Översikt
Människor känner sig inte alltid bekväm att erkänna för sig själva eller andra att de har ett tillstånd som de nyligen har fått diagnosen. Detta är inte ovanligt, och de flesta accepterar så småningom diagnosen.
Men ibland är avvisningen långvarig, och det är inte bara förnekande som får en person att avvisa fakta. Det är ett tillstånd som kallas anosognosia. Detta betyder löst "bristande medvetenhet eller insikt" på grekiska.
Anosognosia är en brist på förmåga att förstå verkligheten i ens eget tillstånd. Det är en persons oförmåga att acceptera att de har ett tillstånd som matchar deras symtom eller en formell diagnos.
Detta inträffar trots betydande bevis för en diagnos, och trots andra och till och med tredje medicinska yttranden som bekräftar giltigheten av en diagnos.
Anosognosia är ett resultat av förändringar i hjärnan. Det är inte bara envishet eller direkt förnekelse, som är en försvarsmekanism som vissa människor använder när de får en svår diagnos att hantera. I själva verket är anosognosia centralt vid tillstånd som schizofreni eller bipolär störning.
Låt oss titta närmare på vad som orsakar detta symptom, hur du känner igen det och vad du och dina nära och kära kan göra för att hantera.
orsaker
Din uppfattning om dig själv förändras hela livet. Bara gifte sig? Du kan känna dig lugn nu när du äntligen har knutit knuten till någon du älskar. Nytt ärr i ansiktet? Din hjärna måste ta hänsyn till det så att du kommer ihåg att den är där när du tittar i spegeln.
Din frontala lob är starkt involverad i denna ständiga process för att omforma din självbild. Och vissa psykiska hälsotillstånd kan orsaka förändringar i denna del av din hjärna. Detta orsakar ombyggnad av frontala lobvävnad över tid.
Så småningom kan du förlora din förmåga att ta in ny information och förnya din uppfattning om dig själv eller din allmänna hälsa.
Och eftersom din hjärna inte kan förstå den nyare information som är resultatet av ditt tillstånd kan du eller dina nära och kära bli förvirrade eller frustrerade över att du verkar inte ta ditt tillstånd på allvar.
symtom
Det mest anmärkningsvärda symptom på anosognosia är en brist på förståelse, medvetenhet eller acceptans av att du har ett medicinskt tillstånd. Detta är möjligt även om det finns omfattande bevis på att du gör det.
Här är några sätt att förstå skillnaden mellan anosognosia och förnekande eller andra svar på sjukdom:
- Inte alla med detta tillstånd visar det på samma sätt. Vissa kan medvetet erkänna att de tror att ingenting är fel med dem. Andra kan undvika att prata om villkoret eftersom de tror att ingen tror dem. Och ännu andra kan bli förvirrade eller frustrerade när folket motsäger vad de tror är sant.
- Anosognosia är inte statisk. Någon kan vara medveten om sitt tillstånd och behandla det med medicinering eller läkarbesök. De kan då plötsligt bli oupptäckta och missa en tid eller glömma att ta medicin kort därefter för att de inte längre kan förstå deras tillstånd. Någon kanske till och med erkänner vissa symtom men inte andra. Till exempel kanske någon med hemiplegi inte inser att en sida av kroppen är svag eller förlamad. Men de kan fortfarande vara medvetna om symtom som svårigheter att tala (afasi) eller synförlust (hemianopia).
- Var uppmärksam på beteenden före och efter en psykisk hälsodiagnos. Någon insiktsnivå kan variera över tid. Detta kan få dig att tro att de bara försöker ignorera deras tillstånd för att skydda sina känslor. Men det är viktigt att fokusera på skillnaden mellan en persons personlighet och symtomen på anosognosia. Visade de dessa beteenden innan deras diagnos? Är de inte karaktäristiska fast vid att förneka sitt tillstånd?
Diagnos
Din läkare kan rekommendera att du träffar en psykiater eller annan specialist inom mentalhälsa om du eller en kär har diagnostiserats med ett tillstånd som kan vara förknippat med anosognosia. En specialist kan övervaka din övergripande psykiska hälsa och alla symtom som uppstår.
En specialist kanske också känner igen anosognosia tidigt. Även små beteendeförändringar kan upptäckas av en specialist.
