Översikt
Behandling av allvarlig depressiv störning (även känd som major depression, klinisk depression, unipolär depression eller MDD) beror på individen och svårighetsgraden av sjukdomen. Men läkare upptäcker ofta de bästa resultaten när både receptbelagda mediciner, såsom antidepressiva medel och psykoterapi används i kombination.
För närvarande finns mer än två dussin antidepressiva läkemedel tillgängliga.
Antidepressiva är framgångsrika i behandlingen av depression, men ingen enda medicinering har visat sig vara den mest effektiva - det beror helt på patienten och deras individuella omständigheter. Du måste ta medicinen regelbundet i flera veckor för att se resultat och observera biverkningar.
Här är de vanligaste antidepressiva läkemedlen och deras vanligaste biverkningar.
Selektiva återupptagshämmare av serotonin
Det typiska behandlingsförloppet för depression inleds initialt med ett recept för en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
När hjärnan inte gör tillräckligt med serotonin eller inte kan använda befintligt serotonin på rätt sätt kan balansen mellan kemikalier i hjärnan bli ojämn. SSRI: er arbetar för att ändra serotoninnivån i hjärnan.
Specifikt blockerar SSRI: s reabsorption av serotonin. Genom att blockera reabsorptionen kan neurotransmittorer skicka och ta emot kemiska meddelanden mer effektivt. Detta tros öka de humörförstärkande effekterna av serotonin och förbättra depression symptom.
De vanligaste SSRI: erna:
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamin (Luvox)
SSRI-biverkningar
De vanligaste biverkningarna som upplevs av personer som använder SSRI inkluderar:
- matsmältningsproblem, inklusive diarré
- illamående
- torr mun
- rastlöshet
- huvudvärk
- sömnlöshet eller dåsighet
- minskad sexuell lust och svårigheter att nå orgasm
- erektil dysfunktion
- agitation (jitteriness)
Serotonin-noradrenalin återupptagshämmare
Serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI) kallas ibland dubbla återupptagshämmare. De fungerar genom att blockera återupptagning eller återupptagning av serotonin och noradrenalin.
Med ytterligare serotonin och noradrenalin som cirkulerar i hjärnan kan hjärnans kemiska balans återställas och neurotransmittorer anses kommunicera mer effektivt. Detta kan förbättra humöret och hjälpa till att lindra symtom på depression.
De vanligast föreskrivna SNRI: erna:
- venlafaxin (Effexor XR)
- desvenlafaxin (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
SNRI biverkningar
De vanligaste biverkningarna som upplevs av personer som använder SNRI inkluderar:
- ökad svettning
- ökat blodtryck
- hjärtklappning
- torr mun
- snabb hjärtfrekvens
- matsmältningsproblem, vanligtvis förstoppning
- förändringar i aptit
- illamående
- yrsel
- rastlöshet
- huvudvärk
- sömnlöshet eller dåsighet
- minskad libido och svårigheter att nå orgasm
- agitation (jitteriness)
Tricykliska antidepressiva
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) uppfanns på 1950-talet, och de var bland de tidigaste antidepressiva medel som användes för att behandla depression.
TCA: er fungerar genom att blockera reabsorptionen av noradrenalin och serotonin. Detta kan hjälpa kroppen att förlänga de humörförstärkande fördelarna med noradrenalin och serotonin som den frigör naturligt, vilket kan förbättra humöret och minska effekterna av depression.
Många läkare föreskriver TCA eftersom de tros vara lika säkra som nyare läkemedel.
De vanligast föreskrivna TCA:
- amitriptylin (Elavil)
- imipramin (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramin (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
TCA-biverkningar
Biverkningar från denna klass antidepressiva medel tenderar att vara allvarliga. Män tenderar att uppleva färre biverkningar än kvinnor.
De vanligaste biverkningarna som upplevs av personer som använder TCA:
- viktökning
- torr mun
- suddig syn
- dåsighet
- snabb hjärtslag eller oregelbunden hjärtslag
- förvirring
- urinblåsan problem, inklusive svårigheter att urinera
- förstoppning
- förlust av sexuell lust
Norepinefrin- och dopaminåterupptagshämmare
För närvarande är bara en NDRI godkänd av FDA för depression.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI-biverkningar
De vanligaste biverkningarna som upplevs av personer som använder NDRI:
- anfall, när de tas i höga doser
- ångest
- hyperventilation
- nervositet
- agitation (jitteriness)
- irritabilitet
- skakning
- sömnproblem
- rastlöshet
Monoaminoxidashämmare
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är läkemedel som vanligtvis föreskrivs endast när flera andra mediciner och behandlingar har misslyckats.
MAO-hämmare förhindrar hjärnan från att bryta ner kemikalierna noradrenalin, serotonin och dopamin. Detta gör att hjärnan kan bibehålla högre nivåer av dessa kemikalier, vilket kan öka humöret och förbättra neurotransmitterkommunikationen.
De vanligaste MAOI: erna inkluderar:
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl och Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
MAOI-biverkningar
MAO-läkemedel tenderar att ha flera biverkningar, många av dem allvarliga och skadliga. MAO-hämmare har också potential för farliga interaktioner med livsmedel och diskmedicinska läkemedel.
De vanligaste biverkningarna som upplevs av personer som använder MAO-hämmare inkluderar:
- sömnighet på dagen
- sömnlöshet
- yrsel
- lågt blodtryck
- torr mun
- nervositet
- viktökning
- minskad sexuell lust eller svårigheter att nå orgasm
- erektil dysfunktion
- urinblåsan problem, inklusive svårigheter att urinera
Tilläggs- eller augmentationsmediciner
För behandlingsresistent depression eller för patienter som fortsätter att ha olösta symtom kan en sekundär medicinering förskrivas.
Dessa tilläggsmediciner används vanligtvis för att behandla andra psykiska hälsoproblem och kan inkludera medicin mot ångest, humörstabilisatorer och antipsykotika.
Exempel på antipsykotika som har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för användning som tilläggsterapi för depression inkluderar:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapin (Seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Biverkningarna av dessa ytterligare mediciner kan likna andra antidepressiva medel.
Andra antidepressiva medel
Atypiska mediciner, eller sådana som inte passar in i någon av de andra läkemedelskategorierna, inkluderar mirtazapin (Remeron) och trazodon (Oleptro).
Den huvudsakliga biverkningen av dessa läkemedel är dåsighet. Eftersom båda dessa läkemedel kan orsaka lugnande, tas de vanligtvis på natten för att förhindra uppmärksamhets- och fokusproblem.
