När dina perioder blir mer oberäknade och sedan slutar, ser du ett antal förändringar i din kropp och hälsa. Även om varje kvinna är annorlunda är symtom som värmevallningar, humörförändringar, sömnsvårigheter och viktökning normalt under denna tid.
Mellan 25 och 45 procent av kvinnorna efter klimakteriet säger att de har ont vid sex. När sex gör ont kan du undvika det, vilket kan påverka din relation.
Varför sex gör ont
Sex är smärtsamt under klimakteriet på grund av brist på östrogen. Detta hormon stimulerar normalt frisättningen av naturliga smörjmedel och hjälper till att fylla på vaginalfodret genom att växa nya celler. När du går in i klimakteriet producerar din kropp gradvis mindre östrogen.
Utan östrogen tunnas vaginalfodret, krymper och torkar ut. Det blir också mindre elastiskt. Din läkare kan kalla denna "vulvovaginal atrofi."
När vävnaden i din vagina tunnas kan penetration bli smärtsam. Smärta under sex kallas dyspareunia. Smärtan kan känna skarp eller brännande. Om insidan av vagina tunnas tillräckligt, kan den riva eller blöda under sex.
Smärtsamt sex kan göra dig orolig. Ångest minskar smörjningen ännu mer och kan leda till att du knyter musklerna i din vagina under sex. Om sex blir för smärtsamt kan du undvika det helt.
Sex stimulerar blodflödet till slidan, vilket håller vävnaderna friska. När du undviker sex kan slimhinnan i slidan bli ännu tunnare och mindre elastisk. Ibland lindrar smärtan när du har avslutat klimakteriet. Hos vissa kvinnor försvinner det inte.
Återuppleva smärtsamt sex
Många behandlingar är tillgängliga för att göra sex mer bekvämt och behagligt igen. Fråga din gynekolog vilka av dessa alternativ som är bäst för dig.
smörjmedel
Dessa produkter kan vara den första behandlingen du försöker förhindra smärta under sex. Smörjmedel finns i en vätska eller gel, och de kan hjälpa till med lätt torrhet.
Smörjmedel förhindrar smärta genom att minska friktionen. Du applicerar dem på din vagina eller din partners penis precis innan du har sex.
Om du inte är helt i klimakteriet eller använder kondomer med din partner, kanske du vill använda ett vattenbaserat smörjmedel. Oljebaserade smörjmedel kan skada kondomer och göra dem mindre effektiva.
Fukt
Fuktgivare minskar också friktion under sex. Men eftersom de tränger in i huden håller deras effekter längre. En fuktighetskräm som Replens kan fortsätta arbeta i tre eller fyra dagar.
Vaginal östrogen med låg dos
För mer allvarlig torrhet och smärta som inte förbättras med en fuktighetskräm eller ett smörjmedel, kan din gynekolog förskriva lågdosen aktuell östrogen.
Östrogen förbättrar tjocklek och flexibilitet hos vaginalvävnader och ökar blodflödet. Eftersom hormonet går direkt in i slidan, undviker det några av de kroppsövergripande biverkningarna av östrogenpiller. Östrogen finns i en kräm, tablett, flexibel ring eller infoga.
Vaginal östrogenkräm säljs under varumärken som Premarin och Estrace. Du applicerar den på din vagina två till tre gånger i veckan. Vaginalringen (Estring) sätts in i slidan. Den kan stanna i upp till tre månader. Vaginaltabletten (Vagifem) placeras i slidan två gånger i veckan med en applikator eller fingret.
Vissa kvinnor föredrar ring eller tablett framför grädde eftersom det är mindre rörigt. Upp till 93 procent av kvinnorna som använder vaginal östrogen med låg dos säger att det lindrar deras smärta avsevärt under sex.
Ospemifene (Osphena, Senshio)
Ospemifene är den enda FDA-godkända icke-hormonella behandlingen för smärtsamt sex på grund av klimakteriet. Det fungerar som östrogen för att tjockna vaginalfodret, men det ökar inte risken för bröst- eller livmodercancer som östrogenpiller. I studier förbättrade ospemifen både torrhet och smärta. Det fungerade lika bra som eller bättre än aktuell östrogen.
Ospemifene finns i ett piller som du tar en gång om dagen. Den huvudsakliga biverkningen är värmevallningar. Det kan också öka risken för blodproppar och stroke.
Oralt östrogen
Om östrogen krämer eller insatser inte har hjälpt till med din smärta, kan din läkare rekommendera att ta östrogenpiller. Hormonterapi kan också lindra värmevallningar och andra biverkningar av klimakteriet.
Hormonpiller har dock risker. De kan orsaka biverkningar som:
- huvudvärk
- ömhet i brösten
- uppblåsthet
- illamående
- viktökning
- vaginal blödning
Långvarig östrogenanvändning kan öka risken för livmodercancer och bröstcancer. Om du har en familjehistoria med dessa cancerformer, fråga din läkare om det är säkert för dig att ta östrogen via munnen.
Andra tillstånd som orsakar smärta
Smärta under sex beror inte alltid på atrofi. Det kan också vara ett tecken på dessa villkor:
Vestibulodynia. Västkroppen är det område där vulven - de yttre delarna av vagina inklusive klitoris, klitorishuva och labia - ansluter till vagina. Hos vissa kvinnor blir vestibulen mycket känslig för beröring. Att ha sex eller infoga en tampong är mycket smärtsamt. Läkare kan behandla detta tillstånd med lokalbedövning krämer eller geler, fysioterapi och mental hälsorådgivning.
Vulvodynia. Detta tillstånd orsakar smärta eller sveda i vulven utan någon uppenbar orsak. Cirka 60 procent av kvinnor med vulvodynia kan inte ha sex på grund av smärtan. Behandlingar inkluderar lokala anestetika, fysisk terapi och mental hälsorådgivning.
Vaginism. I detta tillstånd tränger musklerna runt slidan smärtsamt under sex, eller när något sätts in i slidan. Det kan utlöses av rädsla efter en traumatisk upplevelse. Behandlingar inkluderar en dilatator för att bredda och slappna av slidan och fysioterapi.
Cystit. Urinblåsan inflammation kan orsaka smärta under sex eftersom blåsan sitter rätt på toppen av slidan. Minst 90 procent av de människor som intervjuats av International Cystitis Association (ICA) sa att interstitiell cystit påverkade deras sexliv negativt. Behandlingar av cystit inkluderar medicinering, nervblock och fysioterapi. Avslappningstekniker, värme eller kyla kan också hjälpa till att lindra obehag.
Hämtmat
Tunnning och torrhet i vaginalfodret kan göra sex mer smärtsamt i klimakteriet. Om det gör ont att vara intim med din partner, se din gynekolog eller läkare för primärvård för råd.
Smörjmedel, fuktighetskräm och olika former av östrogen behandlar torrhet. Din läkare kan också kontrollera om ett annat tillstånd orsakar din smärta.
