Om du tror att du kan ha skuldra-impingementsyndrom kan en läkare hänvisa dig till en fysioterapeut (PT) som kommer att utföra test för att identifiera exakt var impingementet ligger och den bästa behandlingsplanen.
Vanliga tester inkluderar Neer-, Hawkins-Kennedy-, coracoid-impingement- och cross-arm-impingementtest, tillsammans med flera andra. Under dessa utvärderingar kommer en PT att be dig att flytta armarna i olika riktningar för att kontrollera om det finns smärta och rörelseproblem.
Studier stöder användning av flera olika bedömningar för att se vilka begränsningar du upplever och vad som utlöser smärtan.
”Sjukgymnaster hänger inte sina hattar i ett test. En mängd test leder oss till en diagnos, säger Steve Vighetti, en stipendiat vid American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I samband med diagnostisk avbildning
Många läkare använder röntgenstrålar, CT-skanningar, MR-skanningar och ultraljudstest för att klargöra och bekräfta resultaten av fysiska undersökningar.
Studier visar att avbildningstester är mycket effektiva för att fastställa den exakta platsen för en skada. Ultraljud har fördelen att den är enkel att utföra och billigare än andra avbildningstester.
Om det finns tårar eller skador i rotatorkuffen, kan avbildningstester visa graden av skadan och hjälpa läkare att avgöra om en reparation behövs för att återställa dina förmågor.
Vad är exakt en axelstörning?
Skulderpåverkan är ett smärtsamt tillstånd. Det händer när senorna och mjuka vävnaderna runt skulderleden fastnar mellan toppen av överarmsbenet (humerus) och acromion, ett benprojektion som sträcker sig uppåt från din scapula (axelblad).
När de mjuka vävnaderna pressas kan de bli irriterade eller till och med riva, vilket kan orsaka smärta och begränsa din förmåga att flytta armen ordentligt.
Varför behöver du en grundlig fysisk undersökning?
Begreppet”skulderimpressionssyndrom” är bara utgångspunkten för en korrekt diagnos och behandlingsplan.
"Det är en fängslande fras," sade Vighetti.”Det säger bara att en sen är irriterad. Vad en bra sjukgymnast kommer att göra är att avgöra vilka senor och muskler som är involverade.”
Vilka typer av impingementtest är det, och vad händer under varje?
Neer-test eller Neer-tecken
I Neer-testet står PT bakom dig och trycker ner på toppen av axeln. Sedan roterar de armen inåt mot bröstet och lyfter armen så långt den går.
Vissa studier visar att det modifierade Neer-testet har en diagnostisk noggrannhet på 90,59 procent.
Hawkins-Kennedy-test
Under Hawkins-Kennedy-testet sitter du medan PT står bredvid dig. De böjer din armbåge till en 90-graders vinkel och höjer den till axelnivån. Deras arm fungerar som ett stöd under din armbåge medan de trycker ner på handleden för att rotera axeln.
Coracoid impingement test
Korakoidstötningstestet fungerar så här: PT står bredvid dig och lyfter din arm till axelnivå med armbågen böjd i 90 graders vinkel. De stöder din armbåge och trycker dem försiktigt ned på handleden.
Yocum test
I Yocum-testet placerar du en hand på din motsatta skuldra och lyfter armbågen utan att lyfta axeln.
Korsarmstest
I korsarmtestet lyfter du armen till axelnivån med armbågen böjd i 90 graders vinkel. Sedan håller du armen i samma plan och flyttar den över kroppen på bröstnivå.
PT kan försiktigt trycka på armen när du når rörelsens slutområde.
Jobes test
Under Jobes test står PT till din sida och lite bakom dig. De lyfter armen ut till sidan. Sedan flyttar de armen framtill på din kropp och ber dig att hålla den upphöjd i det läget medan de trycker ner på den.
Alla dessa tester syftar till att minska utrymmet mellan mjuka vävnader och ben. Testen kan gradvis bli mer intensiva när PT: s undersökning rör sig.
"Vi lämnar de mest smärtsamma testerna i slutet av bedömningen så att axeln inte är irriterad hela tiden," sade Vighetti. "Om du gör ett smärtsamt test för tidigt verkar resultaten av alla tester vara positiva."
Vad letar de efter?
Smärta
Ett test anses positivt om det framkallar samma smärta som du har haft i axeln. Neer-testet, säger Vighetti, kommer ofta att få ett positivt resultat, eftersom det tvingar armen till full flexion.
"Du är i rörelsens slutområde med Neer-testet," sade han. "Nästan alla som kommer in i kliniken med en skuldraproblem kommer att uppleva klämma i den övre änden av det sortimentet."
Platsen för smärtan
Under varje test ägnar PT sig åt var din smärta uppstår. Detta indikerar vilken del av axelkomplexet som troligen kommer att hindras eller skadas.
Smärta på baksidan av axeln, till exempel, kan vara ett tecken på en intern inverkan. När terapeuter vet vilka muskler som är involverade kan de vara mer specifika i sina behandlingar.
Muskelfunktion
Även om du inte upplever smärta under ett test, har musklerna som är involverade i axelstörningar något annorlunda svar på trycktestning.
"Vi använder lätt, tvåfinger-motstånd för att testa specifika rörelser vid rotatorkuffen," sade Vighetti. "Om någon har problem med rotatorkuffen, till och med den riktigt ljusmotstånd kommer att framkalla symtom."
Problem med rörlighet och gemensam stabilitet
”Smärta är vad som ger patienter in,” påpekade Vighetti.”Men det finns ett underliggande problem som orsakar smärtan. Ibland är problemet relaterat till gemensam rörlighet. Skarven rör sig för mycket eller inte tillräckligt. Om fogen är instabil, roterar manschetten hårt för att försöka ge dynamisk stabilitet."
När muskler arbetar hårt kan det uppstå problem - inte nödvändigtvis för att musklerna är överanvända utan för att de används felaktigt.
Därför tittar en bra PT på de aktiviteter du gör för att se om du rör dig på ett sätt som kommer att leda till skador. Vighetti videobandspelar aktiviteter som att springa för att identifiera eventuella störningar i rörelsen.
Poängen
Läkare och PT: er använder diagnostisk avbildning och fysiska undersökningar för att identifiera var och i vilken grad din skuldra kan skadas.
Under den fysiska undersökningen tar en PT dig genom en serie rörelser för att försöka replikera smärtan du känner när du rör din arm i olika riktningar. Dessa test hjälper PT att ta reda på var du skadas.
De viktigaste målen med behandlingen är att minska din smärta, öka din rörelsevidd, göra dig starkare och lederna mer stabila och träna dina muskler att röra sig på ett sätt som gör framtida skador mindre troliga.
"Det handlar om utbildning," sa Vighetti. "Bra fysioterapeuter lär patienter att hantera på egen hand."
