Översikt
Sphincter av Oddi är en muskelventil som öppnas och stängs. Det gör att matsmältningsjuicer, gallgaller och bukspottkörteljuice rinner ordentligt genom kanalerna från levern och bukspottkörteln till tunntarmen. Dessa matsmältningssaft behövs för matsmältningen.
När sphincter av Oddi inte fungerar korrekt öppnas den inte när den borde. Det finns effektivt en hinder på sfinkterns nivå, vilket kan bero på fibros, inflammation eller förhöjd sfinkterton. Detta förhindrar gall- och pankreasjuice från att rinna ordentligt till tunntarmen, vilket leder till en säkerhetskopiering av matsmältningsjuicer som kan orsaka svår smärta i buken.
typer
Det finns två typer av sfinkter av Oddi-dysfunktion (SOD). En uppstår när matsmältningsjuicerna backas upp i gallkanalerna i levern, vilket orsakar "gallvägsfunktion." Den andra förekommer i bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation som kallas”pankreatit.”
Dessa två typer av sfinkter av Oddi-dysfunktion kan vidare delas in i tre kategorier. I kategori I har patienter smärta, onormala blodtestresultat, försenad dränering av kontrast under ERCP och onormala fynd vid avbildning (utvidgade vanliga gallgångar för galltyp I och utvidgade bukspottkörtelkanal för bukspottkörtel typ I). I kategori II har patienter smärta och endast ett eller två av föregående kriterier. Vid dysfunktion i kategori III finns det inga tydliga laboratoriefynd eller avvikelser, och det enda tecknet på ett problem är buksmärta.
Det är svårare att diagnostisera typ III-sfinkter av Oddi-dysfunktion än de andra, och det kan vara svårare att behandla, eftersom andelen patienter som visar förbättring efter terapier är lägre.
symtom
Symtomen på sfinkter av Oddi-dysfunktion kan komma och gå över tiden. De kan också variera i svårighetsgrad från en förekomst till nästa. Vanliga symtom inkluderar:
- buksmärta, som är det vanligaste symptomet (vanligtvis epigastrisk eller högre övre kvadrant smärta)
- frossa
- diarre
- feber
- illamående
- kräkningar
orsaker
Experter är inte riktigt säkra på vad som orsakar sfinkter av Oddi-dysfunktion. Men de misstänker att det kan vara relaterat till mikrolitiasis (närvaron av mikroskopiska stenar i gallan) och inflammation i den första delen av tunntarmen.
Det verkar som att vissa människor riskerar att utveckla sfinkter för Oddi-dysfunktion än andra. De som troligtvis utvecklar sfinkter av Oddi-dysfunktion är personer som har fått gallblåsan bort. Dessutom kan medelålders kvinnor också ha en ökad risk för tillståndet.
Diagnos
Om du presenterar symtom på sfinkter av Oddi-dysfunktion för din läkare, kommer de att försöka utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Vissa allvarliga tillstånd som de måste utesluta inkluderar cancer i bukspottkörteln eller gallgångarna, magsårssjukdomar eller stenar i gallkanalerna. Hjärtsjukdomar, såsom angina eller ischemi, kan också orsaka smärta som kommer från buken.
Din läkare kan köra blodprover eller använda bildstudier för att hjälpa till med diagnosen. Ultraljud, hepatobiliär scintigrafi eller magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) kan beställas. De kan också utföra sfinkter av Oddi-manometri, en procedur som innebär att man använder ett litet plaströr insatt i bukspottkörteln och / eller gallgångarna för att direkt mäta trycket på sfinktern från Oddi. Du kommer att vara lugnande för manometri-proceduren. Sphincter of Oddi manometry är guldstandarden för diagnos av SOD. Men det är också ett invasivt test, så du måste väga riskerna och fördelarna.
Behandling
Mat att undvika
Det finns inte mycket vetenskaplig litteratur om dietterapier för sfinkter av Oddi-dysfunktion, och det finns inte heller en specifik diet för personer med sfinkter av Oddi-dysfunktion. Men du kanske märker att vissa livsmedel utlöser dina symptom sämre än andra. Vissa människor känner sig sjuka varje gång de äter, medan andra påverkas av specifika livsmedel endast i sällsynta fall.
