Översikt
En hiatal brok är när en del av magen sträcker sig upp genom membranet och in i bröstet. Det kan orsaka svår syre-återflöde eller GERD-symtom. Ofta kan dessa symtom behandlas med mediciner. Om de inte fungerar, kan din läkare erbjuda kirurgi som ett alternativ.
Kostnaden för kirurgi för ett hiatal hernia varierar beroende på kirurgen, din plats och den försäkringsskydd du har. Den oförsäkrade kostnaden för förfarandet är vanligtvis cirka $ 5 000 i USA. Dock kan ytterligare kostnader uppstå under återhämtningsprocessen om du har komplikationer.
Vad är syftet med en hiatal hernia-operation?
Kirurgi kan reparera ett hiatal hernia genom att dra tillbaka magen i buken och göra öppningen i membranet mindre. Förfarandet kan också innefatta kirurgiskt rekonstruktion av matstrupsfinkter eller avlägsnande av hernialsäckar.
Men inte alla som har ett hiatal brok behöver kirurgi. Kirurgi är vanligtvis reserverat för personer med svåra fall som inte har svarat bra på andra behandlingar.
Om du har farliga symtom till följd av bråck kan kirurgi vara ditt enda alternativ. Dessa symtom kan inkludera:
- blödning
- ärrbildning
- sår
- förträngning av matstrupen
Denna operation har uppskattningsvis 90 procent framgång. Fortfarande kommer cirka 30 procent av människor att få återflödessymtom tillbaka.
Hur kan du förbereda dig för en hiatal hernia-operation?
Din läkare kommer att ge dig all information du behöver om hur du förbereder dig för din operation. Beredningen inkluderar generellt:
- promenader 2 till 3 miles per dag
- gör flera andningsövningar flera gånger per dag
- inte röker i fyra veckor före operationen
- tar inte klopidogrel (Plavix) i minst en vecka före operationen
- inte tar icke-steroida antiinflammatorier (NSAID) en vecka före operationen
Vanligtvis behövs ingen klar flytande diet för denna operation. Du kan dock inte äta eller dricka i minst 12 timmar före operationen.
Hur utförs en hiatal hernia-operation?
Hiatal operationer kan göras med öppna reparationer, laparoskopiska reparationer och endoluminal fundoplication. De görs alla under generell anestesi och tar 2-3 timmar att slutföra.
Öppen reparation
Denna operation är mer invasiv än den laparoskopiska reparationen. Under denna procedur kommer din kirurg att göra ett stort kirurgiskt snitt i buken. Sedan drar de magen tillbaka på plats och lindar den manuellt runt den nedre delen av matstrupen för att skapa en hårdare sfinkter. Din läkare kan behöva sätta in ett rör i magen för att hålla det på plats. I så fall måste röret tas bort inom 2 till 4 veckor.
Laparoskopisk reparation
Vid en laparoskopisk reparation är återhämtningen snabbare och det finns mindre risk för infektion eftersom proceduren är mindre invasiv. Din kirurg gör 3 till 5 små snitt i buken. De sätter in de kirurgiska instrumenten genom dessa snitt. Med hjälp av laparoskopet, som överför bilder av de inre organen till en monitor, kommer din läkare att dra tillbaka magen in i bukhålan där den hör hemma. Sedan lindar de den övre delen av magen runt den nedre delen av matstrupen, vilket skapar en stramare sfinkter för att förhindra att återflöde uppstår.
Endoluminal fundoplication
Endoluminal fundoplication är ett nyare förfarande, och det är det minst invasiva alternativet. Inga snitt görs. Istället sätter din kirurg in ett endoskop, som har en upplyst kamera, genom munnen och ner i matstrupen. Sedan placerar de små klipp på den punkt där magen möter matstrupen. Dessa klipp kan hjälpa till att förhindra magsyra och mat från att backa upp i matstrupen.
Hur är återställningsprocessen?
Under din återhämtning får du mediciner som du bara bör ta med mat. Många upplever stickningar eller brännande smärta nära snittplatsen, men denna känsla är tillfällig. Det kan behandlas med NSAID, inklusive alternativ utanför disk, som ibuprofen (Motrin).
Efter operationen måste du tvätta snittområdet försiktigt med tvål och vatten dagligen. Undvik bad, pooler eller badtunnor och håll dig bara vid duschen. Du kommer också att ha en begränsad kost avsedd att förhindra magen från att förlänga sig. Det handlar om att äta 4 till 6 små måltider per dag istället för 3 stora måltider. Du börjar vanligtvis med en flytande diet och flyttar sedan gradvis till mjuka livsmedel som potatismos och äggröra.
Du måste undvika:
- dricker genom ett sugrör
- livsmedel som kan orsaka gas, som majs, bönor, kål och blomkål
- kolsyrade drycker
- alkohol
- citrus-
- tomatprodukter
Din läkare kommer sannolikt att ge dig andnings- och hostaövningar för att stärka membranet. Du bör utföra dessa dagligen eller enligt din läkares anvisningar.
Så snart du kan bör du gå regelbundet för att förhindra att blodproppar bildas i benen.
timing
Eftersom detta är en större operation, kan en fullständig återhämtning ta 10 till 12 veckor. Med det sagt kan du återuppta normala aktiviteter förr än 10 till 12 veckor.
Till exempel kan du börja köra igen så snart du har avslutat narkotiskt smärtmedicin. Så länge ditt jobb inte är fysiskt ansträngande kan du återuppta arbetet inom cirka 6 till 8 veckor. För mer fysiskt krävande jobb som kräver mycket hårt arbete kan det vara närmare tre månader innan du kan återvända.
Vad är utsikterna för hiatal hernia-operation?
När återhämtningsperioden är över bör dina halsbränna och illamående sjunka. Din läkare kan fortfarande rekommendera att du undviker mat och dryck som kan utlösa GERD-symtom, såsom sura livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol.
