Psoriasis och injicerbara läkemedel
När du har psoriasis får ditt immunsystem hudceller att föröka sig för snabbt. Döda hudceller byggs upp och bildar kliande, röda fläckar täckta med silvrig skala på din hud. Det är troligt att du ser dessa plack på vissa delar av kroppen, till exempel knän, armbågar, hårbotten eller korsryggen.
Psoriasis är en autoimmun sjukdom, vilket betyder att den härrör från ett problem med immunsystemet. Med psoriasis får ett felaktigt immunsvar din kropp att göra fler hudceller än vad som behövs. Det får sedan de extra cellerna att byggas upp. Lyckligtvis kan behandlingar minska rodnad, lindra klåda och förbättra hudens utseende.
Om du har måttlig till svår psoriasis som inte har avlägsnats med lokala behandlingar, kan din läkare rekommendera ett injicerbart läkemedel. Injicerbara läkemedel som metotrexat (Otrexup, Rasuvo och Trexall) och biologik kan hjälpa till att rensa plack och minska inflammation. Här är vad du behöver veta om injektioner för psoriasis.
Biologiska läkemedel
För måttlig till svår psoriasis som täcker mer än 5 till 10 procent av kroppen eller är inaktiverande, rekommenderar läkare läkemedel som kallas biologik. Biologi är konstgjorda versioner av proteiner som skapats från mänskliga celler. Dessa läkemedel riktar sig mot specifika delar av immunsystemet. Biologi kan injiceras under din hud eller i en ven.
Dessa läkemedel kan också rensa plack och minska ledskador hos personer med psoriasisartrit. Detta är ett tillstånd relaterat till psoriasis.
Biologi är några av de mest effektiva psoriasis-behandlingarna. De fungerar genom att blockera cytokiner, som är ämnen som immunsystemet frisätter. Cytokiner får celltillväxt, överproduktion och inflammation i psoriasis.
Eftersom biologiska läkemedel riktar sig mot ditt immunsystem kan de öka din risk för infektioner. Dessa läkemedel kan också öka cancerrisken, men det har inte bevisats. Biverkningar från biologiska läkemedel kan inkludera:
- luftvägsinfektioner
- huvudvärk
- magsmärta, illamående eller kräkningar
- svullnad, klåda eller utslag på injektionsstället
Två typer av biologiska läkemedel är godkända för behandling av psoriasis: TNF-alfa-hämmare och interleukin-hämmare.
TNF-alfa-hämmare
Dessa läkemedel blockerar en typ av cytokin som kallas TNF-alfa. Exempel inkluderar:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukin-hämmare
Dessa läkemedel blockerar olika former av interleukin, som är en annan typ av cytokin. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
metotrexat
Methotrexat (Otrexup, Rasuvo och Trexall) användes ursprungligen för att behandla cancer. Nu har den använts för att behandla psoriasis i mer än 30 år. Läkarna trodde en gång att det fungerade för att behandla psoriasis genom att rikta in sig på snabbt växande celler, liksom för att behandla cancer. Men nu tror de att det hjälper psoriasis genom att undertrycka immunreaktionen.
Methotrexat används för personer med svår psoriasis. Det kommer som en oral tablett eller en lösning som du injicerar. Injektionen kan vara under din hud eller i en ven eller muskel.
Du tar metotrexat en gång i veckan, eller en dos var 12: e timme i totalt tre doser per vecka. Det rensar vanligtvis plack inom tre till sex veckor efter att du börjat ta det.
Methotrexat kan orsaka följande biverkningar:
- Trötthet
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
- sömnproblem
- yrsel
- munsår
- blåmärken
- blödning
- diarre
- frossa
- håravfall
- hudens känslighet för ljus
Att ta folsyra kan minska några av dessa biverkningar. Din läkare kan berätta hur mycket folinsyra du ska ta.
