Översikt
Teratom är en sällsynt typ av tumör som kan innehålla fullt utvecklade vävnader och organ, inklusive hår, tänder, muskler och ben. Teratom är vanligast i svansbenet, äggstockarna och testiklarna, men kan förekomma någon annanstans i kroppen.
Teratomas kan förekomma hos nyfödda, barn eller vuxna. De är vanligare hos kvinnor. Teratomer är vanligtvis godartade hos nyfödda, men kan fortfarande kräva kirurgiskt avlägsnande.
Typer av teratom
Teratomas beskrivs generellt som antingen mogna eller omogna.
- Mogna teratom är vanligtvis godartade (inte cancerformiga). Men de kan växa tillbaka efter att de har tagits bort kirurgiskt.
- Omogna teratom är mer benägna att utvecklas till en malig cancer.
Mogna teratom klassificeras vidare som:
- cystisk: innesluten i sin egen vätskeinnehållande säck
- fast: består av vävnad, men inte självförslutet
- blandad: innehåller både fasta och cystiska delar
Mogna cystiska teratom kallas också dermoidcyster.
Symtom på teratom
Teratomas kan ha inga symtom till en början. När symtomen utvecklas kan de vara olika beroende på var teratomen är belägen. De vanligaste platserna för teratom är svansbenet (coccyx), äggstockar och testiklar.
Tecken och symtom som är vanliga vid många teratom inkluderar:
- smärta
- svullnad och blödning
- lätt förhöjda nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markör för tumörer
- lätt förhöjda nivåer av hormonet beta-humant koriont gonadotropin (BhCG)
Här är några symtom som är specifika för typen av teratom:
Sacrococcygeal (svansben) teratom
En sacrococcygeal teratom (SCT) är en som utvecklas i coccyxen eller svansbenet. Det är den vanligaste tumören som finns hos nyfödda och barn, men det är fortfarande sällsynt överlag. Det förekommer hos ungefär 1 av varje 35 000 till 40 000 spädbarn.
Dessa teratom kan växa utanför eller inuti kroppen i svansbenområdet. Förutom en synlig massa inkluderar symtomen:
- förstoppning
- buksmärtor
- smärtsam urinering
- svullnad i puben
- bensvaghet
De hittas oftare hos barnflickor än pojkar. I en 2015-studie av patienter som behandlades för SCT på ett Thailand-sjukhus från 1998 till 2012 var kvinnoförhållandet mellan kvinnor och män 4 till 1.
Ovariellt teratom
Ett symptom på ovarieteratom är intensiv smärta i bäcken eller buken. Detta kommer från ett vridningstryck på äggstocken (ovarial torsion) orsakad av den växande massan.
Ibland kan äggstocksorganet åtföljas av ett sällsynt tillstånd som kallas NMDA-encefalit. Detta kan ge intensiv huvudvärk och psykiatriska symtom inklusive förvirring och psykos.
Testikula teratom
Det huvudsakliga symptomet på testikelteratom är en klump eller svullnad i testikeln. Men det kan inte visa några symtom.
Testikelteratom är vanligast mellan 20 och 30 år, men det kan förekomma i alla åldrar.
Teratom orsakar
Teratomas är resultatet av en komplikation i kroppens tillväxtprocess, vilket innebär att dina celler differentierar och specialiseras.
Teratom uppstår i kroppens bakterieceller, som produceras mycket tidigt i fostrets utveckling.
Några av dessa primitiva könsceller blir dina spermier och äggproducerande celler. Men könsceller kan också hittas någon annanstans i kroppen, speciellt i svansbenet och mediastinum (ett membran som separerar lungorna).
Germceller är en typ av cell som kallas pluripotent. Det betyder att de kan differentiera sig till alla typer av specialiserade celler som finns i din kropp.
En teori om teratom antyder att tillståndet har sitt ursprung i dessa primordiala groddceller. Detta kallas parthenogen teori och är nu den rådande uppfattningen.
Det förklarar hur teratom kan hittas med hår, vax, tänder och till och med kan framstå som ett nästan bildat foster. Platsen för teratom argumenterar också för deras ursprung i primitiva bakterieceller.
Tvillingteorin
Hos cirka 1 av 500 000 personer kan en mycket sällsynt typ av teratom förekomma, kallad fetus in fetu (foster inom ett foster).
Detta teratom kan ha utseende som ett missbildat foster. Den består av levande vävnad. Men utan stöd från en morkaka och en fostervattenpåse har det outvecklade fostret ingen chans att utvecklas.
En teori förklarar fostret i fetu-teratom som resterna av en tvilling som inte kunde utvecklas i livmodern och som omfattades av det överlevande barnets kropp.
En motsatt teori förklarar fostret i fetu som bara en mer utvecklad dermoidcyst. Men den höga utvecklingsnivån gynnar tvillingteorin.
Foster i fetu utvecklas endast hos tvillingar som båda:
- har sin egen fostervattensäck (diamniotisk)
- dela samma morkaka (monokorion)
Fostret i fetu teratom upptäcks oftast i spädbarn. Det kan förekomma hos barn av båda könen. I 90 procent av fallen finns dessa teratom innan barnet fyller 18 månaders ålder.
De flesta foster i fetu teratom saknar hjärnstruktur. Men 91 procent har en ryggrad och 82,5 procent har lemmar.
