Vad är patellär tendonit?
Patellar tendonit är en vanlig skada eller inflammation i senan som kopplar knäskålen (patella) till din benben (skenben). Din smärta kan vara mild eller svår.
Vem som helst kan få patellär tendonit. Men det är en så ofta skada av idrottare, särskilt de som spelar volleyboll och basket, att det kallas jumper's kne. Bland rekreationsvolleybollspelare har uppskattningsvis 14,4 procent hoppare. Förekomsten är ännu högre för professionella idrottare. Uppskattningsvis 40 till 50 procent av elitvolleybollspelarna har jumperknä.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om varför detta händer, hur man identifierar det, behandlingsalternativ och mer.
Vad orsakar exakt detta?
Patellar tendonit kommer från repetitiv stress på knäet, oftast från överanvändning i sport eller motion. Den repetitiva påkänningen på knäet skapar små tårar i senan som med tiden eldar och försvagar senan.
Medverkande faktorer kan vara:
- strama benmuskler
- ojämn benstyrka
- felinställda fötter, vrister och ben
- fetma
- skor utan tillräckligt polstring
- hårda spelytor
- kroniska sjukdomar som försvagar senan
Idrottare är mer utsatta för att springa, hoppa och hålla sig mer kraft på patellarsena. Till exempel kan springa lägga en kraft upp till fem gånger din kroppsvikt på knäna.
Långa perioder med intensiv idrottsutbildning är förknippade med hoppers knä. En studie från 2014 konstaterade att hoppfrekvens också var en viktig riskfaktor för amatörvolleybollspelare.
Vilka är symtomen på patellar senebeteckning?
Smärta och ömhet vid foten av knäskallen är vanligtvis de första symtomen på patellär senebeteckning. Du kan också ha svullnad och en brännande känsla i knäskallen. Det kan vara särskilt smärtsamt att knäna ner eller stiga upp från en knäböj.
Smärtan kan till en början vara sporadisk, uppträda först efter sport eller träningsaktivitet. När senan blir mer skadad kan smärtan gradvis bli värre. Det kan störa all atletisk aktivitet, såväl som med dagliga aktiviteter, som att klättra trappor eller sitta i en bil.
Kontakta din läkare om någon smärta eller svullnad varar mer än en dag eller två.
Hur diagnostiseras patellär tendonit?
I början av din tid kommer din läkare att fråga om:
- din fysiska aktivitet
- vilka symtom du upplever
- när symtomen uppstår
- varje botemedel du har provat som underlättar smärtan
Din läkare kommer fysiskt att undersöka knäet, undersöka var du känner smärta och testa ditt knärörelsesområde genom att böja och förlänga benet.
Din läkare kan också beställa avbildningstester för att titta på knäskålen och senan för att avgöra om det finns någon skada på senan eller benet. Dessa test kan också hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till din smärta, till exempel en fraktur.
Din läkare kan utföra:
- en röntgenstråle för att titta på benet för att avgöra om du har en knäskapsfraktur eller om ditt knäskål är fördrivet
- en MRI för att titta på senan och visa eventuella skador på mjukvävnaden
- en ultraljud för att titta på senan och visa skador på mjukvävnad
Vad är potentiella komplikationer?
Om du inte har medicinsk behandling kan patellar senebeteckning förvärras. Du kan skada senan allvarligare, vilket begränsar din dagliga funktion.
Att vila benen och stoppa aktivitet kan vara känslomässigt svårt för idrottare, i synnerhet. De kanske inte vill sluta spela, även om det är smärtsamt. För professionella idrottare kan patellär tendonit vara en karriärhår om den inte behandlas.
Vad är en typisk behandlingsplan?
Behandlingen beror på svårighetsgraden av din skada.
Konservativa åtgärder för att minska smärta, vila benet och sträcka och stärka benmusklerna är i allmänhet den första behandlingslinjen. Din läkare kommer vanligtvis att råda en period med kontrollerad vila, där du undviker aktivitet som sätter kraft på knäet.
Medicin
Din läkare kan ordinera receptfria läkemedel för kortvarig smärta och reduktion av inflammation.
Dessa kan inkludera:
- ibuprofen (Advil)
- naproxennatrium (Aleve)
- acetaminophen (Tylenol)
Om din smärta är allvarlig kan din läkare ge dig en kortikosteroidinjektion i området runt din patellarsena. Detta är mer effektivt för att minska svår smärta. Men Mayo Clinic rapporterar att det också kan försvaga senan och möjligen göra det mer troligt att brott. Så det är viktigt att tänka mycket på denna behandling och dess tillhörande risker.
