Översikt
En mängd behandlingar för bröstcancer finns, och behandling finns tillgänglig i varje cancerstadium. De flesta behöver en kombination av två eller flera behandlingar.
Efter diagnos kommer din läkare att bestämma stadium för din cancer. De kommer då att besluta om de bästa behandlingsalternativen baserat på ditt stadium och andra faktorer, som ålder, familjehistoria, genetisk mutationsstatus och personlig medicinsk historia.
Behandlingar av bröstcancer i ett tidigt stadium kanske inte är effektiva för bröstcancer i avancerat stadium. Bröstcancerstadier varierar från 0 till 4. Olika faktorer avgör ditt stadium, inklusive:
- tumörens storlek
- antalet påverkade lymfkörtlar
- om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen
Läkare använder olika tester för att uppnå bröstcancer. Avbildningstester inkluderar CT-skanning, MRT, ultraljud, röntgen och PET-skanning.
Dessa kan hjälpa läkaren att minska cancerplatsen, beräkna tumörstorlek och bestämma om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
Om ett avbildningstest visar en massa i en annan del av kroppen, kan din läkare utföra en biopsi för att se om massan är ondartad eller godartad. En fysisk undersökning och blodprov kan också hjälpa till med iscensättning.
Steg 0 (DCIS)
Om prekancerösa celler eller cancerceller är begränsade till mjölkkanalerna kallas det icke-invasiv bröstcancer eller kanalcancer i situ (DCIS).
Bröstcancer i steg 0 kan bli invasiv och spridas utanför kanalerna. Tidig behandling kan hindra dig från att utveckla invasiv bröstcancer.
Kirurgi
I en lumpektomi tar kirurgen bort cancercellerna och skonar resten av bröstet. Det är ett genomförbart alternativ när DCIS är begränsat till ett bröstområde.
En lumpektomi kan utföras som en öppenvårdsprocedur. Det betyder att du kan åka hem kort efter operationen och inte behöver stanna på sjukhus över natten.
En mastektomi är det kirurgiska borttagandet av bröstet. Det rekommenderas när DCIS hittas i hela bröstet. Kirurgi för att rekonstruera bröstet kan börja vid mastektomi eller vid ett senare datum.
Strålterapi
Strålning är en typ av riktad terapi. Det rekommenderas vanligtvis efter lumpektomi för bröstcancer i steg 0. Högenergiska röntgenstrålar används för att förstöra cancerceller och förhindra att de sprids.
Denna behandling kan sänka risken för återfall. Strålterapi administreras vanligtvis fem dagar per vecka under fem till sju veckor.
Hormonbehandling eller målinriktad terapi
Din läkare kan rekommendera en hormonbehandling om du har haft en lumpektomi eller enstaka mastektomi för östrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv bröstcancer.
Orala hormonbehandlingar, såsom tamoxifen, ordineras vanligtvis för att minska risken för att utveckla invasiv bröstcancer. Hormonbehandling kan inte förskrivas för kvinnor som har haft en dubbel mastektomi för bröstcancer steg 0.
Din läkare kan också rekommendera trastuzumab (Herceptin), en riktad terapi, om din bröstcancer testar positivt för överdrivet HER2-proteiner.
Steg 1
Steg 1A bröstcancer innebär att den primära tumören är 2 centimeter eller mindre och de axillära lymfkörtlarna påverkas inte. I steg 1B finns cancer i lymfkörtlar och det finns ingen tumör i bröstet eller tumören är mindre än 2 centimeter.
Både 1A och 1B betraktas som invasiva bröstcancer i tidigt stadium. Kirurgi och en eller flera andra behandlingar kan rekommenderas.
Kirurgi
Lumpektomi och mastektomi är båda alternativ för bröstcancer i steg 1. Beslutet bygger på:
- storleken och platsen för den primära tumören
- personlig preferens
- andra faktorer såsom genetisk predisposition
Biopsi av lymfkörtlarna kommer förmodligen att utföras samtidigt.
För mastektomi kan rekonstruktion av bröstet påbörjas samtidigt om så önskas, eller efter att ytterligare behandling har avslutats.
Strålterapi
Strålbehandling rekommenderas ofta efter operation för bröstcancer i steg 1. Det kan inte vara nödvändigt för kvinnor äldre än 70 år, särskilt om hormonbehandling är möjlig.
Kemoterapi och målinriktad terapi
Bröstcancer som är negativ för östrogen, progesteron och HER2 kallas trippel negativ bröstcancer (TNBC). Kemoterapi behövs nästan alltid i dessa fall eftersom det inte finns någon riktad behandling för TNBC.
Kemoterapi ges också för hormonpositiva bröstcancer. Herceptin, en målinriktad terapi, ges tillsammans med kemoterapi för HER2-positiva bröstcancer. Din läkare kan också rekommendera andra HER2-riktade terapier, till exempel Perjeta eller Nerlynx.
