Incisional hernias kan utvecklas efter bukoperation. De händer efter upp till 15 till 20 procent av bukoperationerna med snitt. Vissa faktorer kan öka eller minska din risk för att utveckla ett incisional bråck.
Läs vidare för att lära dig mer om symtom, orsaker, riskfaktorer och potentiella behandlingar för incisional brock.
Vilka är symtomen?
Det mest märkbara symptom på en snedväckande bråck är en bula nära snittplatsen. Det är ofta mest synligt när du anstränger dina muskler, till exempel när du står upp, lyfter något eller hostar.
Förutom en synlig utbuktning, kan incisional hernias också orsaka:
- illamående och kräkningar
- feber
- brännande eller värkande nära bråck
- buksmärta och obehag, särskilt runt bråck
- snabbare hjärtslag än vanligt
- förstoppning
- diarre
- tunn, smal pall
Medan du troligtvis kommer att utveckla ett bråck mellan tre och sex månader efter din operation, kan brok inträffa före eller efter denna tidsram.
Reducerbar kontra oreducerbar
Hernier kategoriseras ofta som reducerbara eller oreducerbara:
- Reducerbara hernias kan skjutas in igen. De kan också krympa när du ligger.
- Irreducible hernias händer när en del av tarmen trycker in i bråck, vilket gör det svårt att trycka in bråck igen.
Oreducerbara hernias kan leda till tarmhinder, vilket sedan kan leda till ett kvalt brok. Detta kräver omedelbar behandling.
Ring din vårdgivare direkt om du märker att utbuktningen har justerat mörkrött eller lila eller om du känner kraftig smärta.
Vad orsakar dem?
Incisional hernias inträffar när det kirurgiska snittet i bukväggen inte stängs ordentligt efter operationen. Detta kan göra att magmusklerna försvagas, vilket gör att vävnad och organ bildar ett bråck.
Flera saker kan förhindra att det kirurgiska snittet läker ordentligt, inklusive:
- sätta för mycket tryck på buken
- bli gravid innan snittet helar helt
- att komma tillbaka till fysiska aktiviteter för snart efter operationen
Ibland finns det ingen tydlig anledning till att ett kirurgiskt snitt inte läker ordentligt.
Hernier är mer troligt efter akut operation eller operation som kräver ett stort snitt. Om sårets kanter inte är ordentligt inriktade efter operationen, kanske snittet inte läker bra, vilket ökar sannolikheten för ett bråck. Sytekniken som används för att stänga snittet kan också spela en roll.
Finns det några riskfaktorer?
Flera riskfaktorer kan öka chansen att ett bråck utvecklas efter operationen, inklusive:
- sårinfektion
- befintliga hälsotillstånd, såsom njursvikt, diabetes eller lungsjukdom
- fetma
- rökning
- vissa mediciner, inklusive immunsuppressiva läkemedel eller steroider
Du kan hjälpa till att minska risken för bråck genom att ta den rekommenderade tiden att läka efter bukoperation.
Hernier kan fortfarande utvecklas i frånvaro av andra riskfaktorer, så det är viktigt att följa medicinska riktlinjer för återhämtning efter någon procedur. Även om du känner dig helt återhämtad, undvik träning eller annan ansträngande aktivitet tills din vårdgivare rensar dig.
Hur behandlas de?
Hernias försvinner inte på egen hand och kan endast behandlas med operation.
Små eller reducerbara hernias
Om du har en liten eller reducerbar bråck kan du kanske säkert försena operationen. Din vårdleverantör kommer att ta hänsyn till din medicinska historia och andra faktorer när du bestämmer om kirurgi kommer att reparera bråck.
Om ditt bråck orsakar lite eller inget obehag kan det vara säkert att titta på bråket och vänta innan du utför operation. Det är dock viktigt att notera att operationer för större hernias kan vara svårare än operationer för små hernias.
Om du avstår från en operation kan din sjukvårdsleverantör passa dig för ett speciellt bälte som hjälper till att hålla trycket på bråck och förhindra att den sticker ut.
Stora eller irreducible hernias
Om ditt brok växer eller blir oreducerbart behöver du kirurgi. Det rekommenderade alternativet beror generellt på dina symtom, storleken på bråck och din medicinska historia.
Öppen reparation
Öppen reparation av brok innebär ett snitt på brokplatsen. En kirurg flyttar vävnad, tarmen och andra organ som bildar bråket tillbaka till buken och stänger öppningen.
De kan också använda nätplåster för att förstärka platsen där bråck utvecklades. Dessa nätplåster sys till vävnaden runt hernia, där de så småningom kommer att absorberas av din bukvägg.
Laparoskopisk reparation
Laparoskopisk bråckreparation innebär flera små skär i stället för ett stort snitt. Ihåliga rör placeras i dessa snitt, och luft blåser upp buken för att göra dina organ synligare. En kirurg kommer sedan att sätta in kirurgiska verktyg, inklusive en liten kamera, i rören för att utföra operationen. Mesh kan också användas vid en laparoskopisk reparation.
Laparoskopisk kirurgi är mindre invasiv, och du kan lämna sjukhuset förr och ha en lägre risk för infektion, även om det kanske inte är lika effektivt för mycket stora eller svåra hernias.
Kan de orsaka komplikationer?
De mest allvarliga komplikationerna av incisional hernias är tarmhinder och kvävning. En strangulerad brok kan orsaka vävnadsdöd i tarmen. Detta tillstånd kan vara livshotande om du inte får behandling direkt. Det är också möjligt för hernias att brista, men detta är extremt sällsynt.
Små hernias som går obehandlade tenderar att bli större med tiden. Om ett brok blir för stort kan det orsaka svullnad och smärta i buken och så småningom bli oreducerbar. Du kommer förmodligen att märka snabbt om detta händer eftersom det tenderar att orsaka mycket obehag.
Om ett brok av någon storlek orsakar betydande smärta eller obehag eller har en negativ inverkan på din livskvalitet, kontakta din sjukvårdsföretag direkt. Komplikationer kan vara potentiellt livshotande, så det är bäst att titta på några ovanliga symtom bara för fall.
Vad är utsikterna?
Incisional hernias är inte nödvändigtvis en anledning till oro, men du vill att det ska ses av din vårdgivare. I vissa fall kan du kanske bara hålla ett öga på området. Hos andra kan du behöva kirurgisk reparation för att undvika framtida komplikationer.
Med användning av nätplåster gör många människor en fullständig återhämtning från hernias och utvecklar inte återkommande hernias.