Ett annat sätt att leverera kortikosteroid är genom att sprida läkemedlet över knäet och använda en låg elektrisk laddning för att pressa den genom din hud. Detta kallas jontofores.
Terapi
Målet med fysioterapi är att minska din smärta och inflammation och att sträcka och stärka dina ben- och lårmuskler.
Om din smärta är allvarlig även när du vilar benen, kan din läkare rekommendera att du bär stag och använder kryckor ett tag för att undvika ytterligare skador på senen. När du är relativt smärtfri kan du börja fysioterapi.
En terapisession inkluderar generellt:
- en uppvärmningsperiod
- is eller massage för knäet
- stretchövningar
- förstärkningsövningar
Din terapeut kan också använda ultraljud och elektrisk stimulering för att underlätta knäsmärtan. Ett knästag eller tejpning i knäet kan bidra till att minska smärta när du tränar genom att hålla knäskyddet på plats.
Din fysioterapeut kommer att utveckla ett träningsprogram för dig som kan innehålla följande:
- Sträckor.
- Isometriska övningar, där din ledvinkel och muskellängd förblir fast under sammandragningar. Detta rapporterades för att lindra smärta.
- Excentriska övningar, som är knäböj utförs på en nedgångstavla som är i en 25-graders vinkel. En studie från 2005 fann att denna metod för att stärka ledde till bättre förbättring hos idrottare med patellar senebeteckning som fortsatte att spela medan de behandlades.
- Flexibilitetsövningar för lår och kalv.
Alternativa behandlingar
En relativt ny behandling är en blodplättrik plasmainjektion. Detta använder en koncentration av blodplättar från ditt eget blod för att främja läkning av senan. En studie 2015 visade att två på varandra följande injektioner var effektivare än en injektion.
Andra alternativa behandlingar som studeras inkluderar:
- Ultraljudsstyrd torr nålning: Denna process gör små hål i senen. Detta kallas fästning med torr nål och har visat sig lindra smärta och hjälpa till att läka.
- Injektioner med polidocanol: Detta syftar till att bryta upp nya blodkärl i senan, som är förknippade med smärta.
- Ultraljudstyrda injektioner med hög volym: Detta syftar också till att bryta upp nya blodkärl i senan.
- Hypertermi termoterapi: Detta använder djupvävnadsuppvärmning tillsammans med en kylanordning på hudytan för att lindra smärta.
- Extrakorporeal chockvågsterapi: Detta har visat sig minska smärtan i upp till två år.
Kirurgi
När andra behandlingar inte lyckas med att lindra smärta, kan din läkare rekommendera operation för att reparera patellarsena.
Traditionell operation innebär att man öppnar knäet för att skrapa knäskyddet och senan. På senare tid används artroskopisk kirurgi för denna procedur. Detta innebär att man bara gör fyra små snitt i knäet, och det har en kortare återhämtningstid.
Återställningstiden från operationen varierar. Vissa kirurgiska protokoll rekommenderar immobilitet i ett skådespel efter din operation. En annan strategi för läkning antyder att ett aggressivt och omedelbart rehabiliteringsprogram fungerar bäst. I detta protokoll kunde människor återvända till hög nivå inom tre månader till ett år.
Vad är utsikterna?
Utsikterna för patellär tendonit varierar beroende på hur allvarlig skadan är. Ämnet är en av pågående forskning, eftersom det är en så vanlig förekomst för löpare och andra idrottare. Det finns många åsikter om vad som fungerar bäst för rehabilitering.
För vissa idrottare kan tillståndet vara kroniskt. För andra möjliggör terapi en återgång till normal funktion och idrott.
Återställning för milda skador kan vara tre veckor, medan mer allvarliga skador kan kräva 6 till 8 månader eller mer.
Viktiga faktorer för återhämtning är:
- hålla sig till ditt rehabiliteringsprogram och träna regelbundet
- återuppta din sportaktivitet gradvis
- uppmärksamma smärta och vila vid behov
- använder OTC-rättsmedel och is för att hjälpa till att få tillbaka smärta
Prata med din läkare om du har problem med hur lång tid din återhämtning tar.
