Hur steroider används för att behandla MS
Om du har multipel skleros (MS) kan din läkare förskriva kortikosteroider för att behandla episoder av sjukdomsaktivitet som kallas förvärringar. Dessa avsnitt av nya eller återkommande symptom är också kända som attacker, uppblåsningar eller återfall.
Steroider är avsedda att förkorta attacken så att du kan komma tillbaka på rätt tid förr.
Det är dock inte nödvändigt att behandla alla MS-återfall med steroider. Dessa mediciner är generellt reserverade för allvarliga återfall som stör din förmåga att fungera. Några exempel på detta är svår svaghet, balansproblem eller synstörningar.
Steroidbehandlingar är potenta och kan orsaka biverkningar som varierar från person till person. Intravenösa steroidbehandlingar kan vara dyra och besvärliga.
Fördelar och nackdelar med steroider för MS måste vägas individuellt och kan förändras under sjukdomsförloppet.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om steroider för MS och deras potentiella fördelar och biverkningar.
Multipel sklerossteroider
Den typ av steroider som används för MS kallas glukokortikoider. Dessa mediciner imiterar effekten av hormoner som din kropp producerar naturligt.
De fungerar genom att stänga den försämrade blod-hjärnbarriären, vilket hjälper till att stoppa inflammatoriska celler från att migrera in i centrala nervsystemet. Detta hjälper till att undertrycka inflammation och underlätta symptom på MS.
Högdossteroider administreras vanligtvis intravenöst en gång om dagen i tre till fem dagar. Detta måste göras på en klinik eller sjukhus, vanligtvis på poliklinisk basis. Om du har allvarliga hälsoproblem kan sjukhusvistelse krävas.
IV-behandling följs ibland av en kurs med orala steroider under en eller två veckor, under vilken dosen långsamt minskar. I vissa fall tas orala steroider så länge som sex veckor.
Det finns ingen standarddos eller behandling för steroidbehandling för MS. Din läkare kommer att överväga svårighetsgraden av dina symtom och kommer sannolikt att börja med lägsta möjliga dos.
Följande är några av steroiderna som används för att behandla MS-återfall.
Solumedrol
Solumedrol, den steroid som oftast används för att behandla MS, är ett varumärke för metylprednisolon. Det är ganska potent och används ofta för allvarliga återfall.
Typisk dosering sträcker sig från 500 till 1000 mg per dag. Om du har en liten kroppsmassa kan en dos i skalens nedre ände vara mer tållig.
Solumedrol administreras intravenöst i ett infusionscenter eller sjukhus. Varje infusion varar ungefär en timme, men det kan variera. Under infusionen kanske du märker en metallisk smak i munnen, men den är tillfällig.
Beroende på hur du svarar, kan du behöva en daglig infusion under tre till sju dagar.
prednison
Oral prednison finns tillgängligt under varumärken som Deltason, Intensol, Rayos och Sterapred. Denna medicinering kan användas i stället för IV-steroider, särskilt om du har ett milt till måttligt återfall.
Prednison används också för att hjälpa dig att avta efter att ha fått IV-steroider, vanligtvis under en eller två veckor. Till exempel kan du ta 60 milligram per dag i fyra dagar, 40 milligram per dag i fyra dagar och sedan 20 milligram om dagen i fyra dagar.
Decadron
Decadron är ett varumärke för oral dexametason. Att ta en daglig dos på 30 milligram (mg) under en vecka har visat sig vara effektiv vid behandling av MS-återfall.
Detta kan följas av 4–12 mg varannan dag så länge som en månad. Din läkare bestämmer rätt startdos för dig.
Fungerar det?
Det är viktigt att notera att kortikosteroider inte förväntas ge långsiktiga fördelar eller förändra MS-kursen.
Det finns bevis för att de kan hjälpa dig att återhämta dig från återfallet snabbare. Det kan ta några dagar att känna dina MS-symtom förbättras.
