Ett bråck uppstår när ett organ skjuter genom en öppning i muskeln eller vävnaden som håller den på plats. Tarmarna kan till exempel bryta igenom ett försvagat område i bukväggen.
Många hernias förekommer i buken mellan bröstet och höfterna, men de kan också förekomma i övre lår och ljumsken.
De flesta hernias är inte omedelbart livshotande, men de försvinner inte på egen hand. Ibland kan de kräva operation för att förhindra farliga komplikationer.
Symtom på bråck
Det vanligaste symptomen på ett bråck är en bula eller klump i det drabbade området. Till exempel i fallet med en inguinal brok kan du märka en klump på vardera sidan av skambenet där ljumsken och låret möts.
Du kanske upptäcker att klumpen försvinner när du ligger. Det är mer troligt att du känner ditt bråck genom beröring när du står upp, böjer dig eller hostar Obehag eller smärta i området runt klumpen kan också förekomma.
Vissa typer av bråck, såsom hiatal hernias, kan ha mer specifika symtom. Dessa kan inkludera saker som halsbränna, svårigheter att svälja och bröstsmärta.
I många fall har hernias inga symtom. Du kanske inte vet att du har ett bråck om det inte dyker upp under en rutinmässig fysisk eller läkarundersökning för ett problem som inte är relaterat.
Hernia återhämtning
Det är viktigt att känna igen tecknen på ett bråck och att se din läkare om du misstänker att du har ett. En obehandlad brok kommer inte att försvinna av sig själv. Din läkare kan utvärdera ditt bråck och bestämma hur det bäst kan behandlas.
Hernier kan orsaka komplikationer som är livshotande. Det är viktigt att du söker akutvård om du får symtom som illamående eller kräkningar, feber eller plötslig smärta.
Tidig medicinsk vård och livsstilsförändringar kan minimera symtomen. Emellertid är kirurgi det enda sättet att effektivt behandla ett bråck. Det finns olika typer av operationer för att reparera hernias, och din kirurg kan ge råd om vilken som är rätt för ditt tillstånd.
Prognosen för hernia reparation är generellt mycket bra, men kan bero på arten av bråck, dina symtom och din allmänna hälsa. I vissa fall kan hernia återkomma efter reparation.
Hernia orsakar
Hernier orsakas av en kombination av muskelsvaghet och belastning. Beroende på dess orsak kan ett bråck utvecklas snabbt eller under en lång tidsperiod.
Några vanliga orsaker till muskelsvaghet eller belastning som kan leda till bråck inkluderar:
- ett medfødt tillstånd som uppstår under utvecklingen i livmodern och är närvarande från födseln
- åldring
- skada från en skada eller operation
- kronisk hosta eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- ansträngande träning eller lyft tunga vikter
- graviditet, särskilt med flera graviditeter
- förstoppning, vilket får dig att anstränga när du har en tarmrörelse
- är överviktig eller överviktig
- vätska i buken eller ascites
Det finns också vissa saker som kan öka din risk för att utveckla ett bråck. De inkluderar:
- en personlig eller familjehistoria med hernias
- att vara äldre
- graviditet
- är överviktig eller överviktig
- kronisk förstoppning
- kronisk hosta (troligen på grund av den repetitiva ökningen av buktrycket)
- cystisk fibros
- rökning (leder till försvagning av bindväv)
- födas för tidigt eller med låg födelsevikt
Hernia diagnos
För att diagnostisera ditt tillstånd kommer din läkare först att utföra en fysisk undersökning. Under denna undersökning kan din läkare kännas för en utbuktning i mag- eller ljumskeområdet som blir större när du står, hoster eller anstränger.
Din läkare tar sedan din medicinska historia. De kan ställa dig en mängd frågor, inklusive saker som:
- När märkte du först utbuktningen?
- Har du upplevt några andra symtom?
- Tror du att det särskilt var något som kan ha orsakat att det inträffade?
- Berätta lite om din livsstil. Innebär ditt yrke tunga lyft? Tränar du noggrant? Har du en historia av rökning?
- Har du en personlig eller familjehistoria med hernias?
