Vad är erektil dysfunktion (ED)?
Erektil dysfunktion (ED) är oförmågan att få eller hålla en erektion tillräckligt fast för att ha samlag. Det kallas ibland impotens, även om detta begrepp nu används mindre ofta.
Tillfällig ED är inte ovanligt. Många män upplever det under tider med stress. Frekvent ED kan dock vara ett tecken på hälsoproblem som behöver behandling. Det kan också vara ett tecken på känslomässiga eller relationssvårigheter som kan behöva hanteras av en professionell.
Vad orsakar erektion?
ED kan uppstå på grund av problem i vilket steg som helst i erektionsprocessen. En erektion är resultatet av ökat blodflöde till din penis. Blodflödet stimuleras vanligtvis av antingen sexuella tankar eller direkt kontakt med din penis.
När en man är sexuellt upphetsad, slappnar musklerna i penis. Detta möjliggör ökat blodflöde genom penisartärerna och fyller två kamrar inuti penis. När kamrarna fylls med blod blir penis stel.
En erektion slutar när musklerna dras samman och det ackumulerade blodet kan rinna ut genom penna.
Erektil dysfunktion orsakar
Det finns många möjliga orsaker till ED, och de kan inkludera både känslomässiga och fysiska förhållanden. Vanliga orsaker inkluderar:
- hjärt-kärlsjukdom
- diabetes
- hypertoni eller högt blodtryck
- högt kolesterol
- fetma
- låga testosteronnivåer eller andra hormonobalanser
- njursjukdom
- ökad ålder
- påfrestning
- ångest
- depression
- relationsproblem
- vissa receptbelagda mediciner, såsom de som används för att behandla högt blodtryck eller depression
- sömnstörningar
- drog användning
- konsumerar för mycket alkohol
- använder tobaksprodukter
- vissa hälsotillstånd, såsom Parkinsons sjukdom eller multipel skleros (MS)
- skada på bäckenområdet genom skada eller operation
- Peyronies sjukdom, som får ärrvävnad att utvecklas i penis
ED kan orsakas av endast en av dessa faktorer eller av flera av dem. Det är därför det är viktigt att arbeta med din läkare så att de kan utesluta eller behandla underliggande medicinska tillstånd. Läs mer om orsakerna till ED.
Behandling med erektil dysfunktion
Behandling för ED kommer att bero på den underliggande orsaken. Du kan behöva använda en kombination av behandlingar, inklusive medicinering eller samtalsterapi.
mediciner
Din läkare kan ordinera läkemedel som hjälper dig att hantera symptomen på ED. Du kan behöva prova flera mediciner innan du hittar en som fungerar. Följande orala läkemedel stimulerar blodflödet till din penis för att behandla ED:
- avanafil (Stendra)
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra, Staxyn)
Alprostadil (Caverject, Edex, MUSE) är ett annat läkemedel som kan användas för att behandla ED. Det kan administreras på två sätt: som en penissuppositorium eller som en självinsprutning vid basens eller sidan av penis.
Testosteronterapi (TRT) kan också rekommenderas om du har låga nivåer av testosteron.
Mediciner som används vid andra tillstånd kan orsaka ED. Prata med din läkare om dina mediciner och om de kan orsaka dina symtom. Det kan finnas andra som du kan ta istället. Sluta aldrig ta mediciner utan att först prata med din läkare.
Läkemedel mot ED kan orsaka biverkningar. Om du upplever obehagliga biverkningar, tala med din läkare. De kan kanske rekommendera en annan medicin. Få mer information om medicinerna som används för behandling av ED.
Samtalsterapi
Ett antal psykologiska faktorer kan orsaka ED, inklusive:
- påfrestning
- ångest
- posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- depression
Om du upplever psykologisk ED kan du dra nytta av samtalsterapi. Under flera sessioner kommer du och din terapeut att diskutera:
- stora stress- eller ångestfaktorer
- dina känslor kring sex
- undermedvetna konflikter som kan påverka ditt sexuella välbefinnande
Om ED påverkar din relation bör du också prata med en relationskonsulent. Relationsrådgivning kan hjälpa dig och din partner återansluta känslomässigt, vilket också kan hjälpa din ED. Utforska effekterna av stress och ångest på ED.
