Vad är gallsyra malabsorption?
Galtsyra malabsorption (BAM) är ett tillstånd som uppstår när dina tarmar inte kan absorbera gallsyror ordentligt. Detta resulterar i extra gallsyror i tarmen, vilket kan orsaka vattnig diarré.
Galle är en naturlig vätska som kroppen gör i levern. Det är nödvändigt för korrekt matsmältning. Bile innehåller syror, proteiner, salter och andra produkter. Den vanliga gallkanalen flyttar den från levern till gallblåsan, där den lagras tills du äter. När du äter, minskar gallblåsan och släpper denna galla i magen.
När gallan är i magen och tunntarmen hjälper syrorna i gallan att bryta ner mat och näringsämnen så att kroppen kan absorbera dem effektivt. I din kolon tas gallsyror tillbaka in i blodomloppet så att de kan användas igen.
Ibland reabsorberas inte gallsyrorna ordentligt, vilket leder till BAM. För mycket gallsyra i din kolon kan leda till diarré och vattnig avföring, varför BAM ibland kallas gallsyradiarré.
Vilka är symtomen?
Det främsta symptomet på BAM är diarré. Salt och vatten från gallsyra i din kolon förhindrar att avföring bildas ordentligt, vilket leder till diarré. Denna diarré kan hända varje dag eller bara ibland.
Vissa personer med BAM upplever också uppblåsthet och diarré, vilket avser att plötsligt måste använda toaletten så snart som möjligt.
Vad orsakar det?
I vissa fall finns det ingen tydlig förklaring till varför kolon inte fullständigt absorberar gallsyror. När detta händer kallas det primär BAM.
I andra fall är BAM resultatet av ett underliggande tillstånd. Till exempel har det uppskattats att ungefär en tredjedel av personer med irriterande tarmsyndrom och diarré (IBS-D) har BAM.
BAM kan också vara ett symptom på ett annat tillstånd. Detta kallas sekundär BAM.
Andra villkor relaterade till sekundär BAM inkluderar:
- Crohns sjukdom
- celiaki
- tunntarmsjukdomar
- bukspottkörlsjukdomar
- tunntarmsbakteriell överväxt
Biverkningar av mediciner kan också bidra till BAM.
Hur diagnostiseras det?
Det finns några tester i Europa som kan hjälpa till att diagnostisera BAM, men många är inte tillgängliga i USA. Enligt Mayo Clinic finns emellertid två test nu tillgängliga för USA, en för forskningsändamål och den andra klinisk användning:
- fastande serum C4, endast för forskningsbruk
- fecal gallsyra test
Det fekala gallsyraprovet innefattar att samla avföringsprover under 48 timmar och undersöka dem för tecken på gallsyra.
Kom ihåg att detta test fortfarande har begränsad tillgänglighet i USA, så din läkare kan istället ställa en diagnos genom att utesluta andra tillstånd som kan orsaka din vattniga diarré, till exempel en annan typ av missabsorption. De kan till och med förskriva ett läkemedel som används för att behandla BAM för att se om det hjälper. Om dina symtom börjar förbättras med medicinen kan det räcka för att ställa en diagnos.
Hur behandlas det?
Behandling för malbsorption av gallsyra fokuserar vanligtvis på medicinering och förändringar i kosten. De flesta med BAM hittar de bästa resultaten genom att använda en kombination av de två.
I många fall av sekundär BAM kan behandling av det underliggande tillståndet också eliminera symtom.
Medicin
Den viktigaste typen av läkemedel som används för att behandla BAM kallas ett gallsyrabindemedel. Det binds med gallsyrorna i din matsmältningskanal, vilket minskar deras påverkan på din kolon.
Gallsyrabindemedel är vanligtvis mycket effektiva vid behandling av diarré förknippad med BAM. Vissa vanliga gallsyrabindemedel inkluderar:
- kolestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Dietförändringar kan också bidra till att minska episoder av diarré om du har BAM. Galg krävs för fettfördelning. Detta innebär att din kropp måste släppa ut fler galla- och gallsyror när du äter mycket mat som innehåller mycket fett.
Efter en fettsnål diet kan minska mängden gallsyra som din kropp producerar, vilket gör att mindre av den tar sig till din kolon. Att ha lägre nivåer av gallsyra i din kolon sänker dina chanser att få diarré om du har BAM.
För att minska ditt fettintag, försök att undvika att äta:
- smör och margarin
- majonnäs
- stekt eller panerad mat
- bakverk, som croissanter, kakor och bakverk
- lunchkött, korv, korv, bacon eller annat bearbetat kött
- fullfetta mejeriprodukter, såsom vispgrädde eller gräddfil
Tänk på att din kropp fortfarande behöver lite fett för att fungera korrekt. Försök byta några av livsmedlen ovan för dessa friskare fetter, till exempel:
- avokado
- fet fisk, som lax och sardiner
- nötter, inklusive cashewnötter och mandlar
Även om dessa fetter är bättre för din kropp, bör du fortfarande försöka konsumera dem med mått om du har BAM. Din läkare kan hänvisa dig till en registrerad dietist eller näringsrådgivare. Tillsammans kan du skapa en dietplan som fungerar för din livsstil och hjälper dig att hantera dina symtom.
Bor med BAM
De flesta personer med malbsorption av gallsyra svarar bra på behandlingen och kan förhindra eller hantera sina symptom med mediciner och livsstilsförändringar. Om du och din läkare kan identifiera ett underliggande tillstånd som orsakar BAM, kan du kanske eliminera tillståndet helt genom att behandla det underliggande problemet.