Methotrexat har också varit kopplat till leverskada. Din läkare kommer att göra blodprover med några månader under behandlingen för att kontrollera hur bra din lever fungerar. Du bör inte använda metotrexat om du är gravid eller kan bli gravid. Detta läkemedel kan skada din graviditet.
Kostnaden för injektioner
Kostnaden för injektioner beror på vilken typ av läkemedel som används.
Kostnader för biologik och metotrexat
Biologiska läkemedel är effektiva vid behandling av psoriasis, men de kommer till en brant kostnad. Enligt en studie från 2014 kan ett år med behandling med adalimumab (Humira) kosta mer än $ 39 000. Etanercept (Enbrel) kan kosta mer än 46 000 dollar per år och ustekinumab (Stelara) kan kosta över 53 000 dollar varje år.
Å andra sidan kostar metotrexat bara en bråkdel av vad dessa behandlingar kostar. Det kommer in på cirka 2 000 dollar per år.
Enligt Affordable Care Act måste försäkringsbolagen erbjuda täckning för behandling av kroniska tillstånd som psoriasis. Procentandelen av läkemedelskostnaden som ditt försäkringsbolag täcker beror på din plan. Försäkringsbolag lägger ofta dyra läkemedel som biologiska ämnen i de överskådliga receptbelagda läkemedlen. Läkemedel i de översta nivåerna kostar människor mer pengar ur fickan.
Kostnader för biosimilars
För närvarande finns det inga generiska versioner av biologiska läkemedel tillgängliga. Generiska läkemedel kostar vanligtvis mindre än varumärkesversioner. Emellertid har den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt två biosimilar läkemedel baserade på infliximab (Remicade) som kallas Inflectra och Renflexis. De har också godkänt en biosimilar baserad på etanercept (Enbrel) som heter Erelzi.
Till skillnad från generiska läkemedel är biosimilärer inte exakta kopior av biologiska läkemedel. Dessutom kan de inte automatiskt ersättas med det biologiska läkemedlet. Men som generika fungerar biosimilars på samma sätt som den biologiska som de bygger på, och de är billigare än den biologiska. Om du är intresserad av att prova ett biosliknande läkemedel, prata med din läkare.
Andra behandlingsalternativ
Läkare föreskriver vanligtvis injicerbara behandlingar för måttlig till svår psoriasis eller psoriasis som är inaktiverande. Ett annat alternativ är apremilast (Otezla), som kommer som ett piller. Men om du inte kan ta något av dessa läkemedel eller om de inte fungerar för dig, finns det andra läkemedel som undertrycker immunförsvaret och kan hjälpa. Prata med din läkare om alla möjliga alternativ.
För mild till måttlig psoriasis föreslår läkare ofta aktuella läkemedel först. Aktuella läkemedel appliceras på din hud. De arbetar för att bromsa celltillväxten, ta bort våg och lindra klåda och inflammation. Exempel på aktuella mediciner inkluderar:
- Mjukgörare: Dessa återfuktar huden.
- Steroidkrämer: Dessa minskar svullnad och rodnad.
- D-vitaminanaloger: Dessa bromsar produktionen av hudceller och minskar inflammation.
- Koltjära: Detta minskar våg, klåda och inflammation.
Fototerapi är en annan behandling mot psoriasis. Denna behandling utsätter din hud för ultraviolett ljus för att långsam celltillväxt. Ibland tar du ett visst läkemedel i förväg som gör din hud mer känslig för ljus.
Prata med din läkare
Din läkare kommer att rekommendera en behandling för din psoriasis. Om din psoriasis är måttlig till svår och andra behandlingar inte har hjälpt, kan de förskriva ett injicerbart läkemedel som metotrexat eller en biologisk.
Prata med din läkare om fördelarna och möjliga biverkningarna av dessa läkemedel. Du kan använda den här artikeln för att hjälpa dig ställa frågor. Arbeta nära med din läkare för att hitta en behandling som fungerar för dig.