- Har du haft några operationer i området buken eller ljumsken?
Din läkare kommer sannolikt också att använda avbildningstester för att hjälpa till med sin diagnos. Dessa kan inkludera saker som:
- buk ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av strukturerna i kroppen
- CT-scan, som kombinerar röntgenstrålar med datorteknologi för att producera en bild
- MR-skanning, som använder en kombination av starka magneter och radiovågor för att göra en bild
Om man misstänker ett hiatal hernia kan din läkare använda andra tester som gör det möjligt för dem att bedöma din mags inre placering:
- Gastrografin eller barium röntgen, som är en serie röntgenbilder av din matsmältningskanal. Bilderna spelas in efter att du har slutat dricka en vätska som innehåller diatrizoat-meglumin och diatrizoatnatrium (Gastrografin) eller en flytande bariumlösning. Båda visas bra på röntgenbilderna.
- Endoskopi, som innebär att man tränar en liten kamera fäst vid ett rör i halsen och i matstrupen och magen.
Hernia operation
Om ditt brock blir större eller orsakar smärta, kan din kirurg bestämma att det är bäst att operera. De kan reparera ditt bråck genom att sy hålet i bukväggen stängd under operationen. Detta görs vanligtvis genom att lappa hålet med kirurgiskt nät.
Hernier kan repareras med antingen öppen eller laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi använder en liten kamera och miniatyriserad kirurgisk utrustning för att reparera bråck med bara några små snitt. Det är också mindre skadligt för den omgivande vävnaden.
Under öppen operation gör kirurgen ett snitt nära platsen för bråket och skjuter sedan den utbuktade vävnaden tillbaka i buken. De syr sedan området stängda, ibland förstärker det med kirurgiskt nät. Slutligen stänger de snittet.
Inte alla hernias är lämpliga för laparoskopisk kirurgi. Om ditt brok kräver en öppen kirurgisk reparation, kommer din kirurg att arbeta med dig för att avgöra vilken typ av operation som är bäst för ditt tillstånd.
Återhämtning
Efter din operation kan du uppleva smärta runt det kirurgiska stället. Din kirurg kommer att förskriva medicinering för att underlätta detta obehag medan du återhämtar dig.
Var noga med att noga följa din kirurgs anvisningar som involverar sårvård. Kontakta dem omedelbart om du märker några tecken på infektion som feber, rodnad eller dränering på platsen eller smärta som plötsligt försämras.
Efter din hernia reparation kan du kanske inte kunna röra dig normalt i flera veckor. Du måste undvika all ansträngande aktivitet. Dessutom bör du undvika att lyfta föremål som är tyngre än 10 kilo under denna period. Detta är ungefär vikten av en gallon mjölk.
Öppen operation kräver ofta en längre återhämtningsprocess än laparoskopisk kirurgi. Din kirurg meddelar dig när du kan återgå till din normala rutin.
Hernia typer
Det finns flera olika typer av hernias. Nedan undersöker vi några av de vanligaste.
Inguinalbråck
Inguinalbråck är den vanligaste typen av bråck. Dessa inträffar när tarmen skjuter genom en svag fläck eller riv i nedre bukvägg, ofta i inguinalkanalen. Denna typ är också vanligare hos män.
Den inguinala kanalen finns i din ljumsk. Hos män är det området där spermatledningen passerar från buken till pungen. Denna sladd håller upp testiklarna. Hos kvinnor innehåller inguinalkanalen ett ligament som hjälper till att hålla livmodern på plats.
Dessa hernias är vanligare hos män eftersom testiklarna sjunker genom inguinalkanalen strax efter födseln. Kanalen är tänkt att stänga nästan helt bakom dem. Ibland stängs inte kanalen ordentligt, vilket lämnar ett försvagat område. Utforska mer om inguinal hernias.
Hiatal bråck
En hiatal brok uppstår när en del av magen sticker upp genom membranet in i brösthålan. Membranet är ett muskelblad som hjälper dig att andas genom att dras in och dra luft in i lungorna. Det skiljer organen i magen från de i bröstet.
