Vad är indolent lymfom?
Indolent lymfom är en typ av icke-Hodgkins lymfom (NHL) som växer och sprids långsamt. Ett indolent lymfom har vanligtvis inga symtom.
Lymfom är en typ av cancer i de vita blodkropparna i det lymfatiska eller immunsystemet. Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom skiljer sig beroende på vilken typ av cell den attackerar.
Livslängden för denna sjukdom
Medelåldern för dem som diagnostiseras med indolent lymfom är cirka 60. Det drabbar både män och kvinnor. Den genomsnittliga livslängden efter diagnos är cirka 12 till 14 år.
Indolenta lymfom är cirka 40 procent av alla NHL-kombinerade i USA.
Vilka är symtomen?
Eftersom indolent lymfom växer långsamt och är långsamt att sprida, kanske du inte har några märkbara symtom. Möjliga symptom är emellertid de som är gemensamma för alla icke-Hodgkins lymfom. Dessa vanliga NHL-symtom kan inkludera:
- svullnad av en eller flera lymfkörtlar, vilket vanligtvis inte är smärtsamt
- feber som inte förklaras av en annan sjukdom
- oavsiktlig viktminskning
- aptitlöshet
- svår nattsvett
- smärta i bröstet eller buken
- svår trötthet som inte försvinner med vila
- känsla full eller uppblåst hela tiden
- mjälte eller lever förstoras
- hud som känns kliande
- stötar på huden eller utslag
Typer av indolent lymfom
Det finns flera subtyper av indolent lymfom. Dessa inkluderar:
Follikulär lymfom
Follikulärt lymfom är den näst vanligaste subtypen av indolent lymfom. Det utgör 20 till 30 procent av alla NHL: er.
Det växer extremt långsamt, och medelåldern vid diagnos är 50. Follikulärt lymfom är känt som ett äldre lymfom eftersom din risk ökar när du överstiger 75 år.
I vissa fall kan follikulärt lymfom utvecklas till att bli diffust stort B-celllymfom.
Kutan T-celllymfom (CTCL)
CTCL: er är en grupp NHL: er som vanligtvis börjar i huden och sedan sprider sig för att inkludera ditt blod, lymfkörtlar eller andra organ.
När CTCL utvecklas ändras namnet på lymfom beroende på var det har spridit sig. Mycosis fungoides är den mest märkbara typen av CTCL eftersom det påverkar huden. När en CTCL flyttar för att inkludera blodet kallas det Sézary-syndrom.
Lymfoplasmacytiskt lymfom och Waldenström makroglobulinemi
Båda dessa subtyper börjar i en B-lymfocyt, en specifik typ av vita blodkroppar. Båda kan bli avancerade. På det avancerade stadiet kan de inkludera mag-tarmkanalen, lungorna och andra organ
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) och lymfocytisk lymfom i små celler (SLL)
Dessa subtyper av indolent lymfom liknar både båda symtomen och medelåldern vid diagnos, som är 65 år. Skillnaden är att SLL främst påverkar lymfoid vävnad och lymfkörtlar. CLL påverkar främst benmärgen och blodet. Emellertid kan CLL också spridas till lymfkörtlarna.
Marginal zonlymfom
Denna subtyp av indolent lymfom börjar i B-lymfocyterna i ett område som kallas marginalzonen. Denna sjukdom tenderar att förbli lokaliserad i den marginella zonen. Marginalzonlymfom har i sin tur sina egna subtyper, som bestäms utifrån var de befinner sig i din kropp.
Orsaker till indolent lymfom
Det är för närvarande okänt vad som orsakar någon NHL inklusive indolent lymfom. Vissa typer kan dock orsakas av en infektion. Det finns inte heller några kända riskfaktorer relaterade till NHL. Avancerad ålder kan dock möjligen vara en riskfaktor för de flesta personer med indolent lymfom.
Behandlingsalternativ
Flera behandlingsalternativ används för indolent lymfom. Stadiet eller svårighetsgraden av sjukdomen kommer att bestämma mängden, frekvensen eller kombinationen av dessa behandlingar. Din läkare kommer att förklara dina behandlingsalternativ och bestämma vilken behandling som fungerar bäst för den specifika sjukdomen och hur avancerad den är. Behandlingar kan ändras eller läggas till beroende på vilken effekt de har.
