Översikt
Lymsjukdom kan ibland förväxlas med andra tillstånd, såsom reumatoid artrit (RA). Både Lyme-sjukdomen och RA kan bli försvagande om de inte behandlas.
Vid behandling försvinner Lyme artrit symptom vanligtvis. Å andra sidan kan behandling för RA bromsa utvecklingen av sjukdomen, men inte bota den.
Hur kan du säga vilken av dessa du har? I korthet:
- Om dina artrittsymtom är i en led och intermittent kan det vara Lyme.
- Om din artrit är i leder på båda sidor av kroppen, och smärta och stelhet uppstår varje morgon, kan det vara RA. Att ha RA-riskfaktorer gör en diagnos av RA mer sannolik.
Lyme-sjukdom kontra reumatoid artrit
borrelia
Lyme sjukdom har en känd orsak. Det överförs av de spiralformade bakterierna Borrelia burgdorferi, som bärs av svartböjda hjortfästingar.
Lyme är svårt att diagnostisera eftersom dess brett spektrum av symtom härmar efter många andra sjukdomar.
Om det behandlas tidigt med antibiotika kan det botas. Om Lyme undiagnostiseras och behandlas sent, kan symtomen bli mycket värre, men det är fortfarande behandlingsbart.
RA
RA: s orsak är inte känd. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar foder i dina leder och tros vara en systemisk autoimmun sjukdom.
RA resulterar i skador på brosket och benet som gradvis kan bli värre om det inte diagnostiseras och behandlas tidigt. Skadan är irreversibel. Behandlingen inkluderar antiinflammatoriska läkemedel och ibland antibiotika.
En närmare titt: Riskfaktorer
Lyme riskerar
Den grundläggande riskfaktorn för Lyme-sjukdomen är att bo i, arbeta i eller besöka ett område där det finns rådjur och fästingar.
Cirka 60 procent av personer med obehandlad Lyme utvecklar artrit. För de flesta människor rensar Lyme artrit när den har behandlats med antibiotika. Men i vissa fall svarar inte Lyme artrit på antibiotika. En liten studie fann att så mycket som en tredjedel av de med Lyme artrit inte svarade på antibiotika.
Dessutom utvecklar vissa människor artrit post-Lyme, inklusive inflammatorisk artrit såsom RA. En studie från 2000 uppskattade att cirka 10 procent av vuxna med Lyme artrit utvecklar inflammatorisk artrit som inte svarar på antibiotika.
Rollen för inflammatoriska antikroppar vid artrit och Lyme är inte väl förstått. I en fransk studie 2016 av 814 personer med nyligen diagnostiserad inflammatorisk artrit hade bara 11,2 procent IgM-antikroppar, vilket är en riskfaktor för RA.
En studie fann att 10 till 20 år efter Lyme artrit hade mer än 50 procent av människor fortfarande positiva IgM- eller IgG-antikroppssvar mot Lyme-bakterierna. En tredjedel av personer med tidig Lyme-sjukdom hade också positiva antikroppssvar efter 10 till 20 år.
Lyme som en RA-risk
När du har Lyme är det en riskfaktor för att senare utveckla RA och andra typer av inflammatorisk artrit, till exempel psoriasisartrit (PsA) eller perifer spondyloartrit.
I en studie 2016 utvecklade ungefär en tredjedel av deltagarna som hade Lyme artrit en inflammatorisk artrit som RA.
Om du ser ett Lyme-utslag och omedelbart behandlas med en tillräcklig antibiotikakurs, är det osannolikt att du senare kommer att ha Lyme artrit. Men många ser inte fästingen, har inte ett utslag av Lyme och går odiagnostiserade.
RA risker
Att ha en hög nivå av IgM-antikroppar är en riskfaktor för RA. Denna närvaro av dessa antikroppar, känd som reumatoidfaktorer (RF), kan resultera i ett immunsvar som attackerar frisk vävnad. IgM-antikroppar är inte väl förstått, och de finns också hos personer med andra infektioner.
