slingor
- Även med behandling kommer psoriasis aldrig helt att försvinna.
- Psoriasisbehandling syftar till att minska symtomen och hjälpa sjukdomen att gå i remission.
- Oral medicinering kan vara ett bra alternativ om din psoriasis är allvarligare eller inte svarar på andra behandlingar.
Psoriasis och orala mediciner
Psoriasis är en vanlig autoimmun störning som orsakar röda, tjocka, inflammerade hudfläckar. Fläckarna täcks ofta i vitaktiga silviga skalor som kallas plack. I vissa fall kommer den drabbade huden att spricka, blöda eller spola ut. Många känner brännande, smärta och ömhet runt den drabbade huden.
Psoriasis är ett kroniskt tillstånd. Även med behandling kommer psoriasis aldrig helt att försvinna. Därför syftar behandlingen till att minska symtomen och hjälpa sjukdomen att komma in remission. Remission är en period med liten eller ingen sjukdomsaktivitet. Detta innebär att det är färre symtom.
Det finns ett antal behandlingsalternativ tillgängliga för psoriasis, inklusive oral medicinering. Orala läkemedel är en form av systemisk behandling, vilket innebär att de påverkar hela kroppen. Dessa läkemedel kan vara mycket starka, så läkare föreskriver vanligtvis bara dem för svår psoriasis. I många fall är dessa läkemedel reserverade för personer som inte har haft så mycket framgång med andra psoriasisbehandlingar. Tyvärr kan de orsaka olika biverkningar och problem.
Läs vidare för att lära dig mer om de vanligaste orala medicinerna och deras biverkningar och risker.
Alternativ 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) är en oral retinoid. Retinoider är en form av vitamin A. Acitretin är den enda orala retinoiden som används för att behandla svår psoriasis hos vuxna. Det kan orsaka allvarliga biverkningar. På grund av detta kan din läkare bara förskriva detta läkemedel under en kort tid. När din psoriasis går in i remission, kan din läkare råda dig att sluta ta detta läkemedel tills du får en annan uppblåsning.
Biverkningar av acitretin
De vanligaste biverkningarna av acitretin inkluderar:
- huggad hud och läppar
- håravfall
- torr mun
- aggressiva tankar
- förändringar i ditt humör och beteende
- depression
- huvudvärk
- smärta bakom ögonen
- ledvärk
- leverskada
I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar uppstå. Ring din läkare direkt om du får något av följande:
- en synförändring eller förlust av nattvision
- dålig huvudvärk
- illamående
- andnöd
- svullnad
- bröstsmärta
- svaghet
- problem med att tala
- gulning av din hud eller dina vita ögon
Graviditet och acitretin
Se till att diskutera dina reproduktionsplaner med din läkare innan du börjar ta acitretin. Detta läkemedel kan orsaka problem med vissa födelsekontrollmetoder. Du bör inte ta acitretin om du är gravid eller planerar att bli gravid. När du har slutat acitretin bör du inte bli gravid under de kommande tre åren.
Om du är en kvinna som kan bli gravid bör du inte dricka alkohol medan du tar detta läkemedel och i två månader efter att du slutat ta det. Att kombinera acitretin med alkohol lämnar ett skadligt ämne i kroppen. Detta ämne kan fatalt skada framtida graviditeter. Denna effekt varar i upp till tre år efter att du har avslutat behandlingen.
Alternativ 2: Cyklosporin
Cyklosporin är ett immunsuppressivt medel. Det finns som märkesmedicin Neoral, Gengraf och Sandimmune. Det används för att behandla svår psoriasis om andra behandlingar inte fungerar.
Cyklosporin fungerar genom att lugna immunsystemet. Det förhindrar eller stoppar överreaktionen i kroppen som orsakar symtom på psoriasis. Detta läkemedel är mycket starkt och kan orsaka allvarliga biverkningar.
Biverkningar av cyklosporin
De vanligaste biverkningarna av cyklosporin inkluderar:
- huvudvärk
- feber
- magont
- illamående
- kräkningar
- oönskad hårväxt
- diarre
- andnöd
- långsam eller snabb hjärtfrekvens
- förändringar i urinen
- ryggont
- svullnad i händer och fötter
- ovanliga blåmärken eller blödningar
- överdriven trötthet
- överdriven svaghet
- ökat blodtryck
- skakiga händer (tremor)
Andra risker för cyklosporin
Cyklosporin kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:
- Läkemedelsinteraktioner. Vissa versioner av cyklosporin kan inte användas samtidigt eller efter andra psoriasisbehandlingar. Berätta för din läkare om varje medicin eller behandling du någonsin har tagit och som du för närvarande tar. Detta inkluderar mediciner för att behandla psoriasis, liksom behandlingar för andra tillstånd. Om du har problem med att komma ihåg vilka läkemedel du har tagit, vilket många gör, be din apotekare om en lista över dessa mediciner.
- Njurskada. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck före och under din behandling med detta läkemedel. Du kommer troligen också att behöva göra regelbundna urintest. Detta är så att din läkare kan kontrollera eventuella njurskador. Din läkare kan pausa eller stoppa din behandling med cyklosporin för att skydda dina njurar.
- Infektioner. Cyklosporin ökar risken för infektioner. Du bör undvika att vara runt sjuka människor så att du inte tar upp deras bakterier. Tvätta händerna ofta. Om du har tecken på en infektion, ring genast din läkare.