Denna typ av bråck är vanligast hos personer över 50 år. Om ett barn har tillståndet, orsakas det vanligtvis av en medfödd födelsedefekt.
Hiatal hernias orsakar nästan alltid gastroesofageal reflux, vilket är när maginnehållet läcker bakåt i matstrupen, vilket orsakar en brännande känsla. Få mer information om hiatal hernias.
Umbilical hernia
Navelbråck kan förekomma hos barn och spädbarn. Detta händer när deras tarmar buklar ut genom bukväggen nära magen. Du kanske märker en utbuktning i eller i närheten av ditt barns magknapp, särskilt när de gråter.
En navelbråck är den enda typen som ofta försvinner på egen hand när magväggsmusklerna blir starkare, vanligtvis när barnet är 1 eller 2 år gammalt. Om bråket inte har försvunnit vid 5 års ålder, kan kirurgi användas för att korrigera det.
Vuxna kan också ha navelbråck. Detta kan uppstå genom upprepad belastning på buken på grund av saker som fetma, graviditet eller vätska i buken (ascites). Lär dig mer information om navelbråck.
Ventral brok
En ventral brok inträffar när vävnaden buknar genom en öppning i musklerna i buken. Du kanske märker att storleken på en ventral brok minskar när du ligger.
Även om en ventral brok kan vara närvarande från födseln, är det oftare förvärvat någon gång under din livstid. Vanliga faktorer vid bildning av ventral hernia inkluderar saker som fetma, ansträngande aktivitet och graviditet.
Ventrala hernias kan också hända på platsen för ett kirurgiskt snitt. Detta kallas en incisional hernia och kan hända på grund av kirurgisk ärrbildning eller svaghet i magmusklerna på det kirurgiska stället. Fortsätt läsa för att upptäcka mer om ventrala hernias.
Hernia-behandling
Det enda sättet att effektivt behandla ett bråck är genom kirurgisk reparation. Huruvida du behöver operation eller inte beror på storleken på ditt brok och svårighetsgraden av dina symtom.
Din läkare kanske bara vill övervaka ditt bråck för eventuella komplikationer. Detta kallas vaken väntar.
I vissa fall kan bärande av fack hjälpa till att lindra symtomen på ett bråck. Detta är ett stödjande underplagg som hjälper till att hålla bråck på plats. Du bör alltid se din läkare för att se till att en fack passar ordentligt innan du använder den.
Om du har ett hiatal hernia, kan receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel minska magsyran lindra ditt obehag och förbättra symtomen. Dessa inkluderar antacida, H-2-receptorblockerare och protonpumpshämmare.
Hernia hemhjälpmedel
Även om hemläkemedel inte botar ditt bråck, finns det några saker du kan göra för att hjälpa dina symptom.
Att öka ditt fiberintag kan hjälpa till att lindra förstoppning som kan orsaka ansträngning under tarmrörelser, vilket kan förvärra ett bråck. Några exempel på livsmedel med hög fiber inkluderar fullkorn, frukt och grönsaker.
Dietförändringar kan också hjälpa till med symtomen på ett hiatal hernia. Försök att undvika stora eller tunga måltider, inte ligga eller böja efter en måltid och håll din kroppsvikt i ett hälsosamt intervall.
Undvik mat som kan orsaka det, till exempel kryddig mat och tomatbaserade livsmedel för att förhindra återflöde. Dessutom kan det att ge upp cigaretter också hjälpa.
Hernia övningar
Motion kan arbeta för att stärka musklerna runt bråck och främja viktminskning, vilket hjälper till att minska vissa symtom.
En studie från 2018 undersökte effekterna av ett träningsprogram på överviktiga individer som skulle genomgå ventral hernia-reparation. Det observerades att personer som avslutade träningsprogrammet hade mindre komplikationer efter operationen.
Det är viktigt att komma ihåg att vissa typer av träning, såsom tyngdlyftning eller övningar som anstränger buken, kan öka trycket i herniaområdet. Detta kan faktiskt orsaka att bråket buknar mer. Detsamma gäller för övningar som görs felaktigt.
