Vad är ett hiatal hernia?
En hiatal brok uppstår när den övre delen av magen pressar upp genom membranet och in i bröstregionen.
Membranet är en stor muskel som ligger mellan buken och bröstet. Du använder denna muskel för att hjälpa dig att andas. Normalt är magen under membranet, men hos personer med ett hiatal hernia, skjuter en del av magen upp genom musklerna. Den öppning den går igenom kallas en hiatus.
Detta tillstånd förekommer oftast hos personer som är över 50 år gamla. Det drabbar upp till 60 procent av människor när de är 60 år gamla, enligt Esophageal Cancer Awareness Association.
Vad orsakar ett hiatal hernia?
Den exakta orsaken till många hiatala hernias är inte känd. Hos vissa människor kan skada eller annan skada försvaga muskelvävnaden. Detta gör det möjligt för magen att pressa genom membranet.
En annan orsak är att sätta för mycket tryck (upprepade gånger) på musklerna runt magen. Detta kan hända när:
- hosta
- kräkningar
- ansträngning under tarmrörelser
- lyfta tunga föremål
Vissa människor föds också med en onormalt stor avbrott. Detta gör det lättare för magen att röra sig genom den.
Faktorer som kan öka din risk för hiatal bråck inkluderar:
- fetma
- åldring
- rökning
Typer av hiatal hernia
Det finns i allmänhet två typer av hiatal hernia: glidande hiatal hernias och fixerade, eller paraesophageal, hernias.
Glidande hiatal hernia
Detta är den vanligaste typen av hiatal hernia. Det inträffar när magen och matstrupen glider in och ut ur bröstet genom hiatus. Glidbråck tenderar att vara små. De orsakar vanligtvis inga symtom. De kan inte kräva behandling.
Fast hiatal hernia
Denna typ av bråck är inte lika vanligt. Det är också känt som en paraesophageal bråck.
I en fast bråck pressar en del av magen genom bländaren och stannar där. De flesta fall är inte allvarliga. Det finns dock en risk att blodflödet till magen kan blockeras. Om det händer kan det orsaka allvarlig skada och anses vara en medicinsk nödsituation.
Symtom på hiatal hernia
Det är sällsynt att även fasta hiatala hernias orsakar symtom. Om du upplever några symtom, orsakas de vanligtvis av magsyra, gall eller luft som kommer in i matstrupen. Vanliga symtom inkluderar:
- halsbränna som blir värre när du lutar dig eller ligger ner
- bröstsmärta eller epigastrisk smärta
- svårigheter att svälja
- rapningar
Medicinska nödsituationer
En hinder eller ett kvalt brok kan blockera blodflödet till magen. Detta anses vara en medicinsk nödsituation. Ring din läkare direkt om:
- du känner dig illamående
- du har kräkat
- du kan inte passera bensin eller tömma tarmarna
Antag inte att ett hiatal hernia orsakar smärta eller obehag i bröstet. Det kan också vara ett tecken på hjärtproblem eller magsår. Det är viktigt att träffa din läkare. Endast testning kan ta reda på vad som orsakar dina symtom.
Vad är sambandet mellan GERD och hiatal hernias?
Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) uppstår när maten, vätskorna och syran i magen hamnar i matstrupen. Detta kan leda till halsbränna eller illamående efter måltiderna. Det är vanligt att personer med hiatal hernia har GERD. Men det betyder inte att något av villkoren alltid orsakar det andra. Du kan ha ett hiatal bråck utan GERD eller GERD utan bråck.
Testa för och diagnostisera hiatal hernias
Flera test kan diagnostisera ett hiatal hernia.
Barium röntgen
Din läkare kan få dig att dricka en vätska med barium i den innan du tar en röntgen. Denna röntgen ger en tydlig silhuett av din övre matsmältningskanal. Bilden gör att din läkare kan se var magen är. Om det sticker ut genom membranet har du ett hiatal brok.
Endoscopy
Din läkare kan utföra en endoskopi. Han eller hon kommer att skjuta ett tunt rör i halsen och skicka det ned till matstrupen och magen. Din läkare kommer då att kunna se om magen pressar genom membranet. Eventuell kvävning eller hindring kommer också att vara synlig.
Behandlingsalternativ för hiatal hernias
De flesta fall av hiatal hernias kräver inte behandling. Förekomsten av symtom avgör vanligtvis behandlingen. Om du har sur reflux och halsbränna, kan du behandlas med mediciner eller, om de inte fungerar, kirurgi.
mediciner
Mediciner som din läkare kan ordinera inkluderar:
- antikroppsmedelsmedel som är direkt för disk för att neutralisera magsyra
- diskmedel eller receptbelagda H2-receptorblockerare som sänker syraproduktionen
- diskhissar eller receptbelagda protonpumpshämmare för att förhindra syraproduktion, vilket ger din matstrupe tid att läka
Kirurgi
Om mediciner inte fungerar, kan du behöva operation på din hiatal hernia. Men kirurgi rekommenderas inte vanligt.
Vissa typer av operationer för detta tillstånd inkluderar:
- återuppbygga svaga matstrupper i matstrupen
- sätta tillbaka magen på plats och göra din avbrott mindre
För att utföra kirurgi gör läkarna antingen ett vanligt snitt i bröstet eller buken eller använder laparoskopisk kirurgi, vilket förkortar återhämtningstiden.
Hernias kan komma tillbaka efter operationen. Du kan minska denna risk genom att:
- håller sig i en sund vikt
- få hjälp med att lyfta tunga föremål
- undvika belastning på magmusklerna
Livsstilsförändringar
Sur reflux orsakar de flesta hiatala bråckssymtom. Att ändra din diet kan minska dina symtom. Det kan hjälpa till att äta mindre måltider flera gånger om dagen istället för tre stora måltider. Du bör också undvika att äta måltider eller snacks inom några timmar efter att du lagt dig.
Det finns också vissa livsmedel som kan öka din risk för halsbränna. Överväg att undvika:
- kryddig mat
- choklad
- livsmedel med tomater
- koffein
- lök
- citrusfrukter
- alkohol
Andra sätt att minska dina symtom inkluderar:
- sluta röka
- höja huvudet på din säng med minst 6 tum
- undvik att böja eller ligga efter att ha ätit
Minska risken för hiatal hernias
Du kanske inte undviker ett hiatal bråck helt, men du kan undvika att försämra bråket genom:
- förlora övervikt
- inte anstränga under tarmrörelser
- få hjälp vid lyft av tunga föremål
- undvika strama bälten och vissa magövningar