Vakuumpumpar
Denna behandling använder skapandet av ett vakuum för att stimulera en erektion. Blod dras in i penis när enheten används, vilket leder till erektion.
En vakuumpumpanordning består av några olika komponenter:
- ett plaströr som du placerar över din penis
- en pump, som arbetar för att skapa vakuumet genom att dra ut luft ur plaströret
- en elastisk ring, som du flyttar till basen av din penis när du tar bort plaströret
Den elastiska ringen fungerar för att upprätthålla erektionen, hålla blodet i penis och förhindra att den återgår till cirkulation. Det kan lämnas på plats i 30 minuter. Läs mer om vakuumpumpar och hur du använder dem.
Erektil dysfunktionssymptom
Du kan ha ED om du regelbundet har:
- problem med att få erektion
- svårigheter att upprätthålla erektion under sexuella aktiviteter
- minskat intresse för sex
Andra sexuella störningar relaterade till ED inkluderar:
- för tidig utlösning
- försenad utlösning
- anorgasmia, eller oförmågan att uppnå orgasm efter riklig stimulering
Tala med din läkare om du har några av dessa symtom, särskilt om de har varat i tre eller fler månader. De kan hjälpa dig att avgöra om dina symtom orsakas av ett underliggande tillstånd som kräver behandling.
Test av erektil dysfunktion
Testning för ED kan innebära en mängd olika steg, inklusive en fysisk undersökning och ta din hälsa och sexuella historia. Ytterligare tester kan utföras för att avgöra om dina symtom orsakas av ett underliggande tillstånd.
Fysisk undersökning
Du bör förvänta dig en fysisk undersökning där din läkare lyssnar på ditt hjärta och lungor, kontrollerar ditt blodtryck och undersöker dina testiklar och penis. De kan också rekommendera en rektal undersökning för att kontrollera din prostata.
Psykosocial historia
Din läkare kommer att ställa frågor eller begära att du fyller i ett frågeformulär om dina symtom, hälsohistorik och sexuell historia. Svaren kan hjälpa dem att utvärdera svårighetsgraden av din ED.
Några frågor som du kan ställa inkluderar:
- Hur länge har du upplevt ED? Kom det på plötsligt eller gradvis?
- Har du några problem med att känna sexuell lust, utlösning eller nå orgasm?
- Hur ofta har du sex? Har denna frekvens förändrats nyligen?
- Hur fast är erektioner? Påverkas detta av speciella situationer eller typer av stimulering?
- Vaknar du på morgonen eller mitt på natten med erektioner?
- Hur är din nuvarande relation? Vilka förväntningar har du och din partner till varandra? Har det skett några förändringar?
- Har du nyligen upplevt mycket stress?
- Vilka mediciner tar du för närvarande? Använder du tobak, alkohol eller receptfria läkemedel?
- Har du några underliggande tillstånd eller har du genomfört någon operation på eller skada ditt bäckenområde?
Ytterligare tester
Din läkare kan utföra ytterligare tester för att hjälpa till att diagnostisera din ED. Tester kan inkludera:
- Ultraljud. En ultraljud kan användas för att undersöka penisens blodkärl för att avgöra om det finns ett problem med penilblodflödet.
- Test av nattlig penile tumescence (NPT). En bärbar, batteridriven enhet, bär på låret, används för att utvärdera kvaliteten på din nattliga erektion. Data lagras i enheten, som din läkare kan komma åt senare.
- Injektionstest. Under detta test injiceras ett läkemedel i din penis för att stimulera erektion. Detta gör att din läkare kan utvärdera erektionens fasthet och hur länge den varar.
- Urinprov. Urintest kan användas för att kontrollera om det finns diabetes eller andra underliggande hälsotillstånd.
- Blodprov. Blodprover kan användas för att kontrollera förhållanden som diabetes, hjärtsjukdomar, problem med sköldkörteln och låga nivåer av testosteron.