Men precis som MS varierar så mycket från en person till en annan, så gör steroidbehandling också. Det är inte möjligt att förutsäga hur bra det kommer att hjälpa dig att återhämta sig eller hur lång tid det kommer att ta.
Flera små studier har föreslagit att jämförbara doser av orala kortikosteroider kan användas i stället för högdos IV metylprednisolon.
En metaanalys 2017 drog slutsatsen att oral metylprednisolon inte är underlägsen IV-metylprednisolon, och att de är lika väl tolererade och säkra.
Eftersom orala steroider är mer praktiska och billigare kan de vara ett bra alternativ till IV-behandlingar, särskilt om infusioner är ett problem för dig.
Fråga din läkare om orala steroider är ett bra val i ditt fall.
Steroidanvändning för MS-biverkningar
Tillfällig användning av högdos kortikosteroider tolereras vanligtvis väl. Men de har biverkningar. Några kommer du att känna omedelbart. Andra kan vara resultatet av upprepade eller långvariga behandlingar.
Kortsiktiga effekter
När du tar steroider kan du uppleva en tillfällig kraftig kraft som kan göra det svårt att sova eller till och med att sitta still och vila. De kan också orsaka förändringar av humör och beteende. Du känner dig alltför optimistisk eller impulsiv när du är på steroider.
Tillsammans kan dessa biverkningar göra att du vill ta itu med stora projekt eller ta mer ansvar än du borde.
Dessa symtom är i allmänhet tillfälliga och börjar förbättras när du avsmalnar medicinen.
Andra potentiella biverkningar inkluderar:
- acne
- ansiktsspolning
- allergisk reaktion
- depression
- svullnad i händer och fötter (från vätska och natriumretention)
- huvudvärk
- ökad aptit
- ökad blodsocker
- ökat blodtryck
- sömnlöshet
- sänkt resistens mot infektion
- metallisk smak i munnen
- muskelsvaghet
- magirritation eller sår
Långsiktiga effekter
Långvarig steroidbehandling kan potentiellt leda till ytterligare biverkningar såsom:
- katarakter
- förvärrad glaukom
- diabetes
- osteoporos
- viktökning
Avsmalnande
Det är viktigt att noga följa din läkares anvisningar om avsmalnande steroider. Om du slutar ta dem plötsligt, eller om du avsmalnar för snabbt, kan du få abstinenssymtom.
Prednison kan påverka din kortisolproduktion, särskilt om du tar det i mer än några veckor åt gången. Tecken på att du avsmalnar för snabbt kan innehålla:
- kroppssmärtor
- ledvärk
- Trötthet
- yrsel
- illamående
- aptitlöshet
- svaghet
Att plötsligt stoppa Decadron kan leda till:
- förvirring
- dåsighet
- huvudvärk
- aptitlöshet
- viktminskning
- muskel- och ledvärk
- skalande hud
- upprörd mage och kräkningar
Hämtmat
Kortikosteroider används för att behandla allvarliga symtom och förkorta längden på ett MS-återfall. De behandlar inte själva sjukdomen.
Förutom vid synförlust är behandling för MS-återfall inte brådskande. Men det bör startas så snart som möjligt.
Beslut om fördelarna och biverkningarna av dessa läkemedel måste fattas på individuell basis. Saker att diskutera med en läkare inkluderar:
- svårighetsgraden av dina symtom och hur ditt återfall återverkar din förmåga att utföra dina dagliga uppgifter
- hur varje steroidtyp administreras och om du kan följa behandlingen
- de potentiella biverkningarna och hur de kan påverka din förmåga att fungera
- eventuella allvarliga komplikationer, inklusive hur steroider kan påverka dina andra tillstånd som diabetes eller psykiska hälsoproblem
- eventuella interaktioner med andra mediciner
- vilka steroidbehandlingar som täcks av din medicinska försäkring
- vilka alternativa behandlingar som finns tillgängliga för specifika symtom på ditt återfall
Det är en bra idé att ha denna diskussion nästa gång du besöker en neurolog. På så sätt kommer du att vara beredd att besluta i händelse av återfall.
