Vad är en portacaval shunt?
En portacaval shunt är en viktig kirurgisk procedur som används för att skapa en ny koppling mellan blodkärlen i levern. Din läkare kommer att rekommendera detta förfarande om du har allvarliga leverproblem.
Varför den utförs
När du är frisk flödar blod från magen, tarmen och matstrupen genom levern. Portvenen, även känd som leverportalen, transporterar blod från matsmältningssystemet till levern.
Men om din lever är allvarligt skadad, kommer blodet inte att rinna genom det med en hälsosam takt. Detta gör att blodet backas upp, vilket ökar trycket i portvenen. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas portalhypertoni.
Det finns ett antal potentiella underliggande orsaker till portalhypertoni, inklusive:
- blodproppar
- alkoholmissbruk
- för mycket järn i levern
- viral hepatit
I sin tur kan portalhypertoni leda till allvarligare hälsoproblem, inklusive:
- blödning från venerna i matstrupen, magen eller tarmen
- vätskeuppbyggnad i magen eller ascites
- vätskeuppbyggnad i bröstet
- Budd-Chiari-syndrom, eller blodproppar i venen som transporterar blod från levern till hjärtat
- gulsot eller gulning av huden
- kräkningar
Portacaval shunting förbättrar blodflödet mellan levern, matstrupen, magen och tarmen.
Diagnos och tester i förväg
För att avgöra om du har en leversjukdom och behöver en portacaval shunt, kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester:
- leverfunktionstest
- blodprover för viral hepatit
- leverbiopsi
- endoskopi
Möjliga symtom på portalhypertoni är:
- gastrointestinal blödning, vilket indikeras av blod i avföringen (eller svart tjärliknande avföring) eller kräkande blod
- ascites, vilket är en ansamling av vätska i buken
- encefalopati, vilket är förvirring eller glömska orsakad av dålig leverfunktion
- låga blodplättnivåer eller minskat antal vita blodkroppar (WBC)
Portacaval shunt-proceduren
Du får generell anestesimedel så att du sover och inte känner dig obehag under det kirurgiska ingreppet.
Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i buken och kommer att ansluta portvenen till den underordnade vena cava. Detta blodkärl tar blod från organen och nedre extremiteterna till hjärtat.
Genom att göra denna nya anslutning kommer blodet att förbigå levern och sänka blodtrycket i levern.
Fördelarna med portacaval shunt
Detta förfarande har ett antal fördelar, inklusive:
- minskar hypertoni i levern
- minskar risken för blödning
- minskar risken för att spruta blodkärlen
Potentiella risker med förfarandet
Alla former av kirurgi medför vissa risker, inklusive:
- stroke
- hjärtattack
- infektion
Potentiella komplikationer som är specifikt anslutna till en portacaval shunt inkluderar:
- blödning, eller en plötslig stor blodförlust
- leversvikt
Bedövningsrisker
Även om de flesta friska människor inte har några problem med generell anestesi, finns det en liten risk för komplikationer och, men sällan, död. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av procedur du genomgår. Vissa faktorer kan öka din risk för komplikationer, till exempel:
- medicinska tillstånd som involverar dina lungor, njurar eller hjärta
- familjehistoria med biverkningar vid anestesi
- sömnapné
- fetma
- allergier mot mat eller mediciner
- alkoholanvändning
- rökning
Om du har sådana medicinska komplikationer eller om du är en äldre vuxen, kan du ha större risk för följande sällsynta komplikationer.
- hjärtattack
- lunginfektion
- stroke
- tillfällig mental förvirring
- död
Anestesi medvetenhet
Anestesimedvetenhet är den oavsiktliga uppvaknandet eller medvetenheten om en person som har fått generell anestesi. Detta kan hända om du inte har fått tillräckligt med generell anestesi.
Men det är väldigt sällsynt. Enligt Mayo Clinic händer det bara hos en eller två personer av var 10 000 personer. Om detta inträffar, vaknar du väldigt kort och kanske är medveten om din omgivning men känner inget obehag.
Vid extremt sällsynta tillfällen kommer vissa människor att uppleva svår smärta, vilket kan leda till kroniska emotionella och psykologiska problem. Faktorer som kan öka risken för anestesimedvetenhet inkluderar:
- akut operation
- störningar i lungan eller hjärtat
- långvarig användning av lugnande medel, lugnande medel, opiater eller kokain
- regelbunden alkoholanvändning
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Om du har en leversjukdom, till exempel cirrhos, har du en ökad risk för komplikationer efter operationen. Dessa inkluderar:
- blödning
- leversvikt
- encefalopati
Om du har kronisk progressiv leversjukdom kan din läkare utvärdera dig för en levertransplantation.