En vanlig utvärderingsteknik är”LEAP” -metoden, som görs av:
- lyssnar på personen
- empati med personen
- överens med personen
- samarbeta med personen
Denna metod hjälper till att öppna en dialog mellan en läkare och personen med anosognosia. Detta gör att personen kan utveckla en medvetenhet om de sakliga fakta om sin situation och förstå att människor runtomkring stöder och förstår.
Ett annat vanligt diagnostiskt verktyg är Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUM-D). Detta test placerar idén om "insikt" på ett spektrum som inkluderar:
- Medvetenhet. Erkänner personen att de har ett tillstånd? Ser de symtomen på deras tillstånd? Vet de att det kan ha sociala konsekvenser av deras tillstånd?
- Förståelse. Förstår personen att de behöver behandling?
- Erkännande. Tror de att deras symtom härrör från ett psykiskt hälsotillstånd?
En persons SUM-D-testresultat kan kunna indikera om en person har anosognosia.
Förhållande till andra förhållanden
De vanligaste tillstånd som är förknippade med anosognosia inkluderar:
- schizofreni
- demens (inklusive Alzheimers)
- bipolär sjukdom
- allvarlig depressiv störning
- hemiplegi
Anosognosia är vanligast vid schizofreni. Cirka 57–98 procent av personer med schizofreni har någon form av anosognosia.
Anosognosia är också särskilt anmärkningsvärt vid hemiplegi. Någon med detta tillstånd kanske inte inser att de har en partiell eller full förlamning på ena sidan av kroppen. Detta gäller även när de kan observera att deras lemmar inte rör sig ordentligt.
Behandling
Att söka behandling hos en rådgivare eller psykiater strax efter diagnos av ett psykiskt hälsotillstånd kan vara en stor hjälp för någon som upplever anosognosia. Detta tillstånd kan vara frustrerande för någon som kan ha relationstress med sina vänner, familj eller till och med medarbetare eller hälsokomplikationer eftersom de inte är medvetna om deras tillstånd.
Behandling för anosognosia kan variera beroende på orsaken. Vanliga behandlingar inkluderar följande:
Antipsykotisk behandling
Din läkare kan rekommendera läkemedel som kallas antipsykotika för att behandla symtom på tillstånd som schizofreni eller bipolär störning. Några exempel på antipsykotika som kan användas inkluderar:
- klorpromazin (Thorazine)
- loxapin (Loxitane)
- clozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsykotika fungerar vanligtvis inte på samma sätt för varje person, så din medicinering kommer att förskrivas baserat på dina symtom, allmän hälsa och respons på medicinen. Du kan till och med behöva olika typer av antipsykotika under hela livet eftersom din kognitiva förmåga förändras eller din kropp svarar på medicinen annorlunda över tiden.
Motivationsförbättringsterapi (MET)
MET använder tekniker för att motivera någon att antingen förändra sin självbild att acceptera att de har ett tillstånd eller uppmuntra dem att få behandling för sitt tillstånd.
MET består ofta av att hjälpa någon att titta på sina symptom, beteenden och relationer objektivt. Detta leder ofta till att insikten är att fakta pekar på förekomsten av ett villkor.
Stöd för någon med anosognosia
Här är några råd som hjälper dig och dina nära och kära att hantera anosognosia:
- Bedöm inte. Kom ihåg att detta är ett medicinskt tillstånd, inte envishet eller självförstörande tendenser.
- Var stödjande. Vissa dagar kan vara bättre än andra. Även om någon helt tappar sin uppfattning om sitt tillstånd gör de det inte med avsikt. De behöver ditt stöd för att se till att de får behandling och förblir konsekventa med möten och mediciner.
- Anteckna. Att hålla en detaljerad dagbok om vad personen säger och gör kan hjälpa dig att sammanställa bevis för tillståndet. Detta kan inte bara hjälpa någon att inse att de har anosognosia utan också ge din läkare en grund för en behandlingsplan.
Utsikterna
Utsikterna för tillstånd förknippade med anosognosia, såsom schizofreni, kan vara användbara tidigt i behandlingen, men detta är inte alltid fallet och det finns inget botemedel mot detta tillstånd.
Beteendeterapi som MET-tekniken kan öka livskvaliteten avsevärt genom att hjälpa människor med anosognosia att titta på sina symptom från en objektiv synvinkel. Detta kan leda till förändringar i uppfattning och beteende och säkerställa att de följer behandlingsplanen för deras underliggande tillstånd.
