Att ha en avancerad form av cancer kan känna att du har lite eller inga behandlingsalternativ. Men det är inte fallet. Ta reda på vilka alternativ som finns tillgängliga för dig och börja komma på rätt typ av behandling.
Hormonterapi
Det finns flera hormonbehandlingar för att behandla avancerade hormonreceptorpositiva (östrogenreceptorpositiva eller progesteronreceptorpositiva) bröstcancer:
Tamoxifen är en daglig oral medicinering för kvinnor före män.
Aromatashämmare är orala läkemedel för postmenopausala kvinnor. Dessa kan kombineras med målinriktade läkemedel som palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromatashämmarna inkluderar:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Biverkningar av hormonbehandlingar kan inkludera:
- värmevallningar och nattsvett
- vaginal torrhet
- sänkt sexlyst
- humörsvängningar
- störning i menstruationscykeln hos premenopausala kvinnor
- katarakter
- ökad risk för blodproppar, stroke och hjärtattack
- benförlust
Hormonterapier är inte effektiva vid behandling av hormonreceptor-negativa bröstcancer.
Riktade droger
Flera läkemedel riktar sig till avancerad HER2-positiv bröstcancer. Observera att dessa behandlingar inte är effektiva behandlingar av HER2-negativ bröstcancer.
Trastuzumab (Herceptin) administreras intravenöst och förskrivs ofta i kombination med kemoterapi. Den initiala dosen tar vanligtvis cirka 90 minuter. Därefter är doserna mindre och tar ungefär en halvtimme. Bland de potentiella biverkningarna är:
- infusionsreaktion
- feber
- illamående och kräkningar
- diarre
- infektioner
- huvudvärk
- Trötthet
- utslag
Pertuzumab (Perjeta) administreras också intravenöst. Den initiala dosen tar ungefär en timme. Det kan upprepas var tredje vecka i mindre doser. Det används ofta i samband med kemoterapi. Biverkningar från pertuzumab med kemoterapi kan inkludera:
- illamående
- diarre
- håravfall
- Trötthet
- utslag
- domningar och stickningar (perifer neuropati)
Ett annat läkemedel som tas intravenöst, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) administreras var 21: e dag. Bland de potentiella biverkningarna är:
- infusionsreaktion
- Trötthet
- illamående
- huvudvärk och muskuloskeletalsmärta
- förstoppning
- näsblödningar och blödning
Lapatinib (Tykerb) är en oral medicin. Det kan användas ensam eller kombineras med kemoterapi eller andra riktade läkemedel. Beroende på vilka läkemedel det kombineras med kan lapatinib orsaka:
- diarre
- illamående och kräkningar
- utslag
- Trötthet
Följande riktade terapier används för att behandla avancerade hormonreceptorpositiva / HER2-negativa bröstcancer:
Palbociclib (Ibrance) är anoral medicinering som används med en aromatashämmare. Biverkningar kan inkludera:
- illamående
- munsår
- håravfall
- Trötthet
- diarre
- ökad risk för infektion
Det orala läkemedlet everolimus (Afinitor) tas oralt och används i kombination med exemestan (Aromasin). Det används vanligtvis inte förrän efter att letrozol eller anastrozol har testats. Potentiella biverkningar inkluderar:
- andnöd
- hosta
- svaghet
- ökad risk för infektion, höga blodlipider och högt blodsocker
Kemoterapi
Kemoterapi kan användas för alla typer av bröstcancer. Det mesta av tiden kommer detta att involvera en kombination av flera kemoterapimediciner.
Det finns inga hormonella eller målinriktade behandlingar för bröstcancer som är både hormonreceptor-negativa och HER2-negativa (även känd som trippelnegativ bröstcancer eller TNBC). Kemoterapi är den första linjen i dessa fall.
Kemoterapi är en systemisk behandling. Det kan nå och förstöra cancerceller var som helst i din kropp. Under vissa omständigheter kan kemoterapi läkemedel levereras direkt till ett visst område med metastaser, såsom din lever eller till vätskan runt hjärnan.