Om du har ett bråck är det alltid bäst att diskutera träning med din läkare eller sjukgymnast. De kan arbeta nära dig för att låta dig veta vilka övningar som är bra att göra och hur de ska utföras på rätt sätt för att förhindra irritation av bråck.
Hernia hos spädbarn
Mellan 10 och 25 procent av barnen föds med ett navelbråck. Denna typ av bråck är också vanligare hos barn som föds för tidigt eller föds med låg födelsevikt.
Navelbråck förekommer nära magen. De bildas när musklerna som omger hålet kvar i navelsträngen inte stängs ordentligt. Detta får en del av tarmen att bukta ut.
Om ditt barn har ett navelbråck, kanske du märker det mer när de gråter eller hostar. Vanligtvis är navelbråck hos barn smärtfritt. Men när symtom som smärta, kräkningar eller svullnad på brokplatsen inträffar, bör du söka akut läkare.
Se ditt barns barnläkare om du märker att ditt barn har ett navelbråck. Navelbråck försvinner vanligtvis när ett barn är 1 eller 2 år gammalt. Men om det inte försvinner vid 5 års ålder, kan kirurgi användas för att reparera det. Läs mer om reparation av navelbråck.
Hernia graviditet
Om du är gravid och tror att du har ett bråck, se till din läkare. De kan utvärdera det och bestämma om det utgör några hälsorisker.
Ofta kan reparation av brok vänta tills efter leveransen. Men om en liten brok som finns före eller under graviditeten börjar bli större eller orsaka obehag, kan kirurgi rekommenderas att reparera det. Den föredragna tiden att göra detta är under andra trimestern.
Hernier som tidigare har reparerats kan komma tillbaka med senare graviditeter. Detta beror på att graviditet påverkar bukmuskelvävnad som kan ha försvagats genom operation.
Hernier kan också uppstå efter en kejsarsnitt, även känd som en C-sektion. Under en kejsarsnitt levereras ett snitt i buken och livmodern. Barnet levereras sedan genom dessa snitt. En incisional bråck kan ibland uppstå på platsen för en kejsarsnitt. Få information om hernias som inträffar efter en kejsarsnitt.
Hernia komplikationer
Ibland kan en obehandlad brok leda till potentiellt allvarliga komplikationer. Din brok kan växa och orsaka fler symtom. Det kan också sätta för mycket tryck på närliggande vävnader, vilket kan orsaka svullnad och smärta i det omgivande området.
En del av tarmen kan också fastna i bukväggen. Detta kallas fängelse. Fängsling kan hindra tarmen och orsaka svår smärta, illamående eller förstoppning.
Om den fångade delen av dina tarmar inte får tillräckligt med blodflöde, inträffar kvävning. Detta kan orsaka tarmvävnad att infekteras eller dö. En strangulerad brok är livshotande och kräver omedelbar medicinsk vård.
Några symtom som kan signalera att du måste söka akut läkarvård för ditt bråck inkluderar:
- en utbuktning som gör färg till röd eller lila
- smärta som plötsligt blir värre
- illamående eller kräkningar
- feber
- inte kunna passera gas eller ha tarmrörelser
Hernia förebyggande
Du kan inte alltid förhindra att ett bråck utvecklas. Ibland tillåter ett befintligt ärftligt tillstånd eller tidigare operation en brok att uppstå.
Du kan dock göra några enkla livsstilsjusteringar som hjälper dig att undvika att få ett bråck. Dessa steg syftar till att minska mängden belastning du placerar på din kropp.
Här är några allmänna tips om förebyggande hernia:
- Sluta röka.
- Se din läkare när du är sjuk för att undvika att utveckla en ihållande hosta.
- Håll en sund kroppsvikt.
- Försök att inte anstränga dig när du har tarmrörelse eller under urinering.
- Ät tillräckligt med fiberrik mat för att förhindra förstoppning.
- Utför övningar som hjälper till att stärka musklerna i buken.
- Undvik att lyfta vikter som är för tunga för dig. Om du måste lyfta något tungt, böj dig vid knäna och inte i midjan eller ryggen.
