Magnesiumsulfat
För tidigt arbete definieras som arbete som börjar före 37 veckors graviditet. Det inträffar när livmodern samlas regelbundet och leder till förändringar i livmoderhalsen. Tio procent av kvinnorna i för tidigt arbete förlossar de närmaste sju dagarna. Men för majoriteten av kvinnorna upphör för tidigt arbete på egen hand.
I USA har magnesiumsulfat blivit det mest använda läkemedlet för behandling av för tidigt arbete. Magnesiumsulfat ges endast intravenöst. En kvinna ges en initial infusion på 4 till 6 gram under 15 till 30 minuter och sedan en underhållsdos på 2 till 3 gram per timme.
Hur fungerar magnesiumsulfat?
Läkarna vet inte exakt hur magnesiumsulfat hämmar sammandragningar. Den vanligaste förklaringen är att magnesium sänker kalciumnivåerna i livmodermuskelceller. Eftersom kalcium är nödvändigt för att muskelceller ska dra sig ihop, tros detta slappna av livmodermuskeln.
Hur effektiv är magnesiumsulfat?
Magnesiumsulfat är ofta ganska effektivt för att bromsa sammandragningar, även om denna effekt och hur länge den varar varierar från kvinna till kvinna. Liksom alla tokolytiska läkemedel förhindrar eller håller magnesiumsulfat emellertid inte konsekvent fördröjning av för tidig leverans under en betydande tidsperiod.
Ändå har studier visat att magnesiumsulfat kan försena leveransen i minst flera dagar (beroende på hur långt en dilaterad kvinnas livmoderhals är när medicinen startas).
Det här är inte mycket tid, men det kan göra en stor skillnad för fostret om modern ges steroider tillsammans med magnesiumsulfat. Efter 48 timmar förbättrar steroider barnets lungfunktion och minskar risken för att dö med 40 procent.
Magnesiumsulfat minskar också barnets risk för cerebral pares om de är födda för tidigt.
Vilka är de potentiella biverkningarna av magnesiumsulfat?
För mamman
Cirka hälften av kvinnorna som får magnesiumsulfat har vissa biverkningar. Potentiella biverkningar inkluderar spolning, känsla av obehagligt varm, huvudvärk, torr mun, illamående och suddig syn. Kvinnor säger ofta att de känner sig utplånade, som om de har influensa. Dessa biverkningar kan vara obekväma, men de är inte farliga.
När magnesiumsulfat ges i höga doser kan det orsaka hjärtstopp och andningsfel. Lyckligtvis kan kvinnor övervakas för ökningar av magnesiumblodnivån. Om nivåerna blir för höga kan dosen sänkas.
Ett av de vanligaste tecknen som sjuksköterskor tittar på är förlusten av knä-ryck-reflexen (ett ryck som vanligtvis uppstår när benet knackas precis under knäet). Urinproduktionen mäts antagligen också varje timme på sjukhuset för att undvika toxicitet.
Om nivåerna av någon anledning blir för höga, kan en annan medicinering, kallad kalciumglukonat, hjälpa till att vända effekterna av magnesiumsulfat.
För barnet
Eftersom magnesiumsulfat slappnar av de flesta muskler kan spädbarn som har utsatts för magnesium under en längre tid vara listlösa eller disketta vid födseln. Denna effekt försvinner vanligtvis när läkemedlet avlägsnas från barnets system.
Finns det kvinnor som inte ska ta magnesiumsulfat?
Kvinnor med medicinska tillstånd som kan förvärras av biverkningarna som beskrivs ovan får inte ges magnesiumsulfat eller liknande läkemedel. Detta inkluderar kvinnor med myasthenia gravis (en muskelsjukdom) eller muskeldystrofi.
För tidigt arbete
Vissa kvinnor kan ha en högre risk för en för tidigt födsel. Faktorer inkluderar:
- föregående födsel
- kort livmoderhals
- kort tid mellan graviditeter
- historia av operation på livmodern / livmoderhalsen
- graviditet komplikationer
- livsstilsfaktorer (som rökning under graviditet, låg prepregnancy vikt, missbruk)
Prata med din läkare om du är orolig att du kan vara i riskzonen. Du kan behöva vidta vissa försiktighetsåtgärder under graviditeten, som sänghvila så att du inte går i för förlossning.
Takeaway
Om du misstänker att du går i tidig förlossning och inte har nått 37 veckors graviditet, ring din läkare. De kommer att kunna bestämma nästa steg, inklusive om du behöver övervakas och / eller utvärderas.
