Sedan hon avslutade grundskolan har Hillary Mickell kämpat migrän.
"Ibland skulle jag ha sex på en dag och då skulle jag inte ha någon på en vecka, men sedan skulle jag ha ofta migrän i sex raka månader," sa Mickell, en 50-årig marknadsförare i San Francisco.”När jag förföljde min egen start för några år sedan fick de verkligen upp. Det tar bara så mycket av dig att fungera när du har att göra med smärta som det. Det kommer till den punkt där du inte känner dig som en hel person.”
Mickell är inte ensam om hennes frustrationer. Nästan en av fem vuxna kvinnor i USA upplever migrän som kan vara förödande. En normal avsnitt kan pågå i upp till 72 timmar och de flesta människor kan inte fungera normalt under den tiden. Svår, försvagande smärta ger ofta illamående, depression, överkänslighet, partiell förlamning, svindel och kräkningar. För att upprepa Mickells ord är det svårt att känna sig "hel".
För Mickell finns migrän i hennes familjs DNA. Hennes mor, far och syster kämpar också regelbundet med kronisk migrän. Och som alla som lever med ett kroniskt tillstånd har Hillary och hennes familj sökt rätt rättsmedel för att hantera smärta och frekvensen hos migrän, men att hitta en behandling är notoriskt svårt.
På grund av migränens komplexa och ännu inte helt förstått karaktär tycker många patienter noll förmåner från receptfria smärtstillande medel, och receptbelagda migränläkemedel används endast av en tredjedel av patienterna. Detta har lämnat många på egen hand att utforska icke-traditionella behandlingar.
"Namng det, jag har gjort det," säger Mickell till mig via telefon.”Jag har haft akupunktur, jag har gjort triptanerna, vasodilatatorerna, arbetat med kiropraktorer, tagit antikroppsmedicin och till och med medicinsk marijuana till rakt upp Topamax och Vicodin. Allt. Alla med olika nivåer av att hantera smärtan, i huvudsak.”
Dessutom har många av dessa alternativ ogynnsamma biverkningar, såsom lugnande "sömnighet", vilket ytterligare kan minska en persons produktivitet.
Botox för migränlindring
Eftersom experter och migrän drabbas av att förstå migrän antyder en av de nyare teorierna att de kan orsakas av irritation av sensoriska eller "känsla" nerver i hårbotten. Det var denna upptäckt av triggerpunkter som ledde till att testet använde botoulinumtoxin A eller "Botox" som behandling. I huvudsak hjälper Botox genom att blockera vissa kemiska signaler från dina nerver.
Botox blev en av de mer effektiva åtgärderna för Hillary som försökte det efter att FDA godkände dess användning för kronisk migrän 2010. Under en typisk session injicerade hennes läkare flera doser i specifika punkter längs broen på näsan, tempel, panna, nacke, och övre rygg.
Tyvärr är Botox dock inte permanent. Medicinen går av, och för att fortsätta Botox-terapin mot migrän skulle du behöva injektioner var tredje månad. "Jag försökte Botox några gånger, och även om det minskade svårighetsgraden och längden på min migrän, minskade det inte nödvändigtvis incidenten," sade Mickell.
Går under kniven
Några år senare visade hennes svägerska henne en studie av Dr. Oren Tessler, biträdande professor i klinisk kirurgi vid LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. I det använde ett team av plast- och rekonstruktions kirurger kosmetiska ögonlockskirurgier för att dekomprimera, eller "frigöra" nerverna som utlöser migrän. Resultaten? En häpnadsväckande 90% framgångsrate bland patienter.
För Hillary låter möjligheten till en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av hennes migrän med den extra bonusen för kosmetisk ögonlockskirurgi som en win-win, så 2014 placerade hon en plastikkirurg i närheten av Los Altos, Kalifornien, som hade förtrolighet med nerven -relaterat arbete.
Hennes första fråga till läkaren var om något så drastiskt som kirurgi faktiskt skulle fungera. "Han sa till mig, 'Om du har gjort Botox för migrän och det var effektivt, så är det en bra indikator på att den här typen av operation kan fungera.'"
Själva proceduren utförs på poliklinisk basis och är vanligtvis under en timme för varje triggerpunkt som avaktiveras. Om det lyckas minskar frekvensen och intensiteten hos migrän kraftigt under två år.
"De sa i princip" Det finns ingen nackdel. Det finns inga nerver. Ditt ansikte kommer inte att bli diskett, och det finns knappast något som kan gå fel. Det kunde bara inte fungera. '”
Efter en livstid med att slåss mot försvagande migrän och försöka otaliga förebyggande behandlingar, var Hillary äntligen migränfri.
"Jag tillbringade det senaste decenniet för att ägna hälften av min tid till att hantera migrän," reflekterade Mickell, "men efter operationen har jag gått nästan två år utan migrän. Jag började bara ha lite huvudvärk, men jag skulle inte ens jämföra dem med min normala migrän.”
"Jag har berättat för alla om det," tillägger hon.”Det finns ingen anledning att inte göra det. Det är inte kostnadseffektivt. Och påverkansnivån är häpnadsväckande. Jag kan inte tro att folk inte vet om det och inte pratar om det.”
För dem som överväger ögonlyftkirurgi för migrän frågade vi plastikkirurg Catherine Hannan MD om råd.
F:
Bör personer som lider av kronisk migrän gå under kniven innan de utesluter andra förfaranden?
A:
Migränlidande bör först träffa en neurolog för att få en grundlig historia och fysisk utvärdering. Många neurologer börjar med farmakologiska behandlingar eftersom många patienter drar nytta av dessa. Eftersom de allra flesta plastikkirurger ännu inte erbjuder detta förfarande kan det vara utmanande att hitta en leverantör utanför ett akademiskt centrum i en storstad.
Catherine Hannan, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
F:
Har Botox haft någon långsiktig framgång med patienter?
A:
Botulinumtoxinet försvinner konsekvent hos de flesta patienter efter cirka 3 månader, så det är en effektiv behandling men inte ett botemedel.
Catherine Hannan, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
F:
Är det att få plastikkirurgin en kostnadseffektiv lösning kontra Botox eller mindre effektiva alternativa behandlingar?
A:
De flesta neurologer försöker mediciner först, och sedan eventuellt Botox-injektioner, långt innan operationen blir ett alternativ. Även om detta kan betyda många kostsamma sambetalningar över tid, kan det vara det enda alternativet. En patient kanske inte kan hitta en migrän eller en som accepterar sin försäkring. Varje försäkringsplan är väldigt annorlunda och patienter måste kontakta försäkringsgivaren om berättigade till sådana förmåner.
Catherine Hannan, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
F:
Är kosmetisk kirurgi Hail Mary spelar den kroniska migrän gemenskapen har längtat efter?
A:
Hos utvalda patienter som har misslyckats med traditionell migränterapi är det verkligen en säker och effektiv behandling med minimal driftstopp och få komplikationer. En neurolog som är migränspecialist kan hjälpa till att utvärdera och bestämma om en patient är en bra kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
