Översikt
Att få en bestämd diagnos av prostatacancer tar några steg. Du kanske märker några symptom, eller så kanske idén inte dyker upp på din radar förrän ett rutinmässigt screeningtest ger onormala resultat. Om det redan har hänt betyder det inte alltid att du har prostatacancer.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi. Men det är möjligt att utesluta prostatacancer och eliminera ditt behov av en biopsi genom andra screeningtest, inklusive:
- digital rektal examen (DRE)
- gratis prostataspecifikt antigen (PSA) test
- transrektal ultraljud (TRUS)
- urintest för att bestämma din Mi-prostata poäng (MiPS)
Fortsätt läsa för att lära dig mer om testning av prostatacancer och när en biopsi kan vara nödvändig.
Räcker inte ett PSA-test?
Det prostataspecifika antigenet (PSA) -testet är ett vanligt screeningtest för prostatacancer. PSA är ett protein som kommer från prostatakörteln. Testet mäter mängden PSA i ditt blod. Det är ett enkelt blodprov, och för vissa män visar det sig vara en livräddare.
Å andra sidan är dess värde som ett diagnostiskt verktyg ganska begränsat. Höga PSA-nivåer kan vara ett tecken på prostatacancer, men det räcker inte med att säkerställa diagnosen. Det beror på att det finns andra skäl till att dina PSA-nivåer kan vara höga, inklusive urinvägsinfektion och inflammation i prostata.
Läs mer: PSA-nivåer och iscensättning av prostatacancer »
Ett enda onormalt högt PSA-testresultat kan inte säga dig om den höga nivån är tillfällig eller stiger över tiden.
Låga PSA-nivåer kan inte heller utesluta prostatacancer. Faktum är att PSA-test kan resultera i både falska positiva och falska negativa.
PSA-test kan vara användbara under och efter behandling för prostatacancer. Stigande PSA-nivåer kan signalera att behandlingen inte är effektiv eller att cancer återkommer. Om dina PSA-nivåer sjunker gör din nuvarande behandling förmodligen sitt jobb.
Vad gör en digital rektalundersökning?
Vid en digital rektalundersökning (DRE) sätter läkaren in ett handskar i fingrarna i rektum för att känna för oriktigheter i prostata. Det är en vanlig del av en mans rutinmässiga fysiska undersökning.
Din läkare kan utföra en DRE ensam eller med ett PSA-test för rutinmässig screening. Det är ett snabbt och enkelt test. Även om en DRE kan signalera ett problem, till exempel en förstorad prostata, kan den inte avgöra om det beror på prostatacancer.
Prostatacancer diagnostiseras 15 till 25 procent av tiden när onormala fynd på en DRE leder till biopsi.
Vad är gratis PSA?
Det rutinmässiga PSA-testet mäter totalt PSA i blodet. Men det finns två typer av PSA. Bunden PSA är kopplad till ett protein. Gratis PSA är det inte. Det fria PSA-testet bryter ned resultaten och ger din läkare ett förhållande. Män med prostatacancer tenderar att ha lägre nivåer av fri PSA än män som inte har prostatacancer.
Det är ett enkelt blodprov, men det finns ingen konsensus bland läkare om det ideala förhållandet mellan fri och bunden PSA. Det fria PSA-testet är värdefullt i och med att det samlar in mer information, vilket kan hjälpa till i biopsiförfarandet.
På egen hand kan det gratis PSA-testet inte bekräfta eller utesluta en prostatacancerdiagnos.
Vad är syftet med en transrektal ultraljud (TRUS)?
En transrektal ultraljud (TRUS) är en procedur som ger en bild av prostata. Det beställs vanligtvis efter en onormal PSA och DRE. För testet sätts en liten sond in i ändtarmen. Sonden använder sedan ljudvågor för att producera en bild på en datorskärm.
Testet är obekvämt, men inte smärtsamt. Det kan göras på läkarkontoret eller på poliklinisk basis på cirka 10 minuter. Det kan hjälpa till att uppskatta storleken på prostata och fläckavvikelser som kan indikera cancer. En TRUS kan dock inte bekräfta diagnosen prostatacancer.
En TRUS kan också användas för att vägleda en biopsi.
Vad är en Mi-prostata-poäng (MiPS)?
