Vad är sklerit?
Sklera är det skyddande yttre lagret i ögat, som också är den vita delen av ögat. Det är anslutet till muskler som hjälper ögat att röra sig. Cirka 83 procent av ögonytan är sclera.
Sklerit är en störning där sklera blir svårt inflammerad och röd. Det kan vara mycket smärtsamt. Sklerit tros vara resultatet av kroppens immunsystem överreagerar. Vilken typ av sklerit du har beror på placeringen av inflammation. De flesta känner hård smärta med tillståndet, men det finns undantag.
Tidig behandling med medicinering är nödvändig för att förhindra att sklerit utvecklas. Allvarliga, obehandlade fall kan leda till delvis eller fullständig synförlust.
Vilka typer av sklerit?
Läkare använder vad som kallas Watson och Hayreh-klassificeringen för att skilja de olika typerna av sklerit. Klassificering baseras på om sjukdomen påverkar den främre (främre) eller bakre (bakre) delen av sclera. De främre formerna har troligen en underliggande sjukdom som en del av deras orsak.
Undertyperna av anteriös sklerit inkluderar:
- främre sklerit: den vanligaste formen av sklerit
- nodulär främre sklerit: den näst vanligaste formen
- nekrotiserande främre sklerit med inflammation: den allvarligaste formen av främre sklerit
- nekrotiserande främre sklerit utan inflammation: den sällsynta formen av främre sklerit
- posterior sklerit: svårare att diagnostisera och upptäcka eftersom det har varierande symtom, inklusive många som efterliknar andra störningar
Vilka är symtomen på sklerit?
Varje typ av sklerit har liknande symtom, och de kan förvärras om tillståndet inte behandlas. Svår ögonsmärta som svarar dåligt på smärtstillande medel är det huvudsakliga symptom på sklerit. Ögonrörelser kommer sannolikt att förvärra smärtan. Smärtan kan spridas över hela ansiktet, särskilt på sidan av det drabbade ögat.
Andra symtom kan inkludera:
- överdriven rivning eller lacrimation
- minskad syn
- suddig syn
- ljuskänslighet eller fotofobi
- rodnad i skalan eller den vita delen av ögat
Symtomen på posterior sklerit är inte lika tydliga eftersom det inte orsakar den allvarliga smärtan som andra typer. Symtomen inkluderar:
- djupt sittande huvudvärk
- smärta orsakad av ögonrörelse
- ögonirritation
- dubbel syn
Vissa människor upplever lite till ingen smärta från sklerit. Det kan bero på att de har:
- ett mildare fall
- scleromalacia perforans, vilket är en sällsynt komplikation av avancerad reumatoid artrit (RA)
- en historia av att använda immunsuppressiva mediciner (de förhindrar aktivitet i immunsystemet) innan symtomen började
Vad orsakar sklerit?
Det finns teorier om att immunsystemets T-celler orsakar sklerit. Immunsystemet är ett nätverk av organ, vävnader och cirkulerande celler som arbetar tillsammans för att hindra bakterier och virus från att orsaka sjukdom. T-celler arbetar för att förstöra inkommande patogener, som är organismer som kan orsaka sjukdom eller sjukdom. Vid sklerit tros de börja attackera ögats egna sklerceller. Läkarna är fortfarande inte säkra på varför detta händer.
Vilka är riskfaktorerna för sklerit?
Sklerit kan förekomma i alla åldrar. Kvinnor är mer benägna att utveckla det än män. Det finns inget specifikt lopp eller område i världen där detta tillstånd är vanligare.
Du har en ökad chans att utveckla sklerit om du har:
- Wegeners sjukdom (Wegeners granulomatosis), som är en ovanlig störning som involverar inflammation i blodkärlen
- reumatoid artrit (RA), som är en autoimmun störning som orsakar inflammation i lederna
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som orsakar matsmältningssymtom på grund av inflammation i tarmen
- Sjogren's syndrom, som är en immunstörning känd för att orsaka torra ögon och mun
- lupus, en immunstörning som orsakar hudinflammation
- ögoninfektioner (kanske eller inte är relaterade till autoimmunsjukdom)
- skador på ögonvävnader från en olycka
Hur diagnostiseras sklerit?
Din läkare kommer att granska en detaljerad medicinsk historia och utföra en undersökning och laboratorieutvärderingar för att diagnostisera sklerit.
Din läkare kan ställa frågor om din historiska systemiska tillstånd, till exempel om du har haft RA, Wegeners granulomatos eller IBD. De kan också fråga om du har haft en historia av trauma eller operation i ögat.
Andra tillstånd som har symtom som liknar sklerit inkluderar:
- episklerit, som är en inflammation av ytliga kärl i det yttersta skiktet i ögat (episclera)
- blefarit, som är en inflammation i det yttre ögonlocket
- viral konjunktivit, som är en inflammation i ögat orsakat av ett virus
- bakteriell konjunktivit, som är en inflammation i ögat orsakat av bakterier
Följande test kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos:
- ultraljud för att leta efter förändringar som inträffar i eller runt sklera
- fullständigt blodantal för att kontrollera om det finns tecken på infektion och immunsystemaktivitet
- en biopsi av din sclera, som innebär att du tar bort vävnaden i sclera så att den kan undersökas under ett mikroskop
Hur behandlas sklerit?
Behandling av sklerit fokuserar på att bekämpa inflammation innan den kan orsaka permanent skada. Smärta från sklerit är också relaterad till inflammation, så att minska svullnaden kommer att minska symtomen.
Behandlingen följer en trappstegsmetod. Om det första steget i medicinering misslyckas används det andra.
Mediciner som används för att behandla sklerit inkluderar följande:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används oftast vid nodulär främre sklerit. Att minska inflammation hjälper också till att lindra smärta i sklerit.
- Kortikosteroidpiller (som prednison) kan användas om NSAID inte minskar inflammation.
- Orala glukokortikoider är det föredragna valet för posterior sklerit.
- Immunsuppressiva läkemedel med orala glukokortikoider föredras för den farligaste formen, som är nekrotiserande sklerit.
- Antibiotika kan användas för att förhindra eller behandla infektioner i sklera.
- Svampdödande läkemedel används ofta vid infektioner orsakade av Sjogrens syndrom.
Kirurgi kan också vara nödvändigt vid allvarliga fall av sklerit. Processen involverar reparation av vävnader i sklera för att förbättra muskelfunktionen och förhindra synförlust.
Sclera-behandling kan också vara beroende av att behandla de underliggande orsakerna. Till exempel, om du har en autoimmun störning, kommer en effektiv behandling av den att hjälpa till att förhindra återkommande fall av sklerit.
Vad är utsikterna för personer med sklerit?
Sklerit kan orsaka betydande ögonskador, inklusive delvis till fullständig synförlust. När synförlust inträffar är det oftast resultatet av nekrotiserande sklerit. Det finns en risk att sklerit kommer tillbaka trots behandling.
Sklerit är ett allvarligt ögonsjukdom som kräver snabb behandling, så snart symptomen märks. Även om dina symtom förbättras är det viktigt att följa upp med en ögonläkare regelbundet för att se till att det inte återkommer. Att behandla underliggande autoimmuna tillstånd som kan orsaka sklerit är också viktigt för att förhindra framtida problem med sklera.
