en infektion med S. stercoralis:
- Duodenal aspiration. Under detta test tar din läkare vätska från tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. De undersöker sedan vätskan under ett mikroskop för närvaro av S. stercoralis.
- Sputum kultur. Din läkare kan använda en sputumkultur för att analysera vätska från lungorna eller luftvägarna för S. stercoralis.
- Avföringsprov för ägg och parasiter. Din läkare kan använda ett avföringsprov för att kontrollera om S. stercoralis-larver finns i avföringen. Du kan behöva upprepa testet för att få exakta resultat.
- Komplett blodantal (CBC) med differentiell. Ett CBC-test med skillnad kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till symtom.
- Blodantigentest. Ett blodantigentest kan hjälpa din läkare att leta efter antigen mot S. stercoralis. Det utförs när din läkare misstänker att du har en infektion men de kan inte hitta parasiten i en duodenal aspiration eller i flera avföringsprover. Testresultaten kan emellertid inte användas för att berätta skillnaden mellan en tidigare och aktuell S. stercoralis-infektion.
De vanligaste diagnosmetoderna är mikroskopiska undersökningar av duodenal- eller avföringsprover.
Vad är behandlingen för strongyloidiasis?
Målet med behandlingen är att eliminera maskarna. Det läkemedel som valts för att behandla strongyloidiasis är en enda dos av den antiparasitiska medicinen ivermectin (Stromectol). Detta läkemedel fungerar genom att döda maskarna i tunntarmen.
Din läkare kan också förskriva två kurser med albendazol (Albenza) som ska tas med 10 dagars mellanrum. Att ta thiabendazol (Tresaderm) två gånger per dag under två eller tre dagar är också en effektiv behandling.
Du kan behöva längre eller upprepade läkemedelskurser om infektionen är utbredd.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
En S. stercoralis-infektion kan orsaka följande komplikationer:
Eosinofil lunginflammation
Eosinofil lunginflammation uppstår när lungorna sväller på grund av en ökning av eosinofiler. Eosinofiler är en typ av vita blodkroppar (WBC) som din kropp producerar när maskarna kommer in i lungorna.
Undernäring
Undernäring uppstår om dina tarmar inte kan absorbera näringsämnen från maten du äter när du är infekterad av maskarna.
Disseminerad strongyloidiasis
Disseminerad strongyloidiasis involverar utbredd distribution av parasiten till andra organ i din kropp. Detta kan uppstå om du tar immunsuppressiva läkemedel eller om du har en immunbrist orsakad av ett virus. Det händer när S. stercoralis förändrar sin livscykel, kommer in i tarmen och åter kommer in i blodomloppet.
Symtomen inkluderar:
- buksvullnad och smärta
- chock
- lung- och neurologiska komplikationer
- återkommande bakteriell infektion i blodet
Vad kan förväntas på lång sikt?
Med korrekt medicinsk behandling är prognosen för strongyloidiasis mycket god. Du kan förvänta dig att göra en fullständig återhämtning och parasiterna bör elimineras helt. Ibland måste behandlingen upprepas.
Men allvarliga eller utbredda infektioner hos personer med ett försvagat immunförsvar är mycket allvarliga. De som riskerar en svårare infektion inkluderar personer som använder orala eller intravenösa steroider, mottagare av transplantationer och personer med vissa blodsjukdomar. Infektionen kan vara dödlig hos dessa människor om en diagnos är försenad.
Hur kan jag förhindra strongyloidiasis?
Strongyloidiasis kan inte alltid förhindras.
Att utöva god personlig hygien, använda sanitära anläggningar och inte gå barfota när du reser till varmt eller tropiskt klimat kan minska risken för infektion.
