Vad är ett femoralt bråck?
Dina muskler är vanligtvis starka för att hålla dina tarmar och organ på rätt plats. Ibland kan emellertid dina intra-bukvävnader pressas genom en försvagad fläck i musklerna när du överbelastar dig. Om en del vävnad skjuter genom väggarna i femoral kanalen kallas det en femoral brok. En lårbenbråck visas som en utbuktning nära ljumsken eller låret. Femoral kanalen husar femoral artär, mindre vener och nerver. Det är beläget strax under inguinalbandet i ljumsken.
En femoral brok kan också kallas en femorocele.
Kvinnor är mer benägna än män att drabbas av lårbenbråck. Totalt sett är inte femorala hernias vanliga. De flesta hernias som påverkar ljumsken är inguinal hernias, och färre än 3 procent av alla hernias är femoral. De flesta lårbenbråck orsakar inte symtom. De kan emellertid ibland leda till allvarliga problem om bråket hindrar och blockerar blodflödet till tarmen. Detta kallas ett strangulärt bråck - det är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar operation.
Orsaker till femoral hernias
Den exakta orsaken till lårben och andra hernias är okänd för det mesta. Du kan föds med ett försvagat område i lårbotten, eller området kan bli svagt med tiden.
Ansträngning kan bidra till att muskelväggarna försvagas. Faktorer som kan leda till överbelastning inkluderar:
- förlossning
- kronisk förstoppning
- tunga lyft
- vara överviktig
- svår urinering på grund av en förstorad prostata
- kronisk hosta
Tecken och symtom på en femoral bråck
Du kanske inte ens inser att du har en femoral bråck i vissa fall. Små och medelstora hernias orsakar vanligtvis inga symtom. I många fall kanske du inte ens ser utbukten av en liten femoral bråck.
Stora hernias kan vara mer märkbara och kan orsaka viss obehag. En utbuktning kan vara synlig i ljumskområdet nära ditt övre lår. Utbuktningen kan bli värre och kan orsaka smärta när du står upp, lyfter tunga föremål eller anstränger på något sätt. Femorala hernias är ofta belägna nära höftbenet och kan därför orsaka höftvärk.
Allvarliga symtom på ett femoralt bråck
Allvarliga symtom kan beteckna att en femoral bråck hindrar dina tarmar. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som kallas strangulation. Strangulering får tarmvävnad eller tarmvävnad att dö, vilket kan sätta ditt liv i fara. Detta anses vara en medicinsk nödsituation. Allvarliga symtom på en femoral bråck inkluderar:
- svår magsmärta
- plötsliga ljumsksmärta
- illamående
- kräkningar
Ring 911 och kontakta omedelbar läkare om du lider av dessa symtom. Om bråket hindrar tarmarna kan blodflödet till tarmen avskäras. Akutbehandling kan fixa bråck och rädda ditt liv.
Diagnosera ett femoralbråck
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning genom att försiktigt palpera eller vidröra området för att bestämma om du har ett femoral brok. Om bråket är stort kommer utbuktningen troligen att kännas.
Ultraljud i buk- och ljumskeområdet kan bekräfta diagnosen eller upprätta en diagnos om misstanken om en femoral bråck är hög men ingen utbuktning syns vid fysisk undersökning. Bildteknik kan visa defekten i muskelväggen såväl som den utskjutande vävnaden.
Behandling för femoral hernias
Femoral hernias som är små och asymptomatiska kanske inte kräver specifik behandling. Din läkare kan övervaka ditt tillstånd för att se om symptomen utvecklas. Moderate till stora femoral hernias kräver kirurgisk reparation, särskilt om de orsakar någon nivå av obehag.
Kirurgisk hernia reparation utförs under generell anestesi. Detta betyder att du kommer att sova för proceduren och inte kunna känna smärta. Femoral hernia reparation kan utföras antingen som en öppen eller laparoskopisk operation. En öppen procedur kräver ett större snitt och en längre återhämtningsperiod. Laparoskopisk kirurgi använder tre till fyra snitthål i snitthål som minimerar blodförlust. Vilken typ av operation som väljs beror på några faktorer, inklusive:
- kirurgens expertis
- storleken på bråck och alla förväntade komplikationer
- förväntad återhämtningstid
- kosta
Laparoskopisk kirurgi, till exempel, innebär mindre smärta och ärrbildning än öppen operation, samt en kortare tid som krävs för läkning. Men det är en dyrare procedur än öppen operation.
I båda operationerna kommer din kirurg att göra snitt i ditt ljumskeområde för att få åtkomst till bråck. Tarmen eller annan vävnad som sticker ut från lårbensområdet återförs till sin korrekta position. Kirurgen syr ihop hålet tillbaka och kan förstärka det med ett nät. Nätet stärker kanalens vägg. Vissa förfaranden som kallas”spänningsfria reparationer” är minimalt invasiva och kräver inte användning av allmän narkos.
Framtidsutsikter efter en femoral bråck
Femoral hernias är i allmänhet inte livshotande medicinska tillstånd.
Strangulering av bråck kan dock bli livshotande och måste behandlas genom akut kirurgi. Det brittiska Hernia Center uppskattar att tarmen bara kommer att överleva ungefär 8 till 12 timmar efter kvävning, vilket gör det nödvändigt att omedelbart söka läkarvård om du har symtom. Själva reparationen är mycket säker med liten risk. De flesta kan återvända till lätta aktiviteter inom två veckor. De flesta återhämtar sig helt inom sex veckor.
Återfallet av ett femoralt bråck är mycket lågt. National Health Service (NHS) i Storbritannien uppskattar att endast 1 procent av de människor som har haft en femoral brock kommer att ha ett återkommande bråck.
