Översikt
Reumatoid artrit (RA) är den näst vanligaste typen av artrit, som drabbar cirka 1,5 miljoner amerikaner. Det är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av ett autoimmunt tillstånd. Sjukdomen uppstår när din kropp attackerar sina egna friska ledvävnader. Detta resulterar i rodnad, inflammation och smärta.
Huvudmålet med RA-läkemedel är att blockera inflammation. Detta hjälper till att förhindra ledskador. Läs vidare för att lära dig om de många behandlingsalternativen för RA.
DMARDs och biologics
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) används för att minska inflammation. Till skillnad från andra läkemedel som tillfälligt underlättar smärta och inflammation, kan DMARD: er bromsa utvecklingen av RA. Detta innebär att du kan ha färre symtom och mindre skador över tid.
De vanligaste DMARD: erna som används för att behandla RA inkluderar:
- hydroxiklorokin (Plaquenil)
- leflunomide (Arava)
- metotrexat (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidine)
- minocyklin (Minocin)
Biologi är injicerbara läkemedel. De fungerar genom att blockera specifika inflammatoriska vägar som görs av immunceller. Detta minskar inflammation som orsakas av RA. Läkare föreskriver biologik när DMARD ensam inte räcker för att behandla RA-symtom. Biologi rekommenderas inte för personer med nedsatt immunförsvar eller en infektion. Detta beror på att de kan öka din risk för allvarliga infektioner.
De vanligaste biologikerna inkluderar:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Janus-associerade kinasinhibitorer
Din läkare kan ordinera dessa läkemedel om DMARD eller biologi inte fungerar för dig. Dessa mediciner påverkar gener och aktiviteten hos immunceller i kroppen. De hjälper till att förebygga inflammation och stoppar skador på leder och vävnader.
Janus-associerade kinasinhibitorer inkluderar:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib är ett nytt läkemedel som testas. Studier tyder på att det fungerar för personer som inte lyckas med DMARD.
De vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel inkluderar:
- huvudvärk
- övre luftvägsinfektioner, som sinusinfektioner eller förkylning
- överbelastad näsa
- rinnande näsa
- öm hals
- diarre
paracetamol
Acetaminophen finns tillgängligt utan disk utan recept enligt din läkare. Det kommer som ett oralt läkemedel och ett rektalt suppositorium. Andra läkemedel är mycket effektivare för att minska inflammation och behandla smärta i RA. Detta beror på att acetaminophen kan behandla mild till måttlig smärta, men det har ingen antiinflammatorisk aktivitet. Detta betyder att det inte fungerar särskilt bra för att behandla RA.
Detta läkemedel har risken för allvarliga leverproblem, inklusive leversvikt. Du bör bara ta ett läkemedel som innehåller acetaminophen åt gången.
Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
NSAID är bland de vanligaste RA-läkemedlen. Till skillnad från andra smärtstillande medel verkar NSAID vara effektivare vid behandling av symtom på RA. Detta beror på att de förhindrar inflammation.
Vissa använder OTC NSAID. Dock finns starkare NSAID med recept.
Biverkningar av NSAID inkluderar:
- magirritation
- sår
- erosion eller bränna ett hål genom magen eller tarmen
- magblödning
- njurskada
I sällsynta fall kan dessa biverkningar vara dödliga (orsaka dödsfall). Om du använder NSAID under en lång tid kommer din läkare att övervaka din njurfunktion. Detta är särskilt troligt om du redan har njursjukdom.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC-ibuprofen är den vanligaste NSAID. Om du inte har anvisat av din läkare ska du inte använda ibuprofen mer än flera dagar i taget. Att ta detta läkemedel för länge kan orsaka magblödning. Denna risk är större hos äldre.
Ibuprofen finns också i receptbelagda styrkor. I receptversioner är doseringen högre. Ibuprofen kan också kombineras med en annan typ av smärtläkemedel som kallas opioider. Exempel på dessa receptbelagda läkemedel inkluderar:
- ibuprofen / hydrokodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oxykodon (Combunox)
Naproxen-natrium (Aleve)
Naproxennatrium är en OTC NSAID. Det används ofta som ett alternativ till ibuprofen. Detta beror på att det orsakar något färre biverkningar. Receptbelagda versioner av detta läkemedel erbjuder starkare doser.
Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirin är en oral smärtstillande. Det används för att behandla mild smärta, feber och inflammation. Det kan också användas för att förhindra hjärtattack och stroke.
NSAID-receptbelagda recept
När OTC NSAID inte lindrar dina RA-symtom, kan din läkare förskriva ett receptbelagt NSAID. Dessa är orala läkemedel. De vanligaste alternativen inkluderar:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (receptstyrka)
- nabumetone (Relafen)
- naproxennatrium (Anaprox)
- naproxen (Naprosyn)
- piroxicam (Feldene)
Andra NSAID inkluderar:
- diklofenak (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolac (Toradol)
- meklofenamat
- mefenaminsyra (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- oxaprozin (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetin (tolektin)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec) är ett oralt läkemedel som kombinerar NSAID-diklofenak med misoprostol. NSAID kan orsaka magsår. Detta läkemedel hjälper till att förebygga dem.
Topiskt capsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Topisk OTC-kräm med Capsaicin kan lindra mild smärta orsakad av RA. Du gnider denna kräm på smärtsamma områden på kroppen.
Diklofenak natrium topisk gel (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% är en NSAID för aktuell användning. Detta betyder att du gnuggar det på huden. Det är godkänt för att behandla ledvärk, inklusive i händer och knän.
Detta läkemedel orsakar liknande biverkningar som orala NSAID. Emellertid absorberas endast cirka 4 procent av detta läkemedel i kroppen. Detta innebär att det är mindre troligt att du får biverkningar.
Lokal diklopenaknatriumlösning (Pennsaid 2%)
Diklofenaknatrium (Pennsaid 2%) är en aktuell lösning som används vid knäsmärta. Du gnider det på knäet för att lindra smärtan.
Opioid smärtläkemedel
Opioider är de starkaste smärtläkemedlen på marknaden. De finns bara som receptbelagda läkemedel. De finns i orala och injicerbara former. Opioider används endast i RA-behandling för personer med svår RA som har intensiv smärta. Dessa läkemedel kan vara vanebildande. Om din läkare ger dig ett opioidläkemedel kommer de att följa dig noga.
Läs mer: Nya riktlinjer för att förhindra opioidberoende »
Personer med RA som tar opioider bör också använda andra behandlingar. Detta beror på att opioider bara förändrar hur du upplever smärta. De bromsar inte sjukdomen eller förhindrar inflammation.
Opioider inkluderar:
- kodein
- acetaminofen / kodein
- fentanyl
- hydrokodon (Vicodin)
- hydromorfon
- morfin
- meperidin (Demerol)
- oxikodon (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
kortikosteroider
Kortikosteroider kallas också steroider. De kommer som orala och injicerbara läkemedel. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska inflammation i RA. De kan också bidra till att minska smärta och skador orsakade av inflammation. Dessa läkemedel rekommenderas inte för långvarig användning.
Biverkningar kan inkludera:
- högt blodsocker
- magsår
- högt blodtryck
- känslomässiga biverkningar, som irritabilitet och excitabilitet
- grå starr eller linsen i ögat
- osteoporos
Steroider som används för RA inkluderar:
- betametason
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- dexametason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortison
- hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- metylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolon
immunsuppressiva
Dessa läkemedel bekämpar skadorna som orsakas av autoimmuna sjukdomar som RA. Dessa läkemedel kan emellertid också göra dig mer benägen för sjukdom och infektion. Om din läkare ger dig ett av dessa läkemedel kommer de att se dig noggrant under behandlingen.
Dessa läkemedel finns i orala och injicerbara former. De inkluderar:
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- hydroxiklorokin (Plaquenil)
Läs mer: Naturläkemedel för RA-uppblåsningar »
Hämtmat
Arbeta med din läkare för att hitta den RA-behandling som fungerar bäst för dig. Med så många alternativ tillgängliga hittar du och din läkare troligen ett som underlättar dina RA-symtom och förbättrar din livskvalitet.