Behandlingsalternativ inkluderar följande:
Vakta väntan
Din läkare kan också kalla den aktiva övervakningen. Vakta väntan används när du inte har några symtom. Eftersom indolent lymfom växer så långsamt kan det inte behöva behandlas på länge. Din läkare använder vaken väntan på att noga övervaka sjukdomen med regelbundna tester tills lymfom behöver behandlas.
Strålterapi
Strålbehandling med yttre strålar är den bästa behandlingen om du bara har en lymfkörtel eller några få drabbade. Den används bara för att rikta in sig på det område som påverkas.
Kemoterapi
Denna behandling används om strålterapi inte fungerar eller det finns ett för stort område att rikta in sig på. Din läkare kan ge dig bara en kemoterapimedicin eller en kombination av två eller fler.
De kemoterapimediciner som oftast ges individuellt är fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) och bendamustin (Bendeka).
Kombinationen kemoterapi läkemedel som oftast används är:
- CHOP, eller cyklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vincristin (Oncovin) och prednison (Rayos)
- R-CHOP, som är CHOP med tillsats av rituximab (Rituxan)
- CVP eller cyklofosfamid, vincristin och prednison
- R-CVP, som är CVP med tillsats av rituximab
Riktad terapi
Rituximab är läkemedlet som används för målinriktad terapi, vanligtvis i kombination med kemoterapimediciner. Det används endast om du har ett B-celllymfom.
Stamcellstransplantation
Din läkare kan rekommendera denna behandling om du har ett återfall eller om indolent lymfom återvänder efter remission och andra behandlingar inte fungerar.
Kliniska tester
Du kan prata med din läkare för att se om du är berättigad till kliniska prövningar. Kliniska studier är behandlingar som fortfarande är i testfasen och ännu inte släpps för allmänt bruk. Kliniska prövningar är vanligtvis bara ett alternativ om din sjukdom återkommer efter remission och andra behandlingar inte hjälper.
Hur diagnostiseras det?
Ofta hittas indolent lymfom under en rutinmässig medicinsk undersökning (till exempel en fullständig fysisk undersökning av din läkare) eftersom du troligtvis inte har några symtom.
När en gång upptäckt krävs emellertid en mer noggrann diagnostisk testning för att bestämma din sjukdoms typ och stadium. Några av dessa diagnostiska tester kan inkludera följande:
- lymfkörtelbiopsi
- benmärgsbiopsi
- fysisk undersökning
- avbildning och skanningar
- blodprov
- koloskopi
- ultraljud
- ryggraden
- endoskopi
De test du behöver beror på området indolent lymfom påverkar. Resultaten av varje test kan kräva att du gör ytterligare tester. Prata med din läkare om alla testalternativ och procedurer.
Komplikationer av denna sjukdom
Om du har ett senare stadium av follikulärt lymfom kan det vara svårare att behandla. Du kommer att ha en högre risk för återfall efter att du har fått remission.
Hyperviskositetssyndrom kan vara en komplikation om du har antingen lymfoplasmaacytiskt lymfom eller Waldenström makroglobulinemi. Detta syndrom uppstår när cancerceller skapar ett protein som inte är normalt. Detta onormala protein kan leda till förtjockning av blodet. Förtjockat blod hämmar i sin tur blodflödet genom kroppen.
Kemoterapimediciner kan ha komplikationer om de används som en del av din behandling. Du bör diskutera både möjliga komplikationer och fördelar med varje behandlingsalternativ för att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Utsikter för indolent lymfom
Om du får diagnosen indolent lymfom bör du arbeta med en läkare som har erfarenhet av att behandla denna typ av lymfom. Denna typ av läkare kallas hematolog-onkolog. Din primära läkare eller försäkringsbolag bör kunna hänvisa dig till en av dessa specialister.
Indolent lymfom kan inte alltid botas. Men med tidig diagnos och korrekt behandling kan det gå till remission. Lymfom som går i remission kan så småningom botas, men det är inte alltid fallet. Individens syn är beroende av svårighetsgraden och typen av deras lymfom.
