Vad är multipel skleros?
Multipel skleros (MS) är ett kroniskt, progressivt autoimmunt tillstånd som påverkar centrala nervsystemet. MS uppstår när immunsystemet attackerar myelin som skyddar nervfibrerna i ryggmärgen och hjärnan. Detta kallas demyelinering och det orsakar kommunikationssvårigheter mellan nerverna och hjärnan. Så småningom kan det resultera i skador på nerverna.
Orsaken till multipel skleros är för närvarande okänd. Man tror att genetiska och miljömässiga faktorer kan spela en roll. Det finns för närvarande inget botemedel mot MS, även om det finns behandlingar som kan minska symtomen.
Multipel skleros kan vara svår att diagnostisera; det finns inget test som kan diagnostisera det. I stället kräver en diagnos vanligtvis flera test för att utesluta andra tillstånd med liknande symptom. När din läkare har genomfört en fysisk undersökning beställer de troligen flera olika tester om de misstänker att du kan ha MS.
Blodprov
Blodprov kommer sannolikt att vara en del av det första arbetet om din läkare misstänker att du kan ha MS. Blodprover kan för närvarande inte leda till en fast diagnos av MS, men de kan utesluta andra tillstånd. Dessa villkor inkluderar:
- Borreliainfektion
- sällsynta ärftliga störningar
- syfilis
- HIV / AIDS
Alla dessa störningar kan diagnostiseras med blodarbeten ensam. Blodprover kan också avslöja onormala resultat. Detta kan leda till diagnoser som cancer eller en vitamin B-12-brist.
Magnetisk resonansavbildning
Magnetresonansavbildning (MRI) är det val att testa för att diagnostisera MS i kombination med initiala blodprover. MR-apparater använder radiovågor och magnetfält för att utvärdera det relativa vatteninnehållet i kroppens vävnader. De kan upptäcka normala och onormala vävnader och kan upptäcka oregelbundenhet.
MRT erbjuder detaljerade och känsliga bilder av hjärnan och ryggmärgen. De är mycket mindre invasiva än röntgenstrålar eller CT-skanningar, som båda använder strålning.
Syfte
Läkare kommer att leta efter två saker när de beställer en MRI med misstänkt diagnos av MS. Den första är att de kommer att kontrollera för andra avvikelser som kan utesluta MS och peka på en annan diagnos, till exempel en hjärntumör. De kommer också att leta efter bevis för demyelinering.
Myelinskiktet som skyddar nervfibrerna är fettiga och avvisar vatten när det är oskadat. Om myelinen har skadats, reduceras eller fälls detta fettinnehåll helt bort och stöter inte längre vatten. Området kommer att hålla mer vatten som ett resultat, vilket kan upptäckas av MRI.
För att diagnostisera MS måste läkare hitta bevis på demyelinering. Utöver att utesluta andra potentiella förhållanden kan en MR-skick ge solid bevis på att avyelinering har inträffat.
Förberedelse
Innan du går in för din MRI, ta bort alla smycken. Om du har någon metall på dina kläder (inklusive dragkedja eller bh-krokar) blir du ombedd att byta till sjukhusklänning. Du ligger kvar inne i MRI-maskinen (som är öppen i båda ändarna) under proceduren, som tar mellan 45 minuter och 1 timme. Låt din läkare och tekniker veta i förväg om du har:
- metallimplantat
- pacemaker
- tatueringar
- implanterade läkemedelsinfusioner
- konstgjorda hjärtventiler
- historia av diabetes
- alla andra villkor som du tror kan vara relevanta
Ländryggen
Ländryggen, även kallad ryggraden, används ibland för att diagnostisera MS. Denna procedur tar bort ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF) för testning. Ländryggpunkter betraktas som invasiva. Under proceduren sätts en nål in i korsryggen, mellan ryggraden och i ryggraden. Denna ihåliga nål samlar in provet av CSF för testning.
En ryggkran tar vanligtvis cirka 30 minuter, och du får en lokalbedövning. Patienten uppmanas vanligtvis att ligga på sin sida med ryggraden böjd. Efter att området har rengjorts och ett lokalbedövningsmedel har administrerats kommer en läkare att injicera den ihåliga nålen i ryggmärgen för att ta ut en till två matskedar CSF. Vanligtvis finns det ingen speciell förberedelse. Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnare.
Läkare som beställer ryggstickningar under processen för en MS-diagnos kommer att använda testet för att utesluta tillstånd med liknande symtom. De letar också efter tecken på MS, särskilt:
- förhöjda nivåer av antikroppar som kallas IgG-antikroppar
- proteiner som kallas oligoklonala band
- en ovanligt hög mängd vita blodkroppar
Antalet vita blodkroppar i ryggradsvätskan hos personer med MS kan vara upp till sju gånger högre än normalt. Dessa onormala immunsvar kan emellertid också orsakas av andra tillstånd.
Det uppskattas också att 5 till 10 procent av personer med MS inte visar några avvikelser i deras CSF.
Framkallade potentiellt test
Evoked potential (EP) -test mäter den elektriska aktiviteten i hjärnan som inträffar som svar på stimulering, såsom ljud, beröring eller syn. Varje typ av stimuli framkallar små elektriska signaler, som kan mätas med elektroderna placerade i hårbotten för att övervaka aktivitet i vissa områden i hjärnan. Det finns tre typer av EP-tester. Det visuella framkallade svaret (VER eller VEP) är det som oftast används för att diagnostisera MS.
När läkare beställer ett EP-test ska de leta efter nedsatt överföring som finns längs synsnervens vägar. Detta händer vanligtvis ganska tidigt hos de flesta MS-patienter. Innan man drar slutsatsen att onormala VERS beror på MS måste emellertid andra okulära eller näthinnestörningar uteslutas.
Ingen förberedelse är nödvändig för att ta ett EP-test. Under testet kommer du att sitta framför en skärm som har ett växlande rutmönster på sig. Du kan bli ombedd att täcka ett öga i taget. Det kräver aktiv koncentration, men det är säkert och icke-invasivt. Om du bär glasögon, fråga din läkare i förväg om du ska ta med dem.
Nya tester under utveckling
Medicinsk kunskap går alltid framåt. När tekniken och vår kunskap om MS går vidare kan läkare hitta nya tester för att göra diagnosen MS enklare.
Ett blodprov håller på att utvecklas för att kunna upptäcka biomarkörer som är associerade med MS. Även om detta test sannolikt inte kommer att kunna diagnostisera MS ensamt, kan det hjälpa läkare att utvärdera riskfaktorer och göra diagnosen lite lättare.
Vad är utsikterna för MS?
Att diagnostisera MS för närvarande kan vara utmanande och tidskrävande. Men symtom som stöds av MRI eller andra testresultat i kombination med eliminering av andra möjliga orsaker kan bidra till att göra diagnosen tydligare.
Om du upplever symtom som liknar MS, boka tid hos din läkare. Ju tidigare du får diagnosen, desto tidigare kan du få behandling, vilket kan hjälpa till att lindra besvärliga symtom.
Det kan också vara bra att prata med andra som går igenom samma sak. Få vår gratis MS Buddy-app för att dela råd och support i en öppen miljö. Ladda ner för iPhone eller Android.
