BPH och sexuell funktion
Prostatförstoring, även känd som benign prostatahyperplasi (BPH), och erektil dysfunktion (ED) är separata problem. Båda ökar med åldern, men den ena orsakar problem i badrummet och den andra i sovrummet. Men de två är något kopplade.
BPH händer när din prostata blir förstorad, men cancer är inte orsaken. En mans prostata fortsätter att växa under större delen av sitt vuxna liv. Det är därför många äldre män påverkas av tillståndet.
ED är oförmågan att få eller upprätthålla en erektion. Det kan orsakas av fysiska förhållanden som:
- hjärtsjukdom
- låg testosteron
- diabetes
Det kan också orsakas av psykologiska problem.
Dessa två tillstånd verkar inte nödvändigtvis kopplade, men vissa behandlingar som lindrar BPH kan orsaka ED och andra sexuella biverkningar. Å andra sidan kan behandling av ED förbättra förstorade prostatasymtom.
Postkirurgiska problem
Förstoringen av prostata kan störa urinering. Det kan orsaka plötsliga biverkningar inklusive:
- uppmanar att urinera
- regelbunden urination
- oförmåga att tömma urinblåsan
- en svag urinström
En operation som kallas transuretral resektion av prostata (TURP) kan hjälpa till att lindra dessa symtom. Män som har denna procedur upplever ofta sexuella biverkningar efter operationen.
Mellan 50 och 75 procent av män upplever retrograd utlösning efter TURP, enligt Harvard Medical School. Detta innebär att sperma som släpps under orgasm kommer in i urinblåsan snarare än att gå ut ur penis. Retrograd utlösning kallas ibland torr orgasm. Det är inte skadligt men kan påverka manlig fertilitet.
Vissa män som genomgår TURP-förfarandet upplever också ED. Detta är inte en vanlig biverkning av operationen, men den förekommer hos 5 till 10 procent av män.
BPH-mediciner och sexuella biverkningar
Vissa läkemedel som används för att behandla BPH kan orsaka svårigheter att upprätthålla erektion. Män som tar alfa-blockerare som doxazosin (Cardura) och terazosin (Hytrin) kan uppleva minskad utlösning. Detta beror på att alfa-blockerare slappnar av urinblåsan och prostatamuskelcellerna.
Alfa-reduktashämmare kan också orsaka ED. Dessutom är reducerad sexdrift en möjlig biverkning av alfa-reduktashämmare dutasterid och finasterid.
Cirka 3 procent av män som tar dutasterid (Avodert) rapporterade uppleva en minskad libido under de första sex månaderna. Cirka 6,4 procent av de som tog finasterid (Proscar) upplevde detta inom det första året. Cirka 4,5 procent av män som tar dutasterid-tamsulosin (Jalyn) rapporterade minskad libido under de första sex månaderna.
Män som tar dessa läkemedel kan också uppleva lägre spermier, minskad spermiervolym och lägre spermierörelse. Biverkningar minskar vanligtvis vid fortsatt användning.
ED-behandlingar och BPH
Läkemedel som behandlar erektil dysfunktion kan hjälpa till att förbättra BPH. ED-läkemedlen nedan har alla visat sig minska BPH-symtom:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
De är emellertid inte godkända för att behandla BPH.
Dessa mediciner hämmar ett protein som bryter ned en kemikalie som kallas cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP), vilket ökar blodflödet till penis. Genom att hämma proteinet som bryter ned cGMP kan blodflödet till penis ökas.
I teorin kan ED-läkemedel också öka nivåerna av cGMP i urinblåsan och prostata. Det ökade cGMP och blodflödet kan göra det möjligt att slappna av urinblåsan och prostatacellerna, vilket leder till större urinflöde.
En studie som jämför tadalafil och en placebo visade att män som tog 5 milligram tadalafil dagligen hade signifikant förbättring av både BPH- och ED-symtom.
I en annan studie visade 108 män som tog 10 milligram vardenafil två gånger dagligen en signifikant förbättring av prostatasymtom jämfört med de 113 män som tog placebo. Männa var 45 till 64 år gamla och hade en historia av BPH.
Studien inkluderade också män som hade ED. Resultaten visade förbättring av både BPH- och ED-symtom hos män som hade båda tillstånd.
Prata med din läkare
Studierna om ED-medicinering och dess förmåga att lindra förstorade prostatasymtom har bara tittat på korta perioder. De har också bara tittat på skillnaderna mellan ED-mediciner och placebo. Resultaten visar löfte, men uppgifterna är inte långsiktiga.
Studierna har inte helt visat att ED-läkemedel är säkra och effektiva för att behandla urinsymtom hos förstorad prostata. Mer bevis krävs från studier som direkt jämför ED-läkemedel med mediciner för BPH.
ED-mediciner och alfa-blockerare sänker båda blodtrycket. Om du tar både ED- och BPH-läkemedel kan din läkare rekommendera att du tar dem vid olika tidpunkter på dagen för att undvika yrsel eller ett brant blodtrycksfall.
Din läkare kan också kunna rekommendera livsstilsförändringar och övningar som kan bidra till att förbättra ditt tillstånd.