Dessa test kan hjälpa din läkare att vägleda din behandling såväl som att avgöra om ett underliggande tillstånd kan orsaka din ED. Läs mer om hur blodprover kan användas för att diagnostisera ED.
Erektil dysfunktion övningar
Vissa övningar kan också hjälpa till med ED.
Kegel övningar
Kegelövningar är enkla rörelser du kan göra för att stärka dina bäckenbottenmuskler. Här är hur:
- Identifiera dina bäckenbottenmuskler. För att göra detta, sluta tissa mittströmmen. Musklerna du använder för att göra detta är dina bäckenbottenmuskler.
- Nu när du vet var dessa muskler är, kontraktera dem i 3 sekunder. Släpp dem sedan.
- Upprepa denna övning 10 till 20 gånger i rad, tre gånger om dagen.
En liten studie från 2005 jämförde två grupper av män med ED. Den första gruppen män utförde regelbundna muskelövningar i bäckenbotten med en fysioterapeut. De fick också biofeedback och råd om livsstilsförändringar. Den andra gruppen fick bara råd om livsstilsförändringar.
Män i den första gruppen såg att deras penifunktion förbättrades avsevärt efter tre månader med regelbundna övningar i bäckenbotten. Män i den andra gruppen såg liten förbättring efter 3 månader.
Under de kommande tre månaderna fick alla deltagare hemmaövningar för att utföra. Efter att totalt 6 månader hade gått, hade 40 procent av alla deltagare (inklusive några män som tillhörde den andra gruppen) återfått normal erektil funktion.
En litteraturöversikt från 2019 drog också slutsatsen att övningarna i bäckenbotten var effektiva vid behandling av både ED och för tidig utlösning. Den ideala träningsplanen (vad gäller förhållanden som frekvens och intensitet) identifierades dock inte.
Det kan hända att det är lättare att göra Kegels från början när du ligger. Så småningom kan du börja pröva dem när du sitter eller står.
Aerob träning
Måttlig till kraftfull träning är inte bara bra för din allmänna hälsa, utan kan också öka blodflödet, eventuellt hjälpa till med ED. Exempel inkluderar löpning och simning.
En översyn av 10 studier undersökte effekten av aerob träning på ED. Från deras granskning drog undersökarna slutsatsen att 160 minuters veckoövning under 6 månader kan leda till minskade erektilproblem.
En annan studie undersökte fysisk kondition och testosteronnivåer hos 87 män med ED. Forskare fann att testosteronnivåerna var negativt korrelerade med nivåerna av kroppsfett och magfett. Detta antyder att träning kan öka testosteron utöver att minska kroppsfettet.
Innan du börjar en ny träningsplan bör du alltid diskutera den med din läkare. Detta är särskilt viktigt för personer med hjärtsjukdom eller ett annat underliggande tillstånd som kan förvärras av kraftig aktivitet. Lär dig mer om träning och ED.
Yoga
Yoga kan hjälpa dig att slappna av ditt sinne och din kropp. Eftersom stress eller ångest kan orsaka eller bidra till ED kan öva av yoga vara ett effektivt sätt att underlätta ED-symtom.
I själva verket fann en studie från 2010 av 65 män mellan 24 och 60 år att sexuell funktion ökade avsevärt efter ett 12-veckors program med yogasessioner. Upptäck fem yogaposer som kan hjälpa ED.
Mat med erektil dysfunktion
ED är ofta relaterat till problem med blodflödet. Att bibehålla din blodkärlshälsa kan vara fördelaktigt både för att förebygga och behandla ED. Detta kan uppnås genom att göra vissa livsstilsval, till exempel att äta en hälsosam kost.
Ta dessa enkla steg för att minska risken för att utveckla ED:
- Fokusera på att äta fullkorn, grönsaker och frukt.
- Begränsa din konsumtion av rött kött, fullfet mejeri och bearbetat socker.
- Drick alkohol med mått.
Flera specifika livsmedel, från kakao till vattenmelon, kan hjälpa ED. Ta reda på vilka andra livsmedel du kanske vill lägga till din livsmedelsvagn.
