Översikt
Hidradenitis suppurativa (HS) är en sjukdom som gör att smärtsamma, pussfyllda öppna sår bildas under huden, som senare förvandlas till hårda klumpar. Dessa tillväxter är svåra att behandla och de kommer ofta tillbaka efter att de har behandlats.
HS påverkar mestadels delar av kroppen som har apokrina svettkörtlar. Dessa är svettkörtlarna i vår kropp som oftast förknippas med tjockare hårsäckar. Som ett resultat uppträder såren från HS vanligtvis på ljumsken, skinkorna och andra könsorgan samt armhålorna.
När såren läker bildar de ärr. I svåra fall utvecklas tunnlar som kallas sinuskanaler från såret under huden. Kanalerna fångar svett och bakterier under huden, vilket kan orsaka inflammation och infektion.
Mediciner som antibiotika och smärtstillande kan hjälpa till att hantera symtom. Människor som har många klumpar och ärr kan behöva operation för att ta bort dem. I allmänhet har personer med stadium 2 eller 3 HS mer nytta av kirurgi än andra behandlingar.
Läs vidare för att lära dig mer om operationer för HS, komplikationer, fördelar och mer.
Typer av operation
Läkare använder några olika förfaranden för att behandla HS. Det framgår inte av forskningen vilken av dessa typer av operationer som fungerar bäst.
Din läkare kommer att rekommendera en typ av operation för dig baserad på faktorer som:
- hur många tillväxter du har
- om de har kommit tillbaka efter behandlingen
- de drabbade områdena i din kropp
- vilket stadium av HS du har
Läkare delar HS i tre steg:
- Steg 1 är en enda tillväxt utan sinusvägar (tunnlar) eller ärr.
- Steg 2 är mer än en tillväxt med vissa tunnlar.
- Steg 3 involverar många tillväxter, fler sinuskanaler och ärr.
Brett excision
Detta är den mest invasiva typen av operation. Din läkare tar bort tillväxterna tillsammans med ett stort område med frisk hud runt tillväxterna för att förhindra att de kommer tillbaka. Om kirurgen tar bort mycket hud kan du behöva ett transplantat från en annan del av kroppen för att täcka såret.
Brett skärning av könsområdena kan kräva mer aggressiv operation. I vissa fall kan en tillfällig kolostomi eller avföringspåse vara nödvändig för att tillåta de kirurgiskt avlägsnade områdena att hälsa utan förorening.
Vävnadssparande excision med elektrokirurgi
Denna procedur är ett alternativ till brett excision för personer med steg 2 eller 3 HS. Vid vävnadssparande kirurgi tar kirurgen bort (punktskatt) endast de drabbade hudens områden. Sedan tätar elektrokirurgi med högfrekvent energi såret.
Denna teknik orsakar mindre ärr än bred excision, men HS är mer benägna att komma tillbaka efteråt.
Lokal skärning
Denna behandling avlägsnar en tillväxt i taget. Det fungerar bäst för människor som bara har några få drabbade områden på kroppen.
Deroofing
Avreglering är den huvudsakliga behandlingen för tillväxter som inte försvinner och för bihåleinstrument. Det kan vara ett alternativ för personer med steg 1 eller 2 HS.
Under denna procedur tar kirurgen bort "taket" eller den övre delen av vävnaden över sinuskanalen med kirurgisk sax, en laser eller elektrokirurgi. Såret läker sedan med minimal ärrbildning.
Cryoinsufflation
Denna behandling är ett alternativ för steg 1 eller 2 HS. Den behandlar sinuskanaler genom att injicera flytande kväve i dem. Kylan fryser och förstör tunnlarna.
Laserbehandling
En laser producerar en ljusstråle som genererar värme. Värmen förstör HS-tillväxter. Laserbehandling kan få vissa personer med HS i remission.
Snitt och dränering
För att lindra smärta snabbt kan din kirurg klippa upp klumparna och dränera pus från dem. Denna procedur underlättar smärta tillfälligt, men det är dyrt och HS kommer ofta tillbaka efteråt.
Kostar
Kirurgi för HS kan kosta flera tusentals dollar. Bred excision är i allmänhet dyrare än avlägsnande eftersom det kräver generell anestesi och sjukhusvistelse. Sjukförsäkring bör täcka alla eller de flesta kostnaderna för dessa procedurer, med undantag för laserbehandlingar.
komplikationer
Alla operationer innebär risker som blödning och infektion. Det är också möjligt för HS att komma tillbaka efter behandlingen.
Med öppen operation måste läkaren ta bort ett område med frisk vävnad tillsammans med tillväxterna. Detta kan lämna stora ärr eller härdning av vävnaden i området, kallade kontrakturer. Kirurgi kan också skada nerver eller blodkärl i det behandlade området.
Vävnadssparande kirurgi orsakar också ärrbildning, men vanligtvis mindre än med öppen skärning. Det har en kortare återhämtningstid än skärning, men chansen att sjukdomen återkommer är hög - cirka 50 procent.
fördelar
Eftersom brett skärning dramatiskt kan förbättra livskvaliteten och till och med bota sjukdomen är det ofta den föredragna behandlingen för alla stadier av HS. Kirurgi tar bort de smärtsamma klumparna, ibland permanent. Det fungerar bäst när du kopplar ihop det med behandlingar som medicinering och koständringar.
Att ha ett brett snitt reducerar oddsen för att dina tillväxt kommer att komma tillbaka. Det är det närmaste till ett botemedel mot HS.
Avledningsarbetet fungerar bäst för steg 1 eller 2 HS, och det har några fördelar över brett excision. För en sak kräver det inte att du har generell anestesi. Det är också relativt billigt och orsakar mindre ärrbildning.
I studier sa 90 procent av personer som hade avskräckt kirurgi att de skulle rekommendera proceduren. Att avleda tidigt under din sjukdomsförlopp kan hjälpa dig att undvika att prova andra behandlingar eftersom det botar mer än 85 procent av skadorna.
Cryoinsufflation är säkert och billigt, och det fungerar hos personer med alla HS-stadier. Det är svårt att säga hur effektivt det jämförs med andra förfaranden eftersom forskning är begränsad, men det har hjälpt vissa människor med HS att hantera sin sjukdom.
Återhämtning
Din återställningstid beror på vilken typ av procedur du har. Det kan ta flera månader för dina sår att läka helt, särskilt om de är stora.
I en studie tog det i genomsnitt 2 månader för ett stort sår att läka efter HS-operation, medan mindre sår läkades på drygt en månad. De flesta sa att deras smärta hade förbättrats inom 2 till 3 veckor efter operationen.
Hämtmat
Om du har symtom som smärtsamma klumpar i din hud eller tunnlar under den, se en hudläkare eller din primärvårdsläkare. När du har fått en diagnos kan du börja med rätt behandling och prata med din läkare om du är en kandidat för operation för HS.
