Vad är Mohs operation?
Mohs mikrografisk kirurgi är en mycket effektiv behandling för att avlägsna vissa typer av hudcancerskador. Det utvecklades av en medicinsk student vid namn Frederick Mohs som fortsatte att bli en allmän kirurg på 1930-talet. Förfarandet modifierades under 1970-talet av Dr. Perry Robins, en hudläkare och grundare av Skin Cancer Foundation.
Mohs-kirurgi är fortfarande den mest framgångsrika och minst invasiva tekniken för att avlägsna hudcancer, till exempel bascellcancer och skivepitelcancer. Det används också framgångsrikt i vissa fall av melanom. Melanom är den dödligaste formen av hudcancer.
Vad är syftet med Mohs operation?
Mohs operation är ett noggrant förfarande. Det kräver mikroskopisk analys av vävnadsceller medan operationen äger rum. Gränserna för varje tunt vävnadsskikt analyseras för potentiell malignitet när de avlägsnas horisontellt. Denna teknik är utformad för att ta bort hela tumören med minimala mängder frisk vävnad. Detta resulterar i mindre desfigurering. Av denna anledning är Mohs-operation idealisk för att ta bort hudcancer från ansiktet, öronen eller könsorganen.
Förfarandet är mycket effektivt för hudcancer som har höga återfallshastigheter. Det är också effektivt på aggressiva eller stora skador. Mohs kirurgi används också när lesioner har fel definierade gränser.
Vilka är riskerna med Mohs-operation?
Mohs-operation utförs med lokalbedövning. Detta tar bort de vanliga kirurgiska riskerna som följer med allmän narkos.
Risker som är förknippade med Mohs-operation inkluderar tillfällig blödning, smärta och ömhet runt området som tas bort. Allvarligare problem kan uppstå, men de är sällsynta. Dessa inkluderar keloid (upphöjd) ärrbildning och permanent eller tillfällig domning eller svaghet i och runt det drabbade området.
Mohs kirurgi kräver omfattande träning och skicklighet. Kirurgen måste kartlägga tumören noggrant och analysera varje vävnadsskikt som tas bort under operationen. Att arbeta med en mycket erfaren hudläkare är viktigt. De bör utbildas och ges certifiering av American College of Mohs Surgery. Utbildade läkare är inte bara experter på att läsa bilder, utan också att stänga såret så vackert som möjligt. När du väljer en kirurg, fråga dem om deras utbildningsnivå, om de är utbildade för gemenskap och antalet procedurer som din som de personligen har utfört.
Hur förbereder du dig för Mohs operation?
Liksom med alla operationer, diskutera dina allergier, mediciner och kosttillskott med din läkare. Om du dricker en eller flera alkoholhaltiga drycker dagligen, fråga om du ska stoppa ditt intag före operationen. Låt också din läkare veta om du röker cigaretter eller använder någon annan tobak eller nikotinprodukt.
Kom klädd för proceduren i bekväma, löst passande kläder.
Om du utför operationen nära ögat och bär kontaktlinser, fråga din läkare om du ska ta bort dem för dagen. Om du bär tandproteser och behöver operation nära din mun kan du behöva ta bort dina proteser under proceduren.
Du kommer att vara vaken under hela operationen. Det är svårt att förutsäga hur länge Mohs-operationen kommer att pågå. Tre eller fyra timmar eller längre är vanligt. Förfarandet kan innefatta flera väntetider medan skikten av avlägsnad vävnad analyseras. Du kan sitta upp och koppla av under dessa väntetider. Du kanske vill ta med dig något för att ockupera dig, till exempel en bok, korsord eller stickning.
Trots att tidsramen för Mohs-operation är svår att förutsäga, gör planer i förväg för att ha någon som väntar som kan ta dig hem när operationen är slut. Schemalägg inte något annat för dagen annat än vila.
Eftersom du inte kommer att vara under generell anestesi rekommenderas det vanligtvis att du äter frukost innan du anländer.
Hur utförs Mohs-operation?
Mohs-operation utförs alltid i en medicinsk anläggning som innehåller ett laboratorium.
Ett anestesimedel kommer att injiceras i området där tumören är belägen, dumma den helt och gör proceduren smärtfri. Din kirurg kommer att använda en skalpell för att försiktigt ta bort tumören, tillsammans med ett lager vävnad runtom den. Tumören och vävnaden kommer att tas till laboratoriet för analys medan du väntar. Denna väntetid kan pågå upp till en timme eller längre, men du kan använda toaletten om du behöver. Om tumören inte är bredvid munnen kan du också ha ett lätt mellanmål eller något att dricka.
I labbet kommer vävnadsprovet att delas upp och analyseras. Om cancer hittas kommer ett ytterligare vävnadsskikt att tas bort i det exakta området där maligniteten var belägen. Denna process fortsätter tills inga fler cancerceller upptäcks.
Om du har malignt melanom är det mycket viktigt att din kirurg tar bort varje mikroskopisk melanomcell. Detta minskar risken för att cancer sprids (metastasering) till andra delar av kroppen. Ny teknik, inklusive fläckar som belyser maligna celler under ett mikroskop och andra immunohistokemi tekniker, bidrar till att ytterligare minska denna risk.
Om proceduren är mycket lång, kan du behöva en ytterligare injektion av anestesi.
Därefter bestämmer din kirurg det bästa sättet att reparera området. Om det kirurgiska såret är mycket litet, kan det låta läka naturligt, eller det kan stängas med sömmar. Ibland kan din kirurg använda hudtransplantation eller konstruktion av en hudflik. Om vävnadsavlägsnandet var omfattande kan du behöva ytterligare plastikkirurgi vid en senare tidpunkt.
Hur är återhämtningsperioden från Mohs operation?
När operationen är slut kommer du att bli trött. Under de närmaste dagarna tar du det lugnt och undvik all ansträngande aktiviteter, inklusive böjning.
Efter operationen kan du få ordinerat antibiotika för att förhindra infektion.
Den kirurgiska platsen täcks med ett bandage innan du åker. Du bör lämna detta bandage på i 24 till 48 timmar. Din läkare kommer att instruera dig när du ska ta bort bandagen och vilken typ av sårvård du bör använda. Att använda ispaket är en vanlig rekommendation.
Fråga din läkare vilken typ av medicinering du bör ta om du upplever postkirurgiskt besvär. Mindre obehag och lätt blödning kan förväntas. Om du upplever kraftiga blödningar eller någon annan reaktion som berör dig, meddela din läkare omedelbart.