Naturlig behandling av erektil dysfunktion
För vissa män kan naturläkemedel hjälpa till att behandla ED.
Örter och kosttillskott
Vissa örter och kosttillskott har visat sig behandla ED, med olika grader av framgång, inklusive:
- Sparris racemosus
- dehydroepiandrosteron (DHEA)
- ginseng, som koreanska röda ginseng
- L-arginin
- L-karnitin
- yohimbe
Kåt getgräs och zink kan också hjälpa.
Tala med din läkare innan du köper örter och kosttillskott och fortsätt med försiktighet. Många är inte reglerade, vilket innebär att de kan innehålla ytterligare ingredienser som inte finns på deras etiketter.
Dessutom är vissa tillskott, såsom yohimbe, förknippade med potentiellt farliga biverkningar.
Din läkare kanske också kan rekommendera ansedda varumärken. Undvik att köpa produkter online, såvida inte din läkare bekräftar att de är säkra. Få mer expertråd om örter för ED.
Akupunktur
Akupunktur är en typ av traditionell kinesisk medicin där nålar förs in i huden på specifika platser eller akupunkt. Akupunktur antas fungera genom nervstimulering, vilket sedan påverkar frisättningen av neurotransmittorer.
Det är oklart hur akupunktur fungerar för att behandla ED. Studier av dess effektivitet är begränsade, och de som existerar är ofta otydliga. Vissa bevis från en översyn från 2019 indikerar att akupunktur kan hjälpa till att behandla psykologisk ED.
När du väljer en akupunktör, leta efter en certifierad utövare som använder engångsnålar och följer Food and Drug Administration (FDA) riktlinjer för bortskaffande och sterilisering av nålar. Läs mer om användning av akupunktur vid behandling av ED.
Massage
Prostatamassage, en form av massageterapi, kan användas för ED. Prostatamassage används ofta i kombination med andra behandlingar.
Under prostatamassage kommer en utövare att massera vävnaderna i och runt ljumsken för att främja blodflödet till din penis. Du kan behöva genomgå en massage flera gånger i veckan. Längden på massagebehandlingen beror på dina symtom.
Hittills har det endast varit begränsade studier om prostatamassage och dess effektivitet. Få tips om hur du hittar en utövare och mer med hjälp av den här korta guiden.
Poängen
Det finns flera alternativ för personer som letar efter naturliga sätt att behandla sin ED. Prova ett av alternativen ovan eller till och med en kombination av dem. Åtgärder som akupunktur och massage kan till och med paras med Viagra och andra traditionella mediciner. Läs mer om effekten av livsstilsförändringar på ED.
Erektil dysfunktion
I de fall mediciner inte är effektiva kan din läkare rekommendera kirurgisk behandling. Det finns två typer av procedurer som kan användas: implantat och vaskulär kirurgi.
Ett penisimplantat, även kallad protes, kan placeras i penis. Det finns två olika typer. Ett uppblåsbart implantat låter dig använda en pump för att göra din penis större, medan ett formbart implantat låter dig justera din penis manuellt.
Kärlkirurgi reparerar artärer som kan vara blockerade. Detta kan hjälpa till att återställa adekvat blodflöde till penis. Yngre män är vanligtvis bättre kandidater för denna typ av förfarande.
Varje operation har sina fördelar och nackdelar. Se till att diskutera dessa med din läkare om du bestämmer dig för att genomgå operation för ED. Kolla in den här handboken för penisimplantat, lära dig hur de är placerade och upptäck hur återhämtning är.
Erektil dysfunktion och diabetes
ED och diabetes kan uppstå tillsammans. Faktum är att risken för att utveckla ED är cirka 50 procent hos män som har diabetes. Men varför är det här?
Diabetes påverkar hur din kropp bearbetar glukos. När glukos inte lagras korrekt kan överskott av glukos hittas i ditt blod, vilket leder till högt blodsocker. Det finns två huvudtyper av diabetes: typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.