Kemoterapi behövs emellertid inte alltid för bröstcancer i ett tidigt stadium, särskilt om det kan behandlas med hormonbehandling.
Hormonterapi
Läkare kan rekommendera hormonterapi för hormonreceptorpositiva bröstcancer, oavsett tumörstorlek.
Steg 2
I steg 2A är tumören mindre än 2 centimeter och har spridit sig till mellan en och tre närliggande lymfkörtlar. Eller, det är mellan 2 och 5 centimeter och har inte spridit sig till lymfkörtlar.
Steg 2B betyder att tumören är mellan 2 och 5 centimeter och har spridit sig till mellan en och tre närliggande lymfkörtlar. Eller så är den större än 5 centimeter och har inte spridit sig till några lymfkörtlar.
Du behöver antagligen en kombination av kirurgi, kemoterapi och ett eller flera av följande: riktad terapi, strålning och hormonbehandling.
Kirurgi
Lumpektomi och mastektomi kan båda vara alternativ beroende på tumörens storlek och plats.
En modifierad radikal mastektomi är ett avlägsnande av bröstet, inklusive bröstmusklerna. Om du väljer rekonstruktion kan processen påbörjas samtidigt eller efter att cancerbehandlingen är klar.
Strålterapi
Strålterapi riktar sig mot alla återstående cancerceller i bröstet och lymfkörtlarna. Det rekommenderas ofta efter operationen.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk terapi för att döda cancerceller i hela kroppen. Dessa kraftfulla läkemedel levereras intravenöst (i en ven) under många veckor eller månader.
Det finns en mängd kemoterapi läkemedel som används för att behandla bröstcancer, inklusive:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Du kan få en kombination av flera kemoterapi läkemedel. Kemoterapi är särskilt viktigt för TNBC. Herceptin ges tillsammans med kemoterapi för HER2-positiva bröstcancer.
Din läkare kan också rekommendera andra HER2-riktade terapier, till exempel Perjeta eller Nerlynx.
Hormonbehandling
När all annan behandling är klar kan du dra nytta av fortsatt behandling för hormonpositiva bröstcancer.
Orala mediciner som tamoxifen eller aromatashämmare kan förskrivas i fem eller fler år.
Steg 3
Steg 3A bröstcancer innebär att cancern har spridit sig till fyra till nio axillära lymfkörtlar eller har förstorat de inre lymfkörtlarna i bröstet. Den primära tumören kan vara av vilken storlek som helst.
Det kan också betyda att tumören är större än 5 centimeter och små grupper av cancerceller finns i lymfkörtlarna. Slutligen kan steg 3A också inkludera tumörer större än 5 centimeter med involvering av en till tre axillära lymfkörtlar eller några bröstbenknoder.
Steg 3B betyder att en brösttumör har invaderat bröstväggen eller huden och kanske inte har invaderat upp till nio lymfkörtlar.
Steg 3C betyder att cancer finns i 10 eller fler axillära lymfkörtlar, lymfkörtlar nära benbenet eller interna bröstkörtlar.
Symtom på inflammatorisk bröstcancer (IBC) skiljer sig från andra typer av bröstcancer. Diagnosen kan försenas eftersom det vanligtvis inte finns någon bröstklump. Per definition diagnostiseras IBC i steg 3B eller högre.
Behandling
Behandlingar för bröstcancer i steg 3 liknar dem för steg 2.
Steg 4
Steg 4 indikerar att bröstcancer har metastaserat (spridit till en avlägsen del av kroppen).
Bröstcancer sprids oftast till lungorna, hjärnan, levern eller benen. Metastaserande bröstcancer kan inte botas, men det kan behandlas med aggressiv systemisk terapi.
Eftersom cancern involverar olika delar av kroppen kan du behöva flera terapier för att stoppa tumörtillväxt och underlätta symptom.
Behandling
Beroende på hur avancerad din bröstcancer är, kommer du antagligen att ha kemoterapi, strålterapi och hormonbehandling (om du har en hormonreceptor-positiv cancer).
Ett annat alternativ är målinriktad terapi, som är inriktad på proteinet som tillåter cancerceller att växa. För HER2-positiva cancerformer kan HER2-riktade terapier innehålla Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eller Kadcyla.
Om cancer sprider sig till lymfkörtlarna, kan du märka svullnad eller utvidgning av dina noder. Kirurgi, kemoterapi och strålning kan användas för att behandla cancer som sprider sig till lymfkörtlarna.
Antalet och platsen för tumörer avgör dina kirurgiska alternativ.
