Översikt
Som någon som lever med plackpsoriasis har du många behandlingsalternativ. De flesta människor börjar med lokala behandlingar, som kortikosteroid krämer eller salvor, eller fototerapi, innan de fortsätter till systemiska mediciner.
Systemiska mediciner fungerar i kroppen och attackerar de fysiologiska processerna som orsakar psoriasis. Däremot arbetar lokala behandlingar med symptom på psoriasis på platsen för utbrott på huden.
Systembehandlingar är för personer med måttlig till svår plackpsoriasis. Vanligtvis faller dessa läkemedel i en av två grupper: biologik och oral behandling. För närvarande ges biologik endast genom intravenös (IV) infusion eller injektion. Orala mediciner finns i piller, vätska och alternativa injicerbara former.
Här är vad du behöver veta om lokala, injicerbara och orala läkemedel mot plackpsoriasis.
Aktuella mediciner
Aktuella behandlingar appliceras direkt på din hud. Det är vanligtvis den första behandlingen som din läkare kommer att förskriva om du har mild till måttlig psoriasis. Om dina symtom är allvarliga kan din läkare förskriva en aktuell behandling tillsammans med en oral eller injicerbar.
Kortikosteroid salvor eller krämer är en av de vanligaste lokala behandlingarna. De fungerar genom att minska svullnaden och klåda som orsakas av din psoriasis. Styrken hos kortikosteroidsalva beror på platsen för din psoriasis.
Du bör inte applicera starka krämer på känsliga områden, som ditt ansikte. Din läkare bestämmer vad som är bäst för ditt tillstånd.
Andra än steroider kan din läkare rekommendera aktuella retinoider. Dessa kommer från vitamin A och kan minska svullnad. Men de kan också göra dig mer känslig för solljus, så du måste komma ihåg att applicera solskyddsmedel.
Fototerapi eller ljusterapi är ett annat aktuellt behandlingsalternativ. Denna behandling innefattar att utsätta huden för ultraviolett ljus regelbundet. Det ges vanligtvis under en läkares övervakning på ett kontor eller klinik. Det kan också ges hemma med en fototerapienhet.
Garvningsängar rekommenderas inte eftersom de avger en annan typ av ljus som inte effektivt behandlar psoriasis. Det ökar också riskmelanom med 59 procent, enligt American Academy of Dermatology och World Health Organization.
Biologi (injicerbar psoriasisbehandling)
Biologi skiljer sig från traditionella läkemedel eftersom de är tillverkade av biologiska celler eller komponenter. Traditionella läkemedel är tillverkade av kemikalier i ett laboratorium och är mycket mindre komplexa.
Biologi är också olika eftersom de riktar sig mot specifika delar av immunsystemet, snarare än att påverka immunsystemet som helhet. De gör detta genom att blockera verkan av en specifik immuncell som spelar en viktig roll i utvecklingen av psoriasis eller psoriasisartrit.
Det finns flera biologiska ämnen på marknaden avsedda för behandling av psoriasis. Vissa föreskrivs också för psoriasisartrit. Läkemedlen kategoriseras efter den specifika komponenten i immunsystemet de riktar sig till.
Tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) cellinhibitorer inkluderar:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), som används för att behandla psoriasisartrit men inte psoriasis
Interleukin 12, 17 och 23 proteininhibitorer inkluderar:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
T-cellinhibitorer inkluderar:
abalecept (Orencia), som används för att behandla psoriasisartrit men inte psoriasis
Dessa biologiska ämnen ges alla genom injektion eller IV-infusion. Personer som tar dessa läkemedel administrerar vanligtvis själva injektionen hemma. Infliximab (Remicade) ges däremot genom en IV-infusion av en vårdgivare.
Dessa biologiker fungerar vanligtvis genom att stoppa vissa proteiner som orsakar inflammation. Eftersom de tacklar immunsystemet kan de orsaka några allvarliga biverkningar som infektion.
Biosimilars är en ny typ av biologiskt läkemedel. De är modellerade efter biologi som redan godkänts av US Federal Drug Administration (FDA). Biosimilars liknar mycket de biologiska läkemedel som de bygger på, men ger patienterna ett mer prisvärt alternativ. FDA-standarderna säkerställer att biosimilar är säkra och effektiva. Tala med din läkare om biosimilars är ett bra alternativ för dig.
Enligt en studie från 2013 av personer med psoriasis var de som tog injicerbara mediciner mycket nöjda med behandlingen eftersom det var både effektivt och bekvämt. Efter en initial doseringsperiod ges injicerbar biologi enligt ett mer sällsynt schema. Beroende på den specifika medicinen kan tiden mellan doserna vara så kort som en vecka eller så lång som två till tre månader.
Orala mediciner
Orala läkemedel har mycket längre resultat när det gäller behandling av psoriasis än biologiska, men kanske inte är lika effektiva. Dessa inkluderar cyklosporin, apremilast (Otezla) och acitretin (Soriatane). Alla dessa läkemedel tas via munnen i piller eller flytande form. Methotrexat, en annan väletablerad behandling, kan tas oralt eller genom injektion.
Alla dessa mediciner har allvarliga biverkningar som du bör diskutera med din läkare. Exempelvis ökar cyklosporin risken för infektion och njurproblem. Risken är ännu större vid pågående användning. Enligt Mayo Clinic kan cyklosporin inte användas under lång tid på grund av dessa risker. Långvarig användning av metotrexat ökar också risken för allvarliga biverkningar, såsom leverskada.
Orala mediciner tas vanligtvis en eller två gånger dagligen. Methotrexat är undantaget. Det tas med en veckodos eller delas upp i tre doser under en 24-timmarsperiod. Till skillnad från vissa biologiska ämnen, finns det inget behov av att ta orala läkemedel mot psoriasis i en klinisk miljö. De med recept kan ta medicinen hemma på egen hand.
Apremilast är en ny oral medicin som fungerar lite annorlunda än traditionella läkemedel mot psoriasis. Enligt National Psoriasis Foundation verkar detta läkemedel mot molekyler i immunceller. Det stoppar ett visst enzym som orsakar inflammation på cellnivå.
Avhämtningen
När du beslutar om en behandlingsplan för din plackpsoriasis, bör din läkare ta hänsyn till många olika faktorer. Förutom hur effektiv behandlingen kan vara, bör de diskutera de potentiella riskerna för varje läkemedel med dig.
Injicerbara behandlingar är vanligtvis mer praktiska för de med svår psoriasis. Dessa läkemedel använder dock nyare teknik och har risken för allvarliga biverkningar.
Orala behandlingar har också potentiella biverkningar, men kan vara lämpliga för personer som föredrar att ta ett piller snarare än att få en injektion.
Se till att ha ett öppet samtal med din läkare innan du beslutar om rätt behandling för dig. Tillsammans kan du och din läkare bestämma det bästa sättet att hantera din plackpsoriasis.