Teratomas och cancer
Kom ihåg att teratomas klassificeras som mogna (vanligtvis godartade) eller omogna (troligen cancerformiga). Sannolikheten för cancer beror på var i kroppen teratom finns.
Sacrococcygeal (svansben) teratom
SCT: er är omogna cirka 20 procent av tiden. Men även godartade kan behöva tas bort på grund av sin storlek och möjligheten till ytterligare tillväxt. Även om sällsynt, sakrococcygeal teratom finns oftast hos nyfödda.
Ovariellt teratom
De flesta ovariella teratom är mogna. Det mogna äggstocksämnet är också känt som en dermoidcyst.
Cirka 1 till 3 procent av mogna äggstocks teratom är cancer. De finns vanligtvis hos kvinnor under deras reproduktionsår.
Omogna (maligna) ovariella teratom är sällsynta. De finns vanligtvis hos flickor och unga kvinnor upp till 20 års ålder.
Testikula teratom
Det finns två breda typer av testikelteratom: före och efter puberteten. Före puberteten eller pediatriska teratom är vanligtvis mogna och icke-cancerösa.
Testikula teratom efter vuxen är vuxna. Cirka två tredjedelar av män som diagnostiserats med teratom hos vuxna visar ett avancerat tillstånd av cancer (spridning) av cancer.
Diagnostisera teratomas
Diagnos och upptäckt beror på var teratom är beläget.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Stora sacrococcygeal teratomas upptäcks ibland i ultraljudsskanningar av fostret. Oftare hittas de vid födseln.
Ett vanligt symptom är en svullnad i svansbenet, som barnläkare letar efter hos nyfödda.
Din läkare kan använda röntgen av bäcken, ultraljud och CT-skannor för att hjälpa till att diagnostisera ett teratom. Blodprover kan också vara till hjälp.
Ovariellt teratom
Mogna ovariella teratom (dermoidcyster) uppvisar vanligtvis inga symtom. De upptäcks ofta under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
Ibland orsakar stora dermoidcyster vridning av äggstocken (ovarial torsion), vilket kan leda till smärta i buken eller bäcken.
Testikula teratom
Testikula teratom upptäcks ofta av misstag vid undersökning av testiklarna för smärta från trauma. Dessa teratom växer snabbt och kan inte ge några symtom till en början.
Både godartad och malign testikelteratom orsakar vanligtvis testikelsmärta.
Din läkare kommer att undersöka dina testiklar för att känna för atrofi. En fast massa kan vara ett tecken på malignitet. Blodprover används för att testa för förhöjda nivåer av hormonerna BhCG och AFP. Ultraljudsavbildning kan hjälpa till att identifiera utvecklingen av teratom.
För att kontrollera om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer din läkare att begära röntgen i bröstet och buken. Blodprover används också för att kontrollera om tumörmarkörer.
Teratombehandling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Om ett teratom upptäcks i fostret, kommer din läkare noga att övervaka din graviditet.
Om teratom förblir liten, planeras en normal vaginal leverans. Men om tumören är stor eller om det finns ett överskott av fostervatten kommer din läkare troligtvis att planera för en tidig kejsarsnitt.
I sällsynta fall behövs fosterkirurgi för att ta bort SCT innan det kan orsaka livshotande komplikationer.
SCT: er som upptäcks vid födseln eller därefter tas bort genom operation. De måste övervakas noggrant, eftersom det finns en betydande risk för återväxt inom tre år.
Om teratom är ondartat, används kemoterapi tillsammans med operationen. Överlevnadsgraden är utmärkt med modern kemoterapi.
Ovariellt teratom
Mogna ovariella teratom (dermoidcyster) avlägsnas vanligtvis genom laparoskopisk kirurgi, om cysten är liten. Detta innebär ett litet snitt i buken för att sätta in ett omfattning och ett litet skärverktyg.
En liten risk för laparoskopiskt avlägsnande är att cysten kan punkteras och läcka vaxartat material. Detta kan resultera i ett inflammatoriskt svar som kallas kemisk peritonit.
I vissa fall är det nödvändigt att ta bort en del av eller hela äggstocken. Ägglossning och menstruation kommer att fortsätta från den andra äggstocken.
I 25 procent av fallen finns dermoidcyster i båda äggstockarna. Detta ökar din risk att förlora fertilitet.
Omogna ovariella teratom finns vanligtvis hos flickor fram till början av 20-talet. Även om dessa teratom diagnostiseras i ett avancerat skede, botas de flesta fall av en kombination av kirurgi och kemoterapi.
Testikula teratom
Kirurgiskt avlägsnande av testikeln är vanligtvis den första behandlingen för detta teratom när det är cancer.
Kemoterapi är inte särskilt effektiv för testikelteratom. Ibland finns det en blandning av teratom och annan cancervävnad som kräver kemoterapi.
Avlägsnande av en testikel påverkar din sexuella hälsa, spermier och fertilitet. Det finns ofta mer än en behandling, så diskutera alternativen med din läkare.
Utsikterna
Teratomas är sällsynta och vanligtvis godartade. Behandlingen av cancerformiga teratom har förbättrats under de senaste decennierna, så de flesta fall kan botas. Att informera dig själv om alternativen och se en erfaren professionell är din bästa garanti för ett framgångsrikt resultat.
