Vad är trismus?
Trismus, även ibland kallad lockjaw, är ett smärtsamt tillstånd där tuggmusklerna i käken blir sammandragna och ibland inflammerade, vilket förhindrar att munnen öppnas helt. För de flesta betyder helt öppning av munnen att öppna den bortom 35 millimeter (mm) bred - lite större än bredden på två fingrar.
När munens öppningsrörelse är begränsad kan ett antal problem uppstå. Dessa inkluderar problem med matning och sväljning, munhygienproblem och till och med svårigheter att prata. Även om trismus inte är utbredd i befolkningen, ses det ibland ofta i vissa grupper, särskilt hos dem som:
- har genomgått oral kirurgi för att ta bort sina visdomständer
- har haft huvud- och nackcancer i en region med strukturer som påverkar munrörelsen
- har genomgått kirurgi eller strålbehandling i huvudet och nacken
Trismus är inte samma tillstånd som stivkrampa, som också ibland kallas lockjaw. Tetanus är en infektion orsakad av bakterien Clostridium tetani. Eftersom det finns ett vaccin för att förebygga stivkramp, är det en sällsynt infektion i USA. Men när stivkrampa förekommer kommer man att ha muskelstivhet och spasmer som är smärtsamma och kan uppstå var som helst i kroppen. Ett märkbart område där detta inträffar är i huvud- och nackregionen, där det orsakar trismus.
Vanliga orsaker
Trismus kan uppstå när det finns skador eller skador på kävans muskler. Detta kan hända på grund av:
Trauma
Exempel på detta inkluderar när ben i käken är sprickade eller när de är immobiliserade för att låta en fraktur läka.
Oralkirurgi
Även om trismus kan uppstå efter någon oral operation, ses det ibland efter extraktionen av visdomständerna, särskilt de lägre visdomständerna. (Visdomständerna är de sista molarna på varje sida av käken.) Trismus kan uppstå på grund av inflammation som operationen skapar eller käkens hyperextension under proceduren. Det kan också hända när en nål som levererar bedövningsmedlet oavsiktligt skadar omgivande vävnad. Läs mer om återhämtning efter borttagning av visdomständer.
Temporomandibular joint störning (TMJD)
På varje sida av käken finns en temporomandibular led. Denna led fungerar som ett glidande gångjärn, ansluter käken till din skalle och låter dig öppna och stänga munnen. När det finns dysfunktion i leden kan det orsaka trismus och smärta. Gemensam dysfunktion kan hända på grund av:
- trauma
- artrit
- genetik
- stressrelaterade beteenden som vanligt knäppning och slipning av tänder
Enligt forskningsstudier rapporterar upp till 11,2 procent av personer med TMJD att de har svårt att öppna käken.
Strålning för huvud- och halscancer
Tumörer som påverkar själva käken kan leda till trismus. Men det förekommer oftare på grund av strålning av cancer som involverar käken. Detta kan orsaka skador och leda till att ärrvävnad skapas runt ledområdet.
Oral Cancer Foundation säger att 10 till 40 procent av de med huvud- och nackcancer som får strålning kommer att utveckla trismus. Strålning som påverkar den temporomandibulara leden, de pterygoida musklerna eller massamuskelmusklerna (som alla spelar en viktig roll i tugga) orsakar trismus. Risken för trismus verkar också vara dosrelaterad. En studie från 2016 konstaterade att varje 10-Gy ökning av strålning (efter en initial dos med 40 Gy) till en pterygoid muskel ökar risken för trismus med 24 procent. Gy är en måttenhet för strålterapi.
Vilka är symtomen?
En mun som inte helt öppnar - vilket orsakar öppningssvårigheter - är kännetecknet för trismus. Andra symtom kan inkludera:
- smärta i käken, även utan rörelse
- svårigheter eller obehag att utföra aktiviteter som innebär att öppna munnen bred (saker som att borsta tänderna eller bita i ett äpple)
- oförmåga att tugga eller svälja vissa livsmedel
- krampa i käken
Hur det diagnostiseras
Din läkare kommer först att utföra en grundlig medicinsk undersökning, specifikt för att leta efter tecken på muncancer, ben- och ledavvikelser eller annan onormal vävnad i käken som kan leda till trismus. De kommer också:
- mäta hur bred du kan öppna munnen
- fråga om eventuella senaste tandbehandlingar eller procedurer
- fråga om eventuella skador på käken - till exempel om du träffades i käken under en sport- eller bilolycka
- fråga om historia av tidigare kirurgi eller strålbehandling i huvudet och nacken
- beställa avbildningsstudier som en CT-skanning eller en MR-skanning för att avgöra om din trismus härrör från ett problem med lederna eller vävnaderna
Behandlingsalternativ
Trismus är oftare tillfälligt än permanent. Men ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre är chansen för en större återhämtning. Några behandlingsalternativ inkluderar:
- Användning av en käksträckningsanordning. Dessa enheter passar mellan över- och underkäken. En fysioterapeut berättar vilka sträckor du ska utföra och hur ofta. Studier indikerar att enheterna kan bidra till att öka munöppningen med 5 till 10 mm.
- Medicin. Din läkare kan rekommendera eller förskriva en muskelavslappnande, smärtstillande eller antiinflammatorisk medicin. I en studie injicerade de som hade antiinflammatorierna prednisolon (glukokortikosteroid) och diklofenak (icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel) intramuskulärt efter extraktion av visdomständer hade mindre trismus än de som gavs prednisolon enbart.
- Fysioterapi som involverar massering och käksträckning.
- En övergång till en övervägande diet med mjuk mat tills symptomen förbättras.
Hantera trismus hemma
Tillsammans med medicinsk intervention finns det saker du kan göra hemma för att lindra trismus och förhindra att det försämras. Du kan prova dessa två eller tre gånger under dagen.
- Massage. Hitta de områden i käken som är smärtsamma, och rör dina fingrar i en cirkulär rörelse, massera området i cirka 30 sekunder.
- Flytta käken åt vänster till höger, håll i några sekunder och flytta sedan höger till vänster.
- Flytta käken i en cirkulär rörelse. Skapa 5 cirklar till vänster och 5 till höger.
- Öppna munnen så bred som du bekvämt kan och håll den här positionen för att sträcka den i några sekunder.
- Sträck din hals. Stick i hakan i bröstet och håll i 30 sekunder, ta sedan tillbaka huvudet och håll i ytterligare 30 sekunder. På samma sätt flytta huvudet åt vänster och sedan till höger. Slutligen, flytta huvudet i en cirkulär rörelse.
Undvik att knäppa fast käken eller slipa tänderna ihop.
Avhämtningen
Även om trismus kan vara smärtsamt är det vanligtvis tillfälligt och svarar bra på både medicinering och fysioterapi. Om du utför tandkirurgi eller strålning eller kirurgi för huvud- eller nackcancer, prata med din läkare om sätt att minska risken för att utveckla tillståndet. Ju tidigare du får behandling, desto bättre blir resultatet, så tveka inte att söka hjälp direkt om du märker några trismussymtom.