-
Problem med nervsystemet. Detta läkemedel kan också orsaka problem med nervsystemet. Tala om för din läkare om du har något av dessa symtom:
- mentala förändringar
- muskelsvaghet
- synförändringar
- yrsel
- en förlust av medvetande
- kramper
- gulning av din hud eller dina vita ögon
- blod i urinen
Alternativ 3: Methotrexat
Methotrexat (Trexall) tillhör en läkemedelsklass som kallas antimetaboliter. Detta läkemedel ges till personer med svår psoriasis som inte har haft så mycket framgång med andra behandlingar. Det kan bromsa hudcellernas tillväxt och stoppa vågen från att bildas.
Biverkningar av metotrexat
De vanligare biverkningarna av metotrexat inkluderar:
- trötthet
- frossa
- feber
- illamående
- magont
- yrsel
- håravfall
- ögonrödhet
- huvudvärk
- mjuka tandkött
- aptitlöshet
- infektioner
Din läkare kan rekommendera ett folinsyratillskott (vitamin B) för att skydda mot några av dessa biverkningar.
I sällsynta fall kan detta läkemedel orsaka allvarliga, livshotande biverkningar. Risken för att få dessa biverkningar ökar med högre doser av medicinen. Ring din läkare direkt om du får något av följande:
- ovanlig blödning
- gulning av din hud eller vita ögon
- mörk färgad urin eller blod i urinen
- torr hosta som inte producerar slem
- allergiska reaktioner, som kan inkludera andningsbesvär, utslag eller nässelfeber
Andra risker för metotrexat
Methotrexat kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:
- Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera detta läkemedel med vissa andra läkemedel på grund av risken för allvarliga biverkningar. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska läkemedel som finns tillgängliga över disk. Prata med din läkare om andra allvarliga interaktioner som kan uppstå om du tar vissa mediciner.
- Leverskada. Om detta läkemedel tas under lång tid kan det orsaka leverskada. Du bör inte ta metotrexat om du har leverskada eller har haft alkoholmissbruk eller alkohol leversjukdom. Din läkare kan rekommendera en leverbiopsi för att kontrollera om det är leverskada.
- Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dosering.
- Skada på graviditeten. Kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravida bör inte använda detta läkemedel. Män ska inte få en kvinna gravid under behandlingen och i tre månader efter att ha stoppat detta läkemedel. Män bör använda kondomer under hela denna tid.
Alternativ 4: Apremilast
2014 godkände US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) för att behandla psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Apremilast tros fungera i ditt immunförsvar och minska kroppens svar på inflammation.
Biverkningar av apremilast
Enligt FDA inkluderade de vanligare biverkningarna som människor upplevde under kliniska studier:
- huvudvärk
- illamående
- diarre
- kräkningar
- förkylningssymtom, såsom en rinnande näsa
- magont
Personer som tog detta läkemedel rapporterade också depression oftare under kliniska prövningar än personer som fick placebo.
Andra risker för apremilast
Andra möjliga problem relaterade till användning av apremilast inkluderar:
- Viktminskning. Apremilast kan också orsaka oförklarlig viktminskning. Din läkare bör övervaka din vikt för oförklarlig viktminskning under behandlingen.
- Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dosering.
- Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera apremilast med vissa andra läkemedel, eftersom de gör apremilast mindre effektiv. Exempel på dessa läkemedel inkluderar anfallsmedicinerna karbamazepin, fenytoin och fenobarbital. Prata med din läkare om andra mediciner du tar innan du börjar apremilast.
Hur annars behandlas psoriasis?
Systemiska behandlingar inkluderar också injicerade receptbelagda läkemedel. Liksom med orala läkemedel fungerar injicerade läkemedel som kallas biologik i hela kroppen för att bromsa sjukdomen. Ytterligare andra behandlingar inkluderar ljusterapi och aktuella mediciner.
Biologics
Vissa injicerade läkemedel förändrar immunsystemet. Dessa är kända som biologiska. Biologi är godkänt för behandling av måttlig till svår psoriasis. De används vanligtvis när din kropp inte har svarat på traditionell terapi eller hos personer som också upplever psoriasisartrit.
Exempel på biologik som används för att behandla psoriasis inkluderar:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Ljusterapi
Denna behandling involverar kontrollerad exponering för naturligt eller artificiellt ultraviolett ljus. Detta kan göras ensamt eller i kombination med andra mediciner.
Potentiella behandlingar inkluderar:
- UVB-fototerapi
- smalband UVB-terapi
- psoralen plus ultraviolett A (PUVA) terapi
- excimer laserterapi
Aktuella behandlingar
Aktuella mediciner appliceras direkt på din hud. Dessa behandlingar fungerar generellt bäst vid mild till måttlig psoriasis. I svårare fall kan topiska behandlingar kombineras med oral medicinering eller ljusterapi.
Vanliga lokala behandlingar inkluderar:
- moisturizers
- salicylsyra
- stenkolstjära
- kortikosteroid salva
- vitamin D-analoger
- retinoider
- anthralin (Dritho-Scalp)
- calcineurin-hämmare, såsom takrolimus (Prograf) och pimecrolimus (Elidel)
Poängen
Om du har psoriasis, diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare. När sjukdomen fortskrider kan du behöva ändra din behandling. Du kan behöva starkare behandlingar om psoriasis blir svårare eller inte svarar på behandlingen. I dessa fall kan orala mediciner vara ett bra alternativ.
Prata också med din läkare om hur dessa mediciner kan påverka dig. Arbeta med din läkare för att hitta de behandlingar som hjälper till att lindra dina psoriasisymtom utan att orsaka obehagliga biverkningar.
