Definition
Maddrey-poängen kallas också Maddrey-diskriminerande funktion, MDF, mDF, DFI eller bara DF. Det är ett av flera verktyg eller beräkningar som läkare kan använda för att bestämma nästa steg i behandlingen baserat på svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.
Alkoholisk hepatit är en typ av alkoholrelaterad leversjukdom. Det beror på att man dricker för mycket alkohol. Upp till 35 procent av tunga drickare utvecklar detta tillstånd. Det orsakar inflammation, ärrbildning, feta avlagringar och svullnad i levern. Det ökar också risken för levercancer och dödar leverceller. Det kan vara milt, måttligt eller svårt.
MDF-poängen betraktas också som ett prognostiskt verktyg eftersom det hjälper till att avgöra vem som kan vara en bra kandidat för att få kortikosteroidbehandling. Det förutspår också sannolikheten för överlevnad inom nästa månad eller flera månader.
Mild kontra svår alkoholhaltig hepatit
Mild alkoholhaltig hepatit kan pågå i flera år. Fram till en viss punkt kan du eventuellt vända skador på levern över tid om du slutar dricka. Annars kommer skadorna på levern att förvärras och bli permanenta.
Alkoholisk hepatit kan snabbt bli allvarlig. Till exempel kan det inträffa efter binge dryck. Det kan leda till livshotande komplikationer. Det kan till och med leda till döden utan aggressiv hantering. Maddrey-verktyget hjälper din läkare att snabbt känna igen svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.
Vilka andra poäng får användas?
MDF-poängen är ett vanligt använt poängverktyg. Modellen för slutstadium leversjukdom (MELD) poäng är ett annat vanligt verktyg. Några av de andra poängsystemen inkluderar:
- Glasgow alkoholhepatit poäng (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-poäng (CTP)
- ABIC-poäng
- Lille poäng
Hur beräknas MDF-poängen?
För att beräkna MDF-poäng använder läkare din protrombintid. Det är ett av testerna som mäter hur lång tid det tar blodet att koagulera.
Betyget använder också din serumbilirubinnivå. Det är mängden bilirubin som finns i blodomloppet. Bilirubin är ett ämne som finns i gallan. Bilirubin är det ämne som bildas när levern bryter ned gamla röda blodkroppar. Hos en person med leversjukdom är detta antal ofta högt.
Personer med en MDF-poäng på mindre än 32 anses ofta ha mild till måttlig alkoholhepatit. Personer med denna poäng anses ha en lägre risk för dödsfall de närmaste månaderna. Vanligtvis lever cirka 90 till 100 procent av människor fortfarande 3 månader efter diagnosen.
Personer med en MDF-poäng lika med eller högre än 32 har allvarlig alkoholisk hepatit. Personer med denna poäng anses ha en större chans till dödsfall de närmaste månaderna. Cirka 55 till 65 procent av personerna med denna poäng lever fortfarande 3 månader efter diagnosen. Aggressiv hantering och en yngre ålder kan förbättra utsikterna.
Hur använder läkare Maddrey-poängen?
Din läkare bestämmer ofta en behandlingsplan baserad på din MDF-poäng och andra faktorer. De kan rekommendera sjukhusvistelse så att de kan noga övervaka ditt tillstånd. Under sjukhusvistelse kommer din läkare ofta:
- Övervaka noggrant leverfunktionen för att se om nivåerna förbättras.
- Behandla eventuella komplikationer relaterade till alkoholrelaterad leversjukdom.
- Använd andra poängverktyg eller beräkna din MELD-poäng. Detta använder ditt bilirubin-, kreatinin- och internationella normaliserade förhållande (INR) -resultat, som är baserat på din protrombintid. Det hjälper din läkare att ytterligare utvärdera ditt tillstånd. En MELD-poäng på 18 och högre är förknippad med en sämre utsikter.
- Utför avbildningstester som en ultraljud och en leverbiopsi vid behov.
- Stöd dig genom alkoholuttag, om det behövs.
- Prata med dig om vikten av avhållsamhet eller att inte dricka alkohol under resten av ditt liv. Det är inte säkert för dig att dricka någon mängd alkohol om du har alkoholisk hepatit.
- Vi hänvisar till ett alkohol- och narkotikamissbruksprogram om det behövs.
- Prata med dig om ditt sociala stöd för att hålla dig borta från alkohol.
Om din MDF-poäng är lägre än 32
En MDF-poäng mindre än 32 betyder att du troligtvis har mild till måttlig alkoholhepatit.
Behandling av mild till måttlig alkoholhaltig hepatit inkluderar:
- näringsstöd, eftersom undernäring kan vara en komplikation av alkoholisk hepatit
- fullständig avhållsamhet från alkohol
- nära stödjande och uppföljande vård
Om din MDF-poäng är högre än 32
En MDF-poäng lika med eller högre än 32 innebär att du troligtvis har svår alkoholisk hepatit. Du kan vara en kandidat för kortikosteroidbehandling eller pentoxifyllinbehandling.
Din läkare kommer att överväga riskfaktorer som kan göra det osäkert för dig att ta kortikosteroider. Följande faktorer kan öka din risk:
- Du är äldre än 50 år.
- Du har okontrollerad diabetes.
- Du har haft en skada på dina njurar.
- Du har höga nivåer av bilirubin som inte minskar strax efter att du lagt in på sjukhus.
- Du dricker fortfarande alkohol. Ju mer du dricker, desto högre är din risk för dödsfall.
- Du har feber, övre gastrointestinalblödning, pankreatit eller en njurinfektion. Någon av dessa kan innebära att du inte säkert kan ta kortikosteroider.
- Du har tecken på lever-encefalopati, som inkluderar förvirring. Detta är en av de farligaste komplikationerna av alkoholhepatit.
Behandlingsrekommendationer för svår alkoholisk hepatit kan vara:
- Näringsstöd med enteral utfodring, även kallad rörmatning. Näringsämnen i flytande form levererar näring direkt till magen eller tunntarmen med ett rör. Parenteral näring ges av ven. Komplikationer av alkoholhaltig hepatit avgör ofta vilken typ av näringsstöd som är bäst.
- Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Du kan behöva ta detta läkemedel under en tid.
- Behandling med pentoxifylline (Pentoxil, Trental) kan vara ett alternativ beroende på ditt specifika tillstånd.
Syn
Maddrey-poängen är ett verktyg som din läkare kan använda för att utveckla en behandlingsplan för alkoholisk hepatit. Denna poäng hjälper din läkare att förstå hur allvarligt ditt tillstånd är. Din läkare kommer sannolikt också att övervaka dig för andra komplikationer, såsom gastrointestinal blödning, pankreatit eller njursvikt.
Tidig, aggressiv hantering kan förbättra utsikterna för personer med detta tillstånd, särskilt om du har svår alkoholisk hepatit.
