Översikt
Psoriasisartrit, eller PsA, orsakar svullnad, stelhet och ledvärk. Det finns inget botemedel mot PsA, men livsstilsförändringar och mediciner kan hjälpa till att hantera symtom.
Vanligt använda mediciner är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska ämnen.
Biologi är inte nytt, men de erbjuder mer avancerad terapi nu än någonsin tidigare. Nya riktlinjer rekommenderar dessa läkemedel som ett av de första behandlingsalternativen för PsA.
Vad är biologik?
Traditionella mediciner består av syntetiska komponenter. De är tillverkade av kemikalier som inte finns i naturen.
Vanliga läkemedel som folk känner och litar på skapas i laboratorieinställningar av icke-biologiska material. Aspirin modellerades till exempel efter ett ämne i pilbark, men är nu tillverkat av syntetiska material.
Biologi, å andra sidan, består av biologiska komponenter. Forskare använder hela celler, enzymer, antikroppar och andra element för att skapa ett läkemedel med en mycket specifik funktion.
Chansen är stor att du redan har blivit utsatt för medicinsk teknik tillverkad av komponenter som finns i naturen. Om du någonsin har haft ett vaccin eller fått blodtransfusion, har du fått en medicinsk behandling som skapades baserat på biologiska material.
Eftersom biologi är mer exakt när man riktar sig till celler och efterliknar molekyler som finns naturligt i kroppen, är de i allmänhet mer effektiva. De har också färre biverkningar än läkemedel tillverkade av kemikalier.
Hur används biologik för att behandla PsA?
Inflammation orsakar vanligtvis svullnad, stelhet och ledvärk som definierar PsA. Biologi som används för att behandla PsA riktar sig specifikt till olika vägar i kroppen som skapar inflammation. Detta skiljer sig från traditionella läkemedel som riktar sig till många steg i immunsystemet.
Beroende på dina psoriasisartrittsymtom och medicinska historia, kan din läkare rekommendera en av flera biologiska ämnen för lättnad.
Vilka är mina alternativ att behandla PsA med en biologisk?
Det finns flera alternativ att behandla din PsA med en biologisk. Dessa läkemedel kan grupperas av din läkare baserat på hur de agerar i relation till immunsystemet.
TNF-alfa-hämmare
Tumornekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) är ett protein som leder till inflammation. Personer med PsA har alltför stora mängder TNF-alfa på huden eller i lederna.
Dessa fem läkemedel är utformade för att blockera detta protein:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
De fungerar genom att stoppa den överdrivna tillväxten av hudceller och inflammation som kan leda till skador på ledvävnaden.
IL-12, IL-23 och IL-17-hämmare
Interleukin-12, interleukin-17 och interleukin-23 är olika proteiner associerade med inflammation. Fem tillgängliga biologiska ämnen kommer att störa aktiviteten eller motsvarande receptor för dessa proteiner.
Dessa mediciner är utformade för att förhindra inflammation:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (secukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
T-cellinhibitorer
Hos personer som har artrit aktiveras T-lymfocytceller eller T-celler, vilket kan leda till en spridning av dessa celler. Vissa personer med artrit kommer faktiskt att utveckla ett överskott av T-celler.
Det här är immunceller, som vi alla behöver. Men i stora mängder producerar de kemikalier som leder till ledskador, smärta och svullnad.
Orencia (abatacept) är ett läkemedel som påverkar T-celler. Orencia minskar inte antalet T-celler, men det stoppar emissionen av kemikalien som orsakar symtom genom att blockera T-cellaktivering.
JAK-kinasinhibitor
Xeljanz (tofacitinib) är en annan medicin som är godkänd för PsA. Det är en JAK-kinasinhibitor, som hänvisar till en liten molekyl som blockerar en väg som är involverad i immunsystemets inflammationsrespons.
Detta läkemedel är inte tekniskt biologiskt, men din läkare kan prata med dig om det. Det grupperas ofta tillsammans med biologi i diskussioner om mer riktade agenter för autoimmunitet.
Är biologi säkert för alla med PsA?
Biologi rekommenderas för dem som lever med måttlig till svår PsA. Men vissa människor är inte kandidater för biologi.
Det beror på att läkemedlets biverkningar kan göra mer skada än nytta. Personer med nedsatt immunförsvar eller aktiva infektioner bör inte ta biologi för sin PsA. Dessa läkemedel undertrycker immunförsvaret och kan vara osäkra om ditt redan har äventyrats på något sätt.
Kostnaderna och utgifterna för biologi kan också vara en barriär för vissa människor.
Vilka är biverkningarna av att ta en biologisk?
Varje PsA-biologi är annorlunda. Var och en har sina egna potentiella biverkningar. Men det finns också likheter i denna klass av läkemedel. Den vanligaste biverkningen för all biologi är en ökad risk för ovanliga eller opportunistiska infektioner.
Om du och din läkare bestämmer dig för att testa denna behandling med en biolog, kan du få influensaliknande symtom eller luftvägsinfektioner. Eftersom biologik ges genom injektion eller IV, kan du också uppleva obehag där nålen sticker huden.
Biologi kan leda till allvarligare biverkningar, såsom blodsjukdomar eller cancer. Av dessa skäl är det en bra idé att utveckla en stark relation med din läkare. Tillsammans kan du bestämma om en biolog är rätt behandling för din psoriasisartrit.
Avhämtningen
Biologi har infört riktade behandlingsalternativ för de som lever med måttlig till svår PsA. Inte alla är nya, men de betraktas nu som en första linje terapi för behandling av PsA.
