Vad är dekompenserad cirrhos?
Dekompenserad cirrhos är en term som läkare använder för att beskriva komplikationerna av avancerad leversjukdom. Personer med kompenserad cirrhos har ofta inga symtom eftersom deras lever fortfarande fungerar korrekt. När leverfunktionen minskar kan det bli dekompenserad cirrhos.
Personer med dekompenserad cirrhos närmar sig leversvikt i slutstadiet och är vanligtvis kandidater för en levertransplantation.
Läs vidare för att lära dig mer om dekompenserad cirrhos, inklusive dess symtom och effekter på livslängden.
Vilka är symtomen på dekompenserad cirrhos?
Cirrhos orsakar vanligtvis inga symtom i dess tidigare skeden. Men när det fortskrider till dekompenserad cirrhos kan det orsaka:
- gulsot
- Trötthet
- viktminskning
- lätt blödning och blåmärken
- uppblåst buk på grund av vätskeansamling (ascites)
- svullna ben
- förvirring, slakt tal eller dåsighet (hepatisk encefalopati)
- illamående och aptitlöshet
- spindelår
- rodnad på handflatorna
- krympande testiklar och brösttillväxt hos män
- oförklarlig klåda
Vad orsakar dekompenserad cirrhos?
Dekompenserad cirrhos är ett avancerat stadium av cirrhos. Cirrhos avser ärrbildning i levern. Dekompenserad cirrhos inträffar när denna ärrbildning blir så allvarlig att levern inte kan fungera korrekt.
Allt som skadar levern kan resultera i ärrbildning, som så småningom kan förvandlas till dekompenserad cirrhos. De vanligaste orsakerna till skrumplever är:
- långsiktig, tung alkoholkonsumtion
- kronisk hepatit B eller hepatit C
- uppbyggnad av fett i levern
Andra möjliga orsaker till skrumplever inkluderar:
- uppbyggnad av järn
- cystisk fibros
- uppbyggnad av koppar
- dåligt bildade gallkanaler
- autoimmuna sjukdomar i levern
- gallskador
- leverinfektioner
- tar vissa mediciner, till exempel metotrexat
Hur diagnostiseras dekompenserad cirros?
I allmänhet kommer läkare att diagnostisera dig med dekompenserad cirrhos när du börjar ha cirrhos symtom, såsom gulsot eller mental förvirring. De bekräftar vanligtvis diagnosen genom att göra blodprover för att bestämma leverfunktionen.
De kan också ta ett serumprov för att ta fram en modell för levnadssjukdom (MELD) i slutstadiet. MELD-poängen är det mest använda diagnosverktyget för avancerad leversjukdom. Poäng från 6 till 40.
Läkarna gör också ibland en leverbiopsi, vilket innebär att man tar ett litet prov av levervävnad och analyserar det. Detta hjälper dem att bättre förstå hur din lever är skadad.
De kan också använda en serie av bildtest för att titta på storleken och formen på din lever och mjälte, till exempel:
- MR-skanningar
- ultraljud
- CT-genomsökningar
- magnetisk resonanselastografi eller kortvarig elastografi, som är avbildningstester som upptäcker härdning av levern
Hur behandlas dekompenserad cirrhos?
Det finns begränsade behandlingsalternativ för dekompenserad cirrhos. I det senare stadiet av leversjukdom är det vanligtvis inte möjligt att vända tillståndet. Men detta innebär också att personer med dekompenserad cirrhos ofta är bra kandidater för en levertransplantation.
Om du har minst ett symptom på dekompenserad cirrhos och en MELD-poäng på 15 eller högre, rekommenderas en levertransplantation starkt.
Levertransplantationer utförs med antingen en partiell eller hel lever från en givare. Levervävnad kan regenereras, så att någon kan få en del av en lever från en levande givare. Både den transplanterade levern och givarens lever kommer att regenereras inom några månader.
En levertransplantation är ett lovande alternativ, men det är en viktig procedur med många aspekter att tänka på. I de flesta fall kommer en läkare att hänvisa en blivande patient till ett transplantationscenter, där ett team av läkare kommer att utvärdera hur väl patienten skulle klara sig med en transplantation.
De ska titta på:
- leversjukdomstadiet
- medicinsk historia
- mental och emotionell hälsa
- stödsystem hemma
- förmåga och vilja att följa instruktioner efter kirurgi
- sannolikheten för att överleva operationen
För att utvärdera allt detta använder läkare en mängd tester och förfaranden, till exempel:
- fysiska tentamen
- flera blodprover
- psykologiska och sociala utvärderingar
- diagnostiska test för att utvärdera hälsan i ditt hjärta, lungor och andra organ
- avbildningstester
- drog- och alkoholundersökning
- HIV- och hepatit-test
Personer med alkohol- eller läkemedelsrelaterad leversjukdom kommer troligen att behöva visa sin äktahet. I vissa fall kan det handla om att visa dokumentation från en anläggningsbehandlingsanläggning.
Oavsett om någon är kvalificerad för en transplantation, kan en läkare också rekommendera följande för att förbättra livskvaliteten och undvika andra komplikationer:
- efter en låg-salt diet
- använder inte rekreationsdrog eller alkohol
- tar diuretika
- tar antiviralt läkemedel för att hantera kronisk hepatit B eller C
- begränsar ditt vätskeintag
- tar antibiotika för att behandla underliggande infektioner eller förhindra nya
- tar mediciner för att hjälpa blodpropp
- ta mediciner för att förbättra blodflödet till levern
- genomgår ett förfarande för att ta bort extra vätska från buken
Hur påverkar det livslängden?
Dekompenserad cirros kan minska din förväntade livslängd. Generellt sett, ju högre din MELD-poäng, desto lägre är dina chanser att överleva ytterligare tre månader.
Om du till exempel har en MELD-poäng på 15 eller lägre har du 95 procents chans att överleva i minst tre månader till. Om du har en MELD-poäng på 30 är din överlevnadsgrad på tre månader 65 procent. Det är därför människor med högre MELD-poäng prioriteras på organdonatorlistan.
Att få en levertransplantation ökar livslängden kraftigt. Medan varje fall är annorlunda återvänder många till sina vanliga aktiviteter efter en levertransplantation. Fem års överlevnad är cirka 75 procent.
Poängen
Dekompenserad cirrhos är en avancerad form av cirrhos som är förknippad med leversvikt. Även om det inte finns många behandlingsalternativ för det, kan en levertransplantation ha stor inverkan på livslängden.
Om du har diagnostiserats med dekompenserad cirrhos, prata med din läkare om din berättigande till en transplantation. De kan också hänvisa till dig till en hepatolog, som är en typ av läkare som är specialiserad på att behandla levertillstånd.