Att ha stora mängder socker i blodet kan leda till skador på blodkärlen och nerverna. Denna skada kan också påverka blodkärlen och nerverna runt penis, vilket kan leda till svårigheter att uppnå eller upprätthålla en erektion.
Om du har diabetes är det viktigt att du arbetar med din läkare för att hålla ditt blodsocker under kontroll. Detta kan hjälpa till att förhindra skador som kan leda till ED. Utforska sambandet mellan ED och typ 2-diabetes.
Riskfaktorer
Det finns många riskfaktorer som kan öka din sannolikhet för att utveckla ED. Dessa riskfaktorer är ofta relaterade till blodflöde och cirkulation. Andra riskfaktorer kan inkludera skador.
En viktig riskfaktor för ED är att öka åldern. När du blir äldre kan det hända att det är svårare att få eller upprätthålla en erektion. Du kanske också märker att du kan behöva mer direkt stimulering för att få erektion.
Ytterligare riskfaktorer för ED inkluderar:
- som har ett medicinskt tillstånd såsom hjärt-kärlsjukdom eller diabetes
- har ett psykologiskt tillstånd som ångest eller depression
- har övervikt, särskilt fetma
- drabbas av en skada på eller genomgå operation på ditt bäckenområde
- ta vissa mediciner, såsom antidepressiva eller blodtrycksmediciner
- genomgår specifik medicinsk behandling, sådan strålterapi för cancer
- använder tobaksvaror, droger eller alkohol
Frekvens
Cirka 30 miljoner amerikanska män har ED. Prevalensen av ED ökar med åldern. Det uppskattas att mild eller måttlig ED drabbar 10 procent fler män varje decennium av livet (till exempel 60 procent av män på sextiotalet). Men ED kan också förekomma bland yngre män.
En studie fann att 1 av 4 män som söker sin första behandling för ED var under 40 år. En starkare korrelation mellan rökning, droganvändning och ED observerades hos dessa män jämfört med äldre män. Detta antyder att livsstilsval är en viktig faktor för ED hos yngre män.
Även om risken för ED ökar med åldern är ED inte oundvikligt. I allmänhet, ju friskare du är, desto bättre är din sexuella funktion. Läs mer om åldrande och ED.
Syn
I många fall kan du förbättra dina ED-symtom. Många mediciner och behandlingar finns tillgängliga. Vissa enheter, till exempel vakuumpumpar, kan också hjälpa dig att tillfälligt hantera dina symtom så att du kan fortsätta delta i sexuellt samlag.
Din behandlingsplan beror på olika faktorer, inklusive svårighetsgraden av din ED och om den orsakas av ett specifikt hälsotillstånd. Din läkare kommer att arbeta nära dig för att förklara fördelarna och riskerna i samband med varje behandlingstyp.
Det är viktigt att komma ihåg att ED är ett vanligt tillstånd. Om du upplever symtom på ED bör du diskutera dem med din läkare så snart som möjligt. På så sätt kan de utesluta underliggande orsaker och inleda en behandlingsplan.
Förebyggande
Det finns flera steg du kan vidta för att förhindra ED. Många av dessa steg innebär att göra en sund livsstilsförändring. Därför är de inte bara bra för att förhindra ED, utan också för att förbättra din allmänna hälsa.
Följ råden nedan för att förhindra ED:
- Håll medicinska tillstånd som hjärtsjukdomar och diabetes under kontroll.
- Se till att du får regelbunden träning.
- Håll en sund vikt.
- Fokusera på att äta en hälsosam kost.
- Hitta sätt att minska eller hantera stress.
- Sök hjälp om du upplever ångest eller depression.
- Sluta röka.
- Använd endast alkohol i mått.
- Undvik att använda läkemedel som inte har rekommenderats av din läkare.
Du bör också vara säker på att hålla jämna steg med dina regelbundna kontroller. Din läkare kommer att övervaka viktiga kliniska mätningar, till exempel ditt blodtryck och kolesterolnivåer. Detta kan hjälpa till med tidig identifiering och behandling av tillstånd som potentiellt kan leda till ED. Ta reda på fler sätt att förhindra ED.
