Tocolytic medicin
Tocolytics är läkemedel som används för att försena din leverans under en kort tid (upp till 48 timmar) om du börjar arbeta för tidigt i graviditeten.
Läkare använder dessa läkemedel för att försena din leverans medan du flyttas till ett sjukhus som är specialiserat på för tidigt vård, eller så att de kan ge dig kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Kortikosteroidinjektioner hjälper till att mogna barnets lungor.
Magnesiumsulfat skyddar ett barn under 32 veckor från cerebral pares, men det kan också användas som tocolytic. Magnesiumsulfat används också för att förhindra kramper hos gravida kvinnor med preeklampsi (högt blodtryck).
Andra läkemedel som kan användas som tocolytiska är:
- beta-mimetika (till exempel terbutalin)
- kalciumkanalblockerare (till exempel nifedipin)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (till exempel indometacin)
Allmän information om dessa läkemedel ges nedan.
Vilken typ av kolkolytisk medicinering ska användas?
Det finns inga uppgifter som visar att ett läkemedel konsekvent är bättre än ett annat, och läkare i olika delar av landet har olika preferenser.
På många sjukhus ges terbutalin särskilt om en kvinna har en låg risk att förlossa sitt barn tidigt. För kvinnor med hög risk att leverera inom nästa vecka är magnesiumsulfat (administrerat intravenöst) vanligtvis läkemedlet som valts.
Vid vilken tidpunkt under min graviditet kan jag ta tocolytiska mediciner?
Tocolytiska läkemedel för för tidigt arbete används inte under 24 veckor av graviditeten. I vissa situationer kan din läkare använda det när du är i 23 veckors graviditet.
Många läkare slutar ge tocolytics efter att en kvinna har nått sin 34: e graviditet, men vissa läkare börjar tocolytics så sent som 36 veckor.
Hur länge ska tokolytiska mediciner fortsätta?
Din läkare kan först försöka behandla ditt för tidigt arbete med sänglängd, extra vätskor, smärtmedicin och en enda dos tocolytisk medicin. De kan också göra ytterligare screening (som ett fetalt fibronektintest och transvaginal ultraljud) för att bättre bestämma din risk för förlossning.
Om dina sammandragningar inte slutar, kommer beslutet att fortsätta att kololytiska läkemedel, och hur länge, baseras på din faktiska risk för förlossning (som bestämts genom screeningtester), barnets ålder och statusen till barnets lungorna.
Om testen indikerar att du har en hög risk för förlossning, kommer din läkare förmodligen att ge dig magnesiumsulfat i minst 24 till 48 timmar samt kortikosteroidläkemedel för att förbättra barnets lungfunktion.
Om sammandragningarna upphör kommer din läkare att minska och sedan avbryta magnesiumsulfat.
Om sammandragningar fortsätter kan din läkare beställa ytterligare test för att utesluta underliggande infektion i livmodern. Läkaren kan också göra ett test för att bestämma statusen på barnets lungor.
Hur framgångsrika är tokolytiska mediciner?
Inget tocolytiskt läkemedel har visat sig konsekvent försena leveransen under en betydande tidsperiod.
Tokolytiska mediciner kan emellertid försena leveransen under minst en kort stund (vanligtvis några dagar). Detta ger vanligtvis tillräckligt med tid för att få en kurs med steroider. Kortikosteroidinjektioner minskar riskerna för ditt barn om de kommer tidigt.
Vem ska inte använda tocolytiska mediciner?
Kvinnor ska inte använda tokolytiska läkemedel när riskerna med att använda läkemedlen överväger fördelarna.
Dessa komplikationer kan inkludera kvinnor med svår preeklampsi eller eklampsi (högt blodtryck som utvecklas under graviditeten och kan orsaka komplikationer), svår blödning (blödning) eller infektion i livmodern (chorioamnionitis).
Tocolytic mediciner bör inte heller användas om barnet har dött i livmodern eller om barnet har en onormalitet som kommer att leda till dödsfall efter förlossningen.
I andra situationer kan en läkare vara försiktig med att använda tokolytiska läkemedel, men kan förskriva dem eftersom fördelarna uppväger riskerna. Dessa situationer kan inkludera när modern har:
- mild preeklampsi
- relativt stabil blödning under andra eller tredje trimestern
- allvarliga medicinska tillstånd
- en livmoderhalscancer som redan har utvidgats 4 till 6 centimeter eller mer
Läkaren kan fortfarande använda tocolytika när barnet har en onormal hjärtfrekvens (som visas på fostermonitorn) eller långsam tillväxt.