MiPS-poäng hjälper dig att utvärdera din risk för prostatacancer och aggressiv prostatacancer. Det utförs vanligtvis efter att du har onormala resultat från ett PSA-test och DRE.
Detta test involverar en DRE, varefter du ger ett urinprov. Mi-prostate score (MiPS) kombinerar tre markörer:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 och T2: ERG är gener som finns i urinen. Det är sällsynt att män utan prostatacancer har stora mängder av dessa markörer i urinen. Ju högre dina nivåer, desto mer troligt är det att du har prostatacancer.
En MiPS ger mer information än ett PSA-test ensam. Det är ett värdefullt verktyg för riskbedömning och kan vara till hjälp vid beslut om man ska gå vidare med en biopsi eller inte. Liksom andra test kan ett MiPS-test ensamt inte bekräfta prostatacancer.
Om biopsin
DRE-, TRUS- och blod- och urintest används för att utvärdera sannolikheten för att du har prostatacancer. Tillsammans med att känna till din familjehistoria, symtom och personlig hälsohistoria kan dessa verktyg hjälpa din läkare att göra en rekommendation angående biopsi. Det är viktigt att du diskuterar alla dessa faktorer med din läkare.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi, men de flesta män som har en prostatabiopsi efter screeningundersökningar har inte cancer.
En biopsi kan göras på ett läkarkontor eller som en öppenvård. Det tar inte lång tid, men det är ett invasivt förfarande. Biverkningar kan inkludera:
- ömhet eller svårighet att urinera några dagar efter proceduren
- små mängder blod i din sperma, urin och tarmar i några dagar till några veckor
- infektion, även om du får antibiotika för att minska din risk
Resultaten
Även om din läkare kommer att ta flera vävnadsprover, är det fortfarande möjligt att missa området som innehåller cancerceller. En biopsi som denna skulle ge ett falskt negativt resultat. Beroende på dina andra testresultat kanske din läkare vill följa upp med upprepade PSA-test eller annan biopsi.
MR-guidad prostatabiopsi kan dock hjälpa läkare att hitta misstänkt vävnad och minska risken för ett falskt negativt resultat.
Om du har prostatacancer kommer patologirapporten att innehålla en Gleason-poäng från 2 till 10. Ett lägre antal betyder att cancern är långsamt växande och mindre sannolik att spridas.
Avbildningstester som MRI och benskanningar kan hjälpa till att avgöra om cancer redan har spridit sig utanför prostata.
Fördelar
- En biopsi är det enda sättet att bekräfta prostatacancer.
- Biopsi-resultat kan användas för att avgöra hur snabbt din cancer sannolikt kommer att spridas.
Nackdelar
- Denna invasiva procedur kan ha biverkningar, även om de flesta rensas upp inom några dagar till några veckor.
- Falska negativ är möjliga, så du kan behöva göra ytterligare tester och biopsier.
Syn
Om du väljer att inte ha en biopsi eller om en biopsi ger ett negativt resultat kan din läkare fortsätta att övervaka din hälsa genom att använda några av dessa tester.
Om biopsin är positiv beror din prognos på många faktorer, till exempel:
- steg vid diagnos
- tumörgrad
- huruvida det är ett återfall eller inte
- din ålder
- din allmänna hälsa
- hur du svarar på olika behandlingar
De flesta män som har prostatacancer dör dock inte av det, enligt National Cancer Institute.
Riskfaktorer för prostatacancer
När det gäller att bestämma om man ska ha en biopsi ska du överväga dina riskfaktorer, som ålder, ras och familjehistoria.
Din risk för prostatacancer ökar när du åldras. Nästan två tredjedelar av prostatacancer förekommer hos män som är äldre än 65. I USA är prostatacancer också vanligare bland afroamerikaner än kaukasier. Din risk fördubblas om du har en far eller bror med prostatacancer och risken ökar mer om du har flera släktingar som har haft det. Detta gäller särskilt om din släkting var ung vid diagnostiden.
Diskutera dina riskfaktorer och för- och nackdelarna med prostatabiopsi med din läkare. Det finns flera sätt att screena för cancer. Om du hade onormala testresultat och är orolig för prostatacancer är en biopsi det enda sättet att bekräfta diagnosen.