Läkemedlen administreras intravenöst. Varje behandlingssamling kan pågå i flera timmar. Det ges med jämna mellanrum på upp till flera veckor. Detta är för att låta din kropp återhämta sig mellan behandlingarna.
Kemoterapi läkemedel är effektiva eftersom de dödar snabbväxande cancerceller. Tyvärr kan de också döda några snabbväxande friska celler. Det kan orsaka en mängd potentiella biverkningar, inklusive:
- illamående och kräkningar
- håravfall
- aptitlöshet
- förstoppning eller diarré
- Trötthet
- förändringar i hud och naglar
- munsår och blödande tandkött
- humöret förändras
- viktminskning
- förlust av sexdrift
- fertilitetsproblem
Strålning
I vissa situationer kan strålterapi hjälpa till vid behandling av avancerad bröstcancer. Några exempel är:
- inriktning på metastaser i ett visst område, till exempel din hjärna eller ryggmärgen
- hjälper till att förhindra sprickor i försvagade ben
- riktar sig mot en tumör som orsakar ett öppet sår
- behandling av blodkärlstoppning i levern
- ger smärtlindring
Strålbehandling är smärtfri. Men det kan orsaka tillfällig hudirritation och långsiktig trötthet. Det administreras vanligtvis varje dag i upp till sju veckor, så det finns ett dagligt åtagande.
Kirurgi
Kirurgi kan vara en del av din avancerade bröstcancerbehandling av några orsaker. Ett exempel är kirurgi för att ta bort en tumör som trycker på din hjärna eller ryggmärgen.
Kirurgi kan användas i kombination med strålterapi.
Smärta mediciner
En mängd läkemedel kan användas för att behandla smärta i samband med avancerad bröstcancer.
Du kan börja med receptfria smärtstillande medel. Bland dem är:
- acetaminophen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Prata med din läkare innan du använder receptfria läkemedel. Vissa kan störa dina andra behandlingar.
För svårare smärta kan din läkare förskriva en oral opioid som:
- morfin (MS Contin)
- oxikodon (Roxikodon)
- hydromorfon (Dilaudid)
- fentanyl (duragesic)
- metadon (Dolophine)
- oxymorfon (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Biverkningar kan inkludera dåsighet, förstoppning och illamående. Dessa kraftfulla mediciner bör tas exakt enligt anvisningarna.
Dessa används vanligtvis för smärta på grund av benmetastas:
- bisfosfonater: zoledronsyra (Zometa) eller pamidronat (Aredia), ges intravenöst
- RANK-ligandhämmare: denosumab (Xgeva eller Prolia), ges genom injektion
Dessa läkemedel kan också bidra till att minska risken för benfrakturer. Muskel- och bensmärta är potentiella biverkningar.
Andra typer av läkemedel mot smärta vid avancerad bröstcancer är:
- antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- steroider
- lokalbedövningsmedel
Vissa människor har svårt att svälja piller. I så fall finns vissa smärtläkemedel tillgängliga i flytande form eller hudplåsterform. Andra kan administreras intravenöst eller genom en kemoterapiport eller kateter.
Kompletterande behandlingar
Några kompletterande behandlingar som kan hjälpa till att kontrollera smärta är:
- akupunktur
- värme och kyla terapi
- Massage terapi
- mild träning eller fysisk terapi
- avslappningstekniker som meditation och guidade bilder
Poängen
Behandling för avancerad bröstcancer kommer att anpassas efter dina individuella behov och din sjukdomstatus. Det kommer troligtvis att omfatta flera behandlingar samtidigt. Det bör vara flexibelt och förändras när dina behov förändras.
Din läkare kommer att övervaka din hälsa och symtom. Du behöver inte fortsätta med behandlingar som inte fungerar.
God kommunikation med din läkare är avgörande för att uppnå bästa möjliga livskvalitet.