För att bestämma vad dina utlösande livsmedel är, kanske du vill testa en eliminationsdiet - var bara medveten om att denna strategi inte stöds av vetenskaplig forskning. En eliminationsdiet innebär att systematiskt ta bort livsmedel från din diet som är kända för att utlösa sfinkter av Oddi-dysfunktionssymtom hos vissa människor. Dessa inkluderar:
- kaffe och andra koffeinhaltiga drycker
- choklad
- rött kött och fläsk, även när det är mager
- stekt, fet eller fet mat
- kryddig mat
- alkohol
- frukt, särskilt sura frukter
- fibrösa råa grönsaker
Du kan hitta eliminationsdietinstruktioner här. Förvara en matdagbok för att registrera vilken typ av, och hur mycket, mat och dryck du konsumerar vid varje måltid under dagen. Lägg märke till hur du känner dig efter att ha ätit och drickat. Vissa personer med sfinkter av Oddi-dysfunktion rapporterar om förbättrade symtom när de juice eller blandar sina livsmedel under eliminationsstadiet. Detta gör det lättare för kroppen att absorbera näringsämnen och lägger mindre stress på Oddiets sfinkter.
Medicin
Nitrater och kalciumkanalblockerare har använts för att lindra symtomen. Dessa läkemedel kan ibland stoppa spasmerna förknippade med sfinkter av Oddi-dysfunktion och bör erbjudas först hos SOD-patienter av typen III innan de föreslår invasiva terapier.
Endoskopisk terapi
För de med svår sphincter av Oddi dysfunktionssmärta, kan din läkare rekommendera en sfinkerotomi. Under denna procedur är du antingen lugnande eller läggs under anestesi. Din gastroenterolog kommer att skjuta ett tunt endoskopiskt instrument genom munnen in i tunntarmen, där din sfinkter från Oddi finns, och klippa muskeln. Din läkare kommer också att kontrollera om det finns gallsten i gallkanalerna.
Naturläkemedel
Vissa människor säger att följande naturliga och alternativa behandlingar för sfinkter av Oddi-dysfunktion hjälper till att lindra deras symtom. Det bör emellertid noteras att dessa åtgärder inte har visat sig vara effektiva vid botande av sjukdomar. Dessutom kan några av dessa åtgärder påverka eller störa effektiviteten för alla mediciner du tar regelbundet. Så kontakta din läkare innan du testar alternativa behandlingar.
Prognos och förväntad livslängd
Sphincterotomies kan ge smärta och andra symptomlindring för personer med sfinkter av Oddi dysfunktion. Men denna typ av procedur försöks vanligtvis först efter att mediciner inte lyckats lindra sfinkter av Oddi dysfunktionssmärta. Det beror på att sfinkerotomier är svåra procedurer med hög risk för komplikationer. Riskerna kan vara så små som mild inflammation i bukspottkörteln till allvarliga infektioner som resulterar i långa sjukhusvistelser.
Som sagt, med korrekt behandling eller medicinering, upplever 70 procent av personer med sfinkter av Oddi-dysfunktion långsiktig lättnad, beroende på typen av SOD.
Sphincter av Oddi dysfunktion minskar inte nödvändigtvis en persons livslängd, men det kan mycket minska deras livskvalitet. De med svåra fall av sfinkter av Oddi-dysfunktion kan ha en lägre förväntad livslängd än den allmänna befolkningen och de med mer milda fall av störningen.
Syn
Sphincter av Oddi dysfunktion är ett utmanande, obekvämt medicinskt tillstånd. För att må bättre är det viktigt att hålla sig till din behandlingsplan och undvika livsmedel som utlöser dina symtom. Prata med din läkare om din behandlingsplan inte verkar förbättra din känsla. De kommer att arbeta med dig för att hitta ett sätt att ge dig lättnad.