Kirurgi är inte den första försvarslinjen med avancerad bröstcancer, men din läkare kan rekommendera operation för att behandla ryggmärgskomprimering, trasiga ben och enstaka massor orsakade av metastaser. Detta hjälper till att lindra smärta och andra symtom.
Andra läkemedel som används för att behandla avancerad bröstcancer inkluderar:
- antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- steroider
- lokalbedövningsmedel
Immunterapi som en ny behandling
Immunterapi är ett relativt nytt behandlingsalternativ, och även om det inte har godkänts FDA för bröstcancer ännu, är det ett lovande område.
Det finns flera prekliniska och kliniska studier som tyder på att det kan förbättra de kliniska resultaten för personer med bröstcancer.
Immunterapi har färre biverkningar än kemoterapi och är mindre benägna att orsaka resistens. Immunterapi fungerar genom att höja kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer.
Pembrolizumab är en immunhämmare. Det är en typ av immunterapi som har visat särskilt löfte i behandlingen av metastaserande bröstcancer.
Det fungerar genom att blockera specifika antikroppar som gör det svårare för immunsystemet att bekämpa cancer, vilket gör att kroppen kan slå tillbaka mer effektivt. En studie fann att 37,5 procent av patienterna med trippelnegativ bröstcancer såg en fördel med terapin.
Eftersom immunterapi inte är godkänt av FDA ännu, är behandling mestadels tillgänglig genom kliniska prövningar för närvarande.
Smärthantering
Bröstcancer som sprider sig till andra delar av kroppen kan orsaka smärta, såsom bensmärta, muskelsmärta, huvudvärk och obehag runt levern. Prata med din läkare om smärtbehandling.
Alternativ för mild till måttlig smärta inkluderar acetaminophen och NSAID, såsom ibuprofen.
För svår smärta i ett senare skede kan din läkare rekommendera en opioid som morfin, oxykodon, hydromorfon eller fentanyl.
Faktorer som påverkar bröstcancerbehandlingen
Medan bröstcancerstadiet har mycket att göra med behandlingsalternativ, kan andra faktorer också påverka dina behandlingsalternativ.
Ålder
Prognosen för bröstcancer är vanligtvis sämre hos kvinnor yngre än 40 eftersom bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv hos yngre kvinnor.
Att balansera kroppsbilden med upplevd riskreduktion kan spela en roll i beslutet mellan lumpektomi och mastektomi.
Förutom kirurgi, kemoterapi och strålning rekommenderas ofta flera års hormonterapi för hormonpositiva bröstcancer för unga kvinnor. Detta kan hjälpa till att förhindra återfall eller spridning av bröstcancer.
För kvinnor i förväg, kan ovarieundertryckning rekommenderas utöver hormonbehandling.
Graviditet
Att vara gravid påverkar också bröstcancerbehandlingen. Bröstcanceroperation är vanligtvis säker för gravida kvinnor, men läkare kan motverka kemoterapi fram till andra eller tredje trimestern.
Hormonterapi och strålterapi kan skada ett ofött barn och rekommenderas inte under graviditeten.
Tumörtillväxt
Behandlingen beror också på hur snabbt cancern växer och sprider sig.
Om du har en aggressiv form av bröstcancer kan din läkare rekommendera ett mer aggressivt tillvägagångssätt, till exempel kirurgi och en kombination av andra behandlingar.
Genetisk mutationsstatus och familjehistoria
Behandling för bröstcancer kan delvis bero på att ha en nära släkting med en historia av bröstcancer eller testa positivt för en gen som ökar risken för att utveckla bröstcancer.
Kvinnor med dessa faktorer kan välja ett förebyggande kirurgiskt alternativ, till exempel en bilateral mastektomi.
Syn
Prognosen för bröstcancer beror till stor del på scenen vid diagnostiden. Ju tidigare du har diagnostiserats, desto bättre blir resultatet.
Det är därför det är viktigt att genomföra månatliga självundersökningar för bröst och schemalägga regelbundna mammogram. Prata med din läkare om vilket screeningsschema som passar dig. Lär dig mer om screeningsscheman och mer i denna omfattande guide till bröstcancer.
Det finns standardbehandlingar för olika typer och stadier av bröstcancer, men din behandling kommer att anpassas efter dina individuella behov.
Förutom diagnosstadiet kommer dina läkare att överväga vilken typ av bröstcancer du har och andra hälsofaktorer. Din behandlingsplan anpassas efter hur väl du svarar på den.
Kliniska studier är forskningsstudier som använder människor för att testa nya behandlingar. Om du är intresserad, fråga din onkolog för information om tillgängliga studier.
Du kan också undersöka kompletterande behandlingar i vilket stadium som helst av bröstcancer. Dessa är terapier som används i samband med medicinska standardbehandlingar. Många kvinnor drar nytta av terapier som massage, akupunktur och yoga.
Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.