En annan markör för RA är att ha anticykliska citrullinerade peptid (anti-CCP) antikroppar i ditt blod.
Specifika riskfaktorer för RA inkluderar:
- Rökning. Detta är en stark riskfaktor för RA, särskilt för svårare RA.
- Fetma. Detta är särskilt signifikant hos personer med diagnosen RA under 55 år.
- Familjens historia av autoimmun sjukdom.
- Kvinnlig kön. Kvinnor är två till tre gånger mer benägna att utveckla RA än män.
- Yrkesmässig exponering för damm och fibrer.
- Gener. RA ärvs inte, men du kan ha en genetisk mottaglighet som ökar din risk att utveckla RA.
- Hormoner. Hormonella och miljömässiga faktorer, inklusive infektioner och trauma, kan vara inblandade.
Det är intressant att måttligt alkoholintag kan minska risken för RA.
En närmare titt: symtom
Lyme symptom
Lyme artrit symptom inkluderar achy, styva eller svullna leder. Vanligtvis påverkas bara en led - oftast ett knä. Mindre leder eller senor eller bursae kan också påverkas. Artrit smärta kan vara intermittent.
Lyme har många andra symtom förutom artrit. Dessa kan inkludera:
- ett första tjur-öga eller oregelbundet rött utslag
- Trötthet
- influensaliknande symtom
- nattsvettningar
- kognitiv försämring
- neurologiska problem som problembalansering eller Bells pares
- ljuskänslighet
- hjärtsjukdom (kardit)
RA-symtom
Tidiga symtom på reumatoid artrit inkluderar:
- ledstyvhet på båda sidor av kroppen, särskilt på morgonen eller efter inaktivitet
- svullna, ömma eller varma leder
- mindre gemensamt engagemang, såsom fingrar och tår
- minskat rörelseområde
- Trötthet
- aptitlöshet
Cirka 40 procent av personer med RA har symtom som inte involverar lederna. RA kan allvarligt påverka dina ögon, hud, hjärta och lungor.
Hur man säger skillnaden
| borrelia | RA | |
| Gemensamt engagemang |
• Vanligtvis endast på ena sidan • Stora leder involverade (oftast ett knä) • Kan påverka mer än ett led |
Vanligtvis händer, fötter och handleder på båda sidor (bilaterala) |
| Andra symtom | Många olika symtom som härmar efter andra sjukdomar | Allmänhetskänsla |
| Diagnos |
• Standardtester är inte alltid korrekta. • Ofta utförs av symtom och respons på antibiotika |
Kan vara svårt, särskilt när det finns en historia av Lyme |
| Symptomens varaktighet | Intermittent och variabel | Kan blekna och blossa |
| Smärta | Mild till svår |
• Mild till svår • Gemensam styvhet i mer än en timme på morgonen |
| Antibiotiskt svar | I de flesta fall svarar symtomen | Ibland svarar RA på antibiotika, men detta är inte förstått och inte FDA-godkänt |
| Infektionsengagemang | Ticka bita ibland med myntfektioner | Misstänkt, men inte bevisad |
| Övrig | Kan vara allvarlig om den inte behandlas | Riskfaktorer kan inkludera rökning, exogen hormonell användning, reproduktionsfaktorer, familjehistoria med autoimmuna sjukdomar och fetma |
Hur de behandlas
Lyme och Lyme artrit
Behandling för Lyme är en antibiotikakurs i minst en månad, om fästingbiten eller ett utslag av Lyme märks. Lyme artrit inträffar troligtvis inte efter antibiotika ges. Doxycyklin är vanligtvis det första antibiotika som föreskrivs.
Lyme artrit är ibland det första symptom på Lyme. En kurs med antibiotika kommer ofta att rensa upp artrit symptom.
Antibiotika kan ges oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgraden av Lyme-symtom.
När Lyme artrit inträffar i Lyme-infektionsstadiet kan antiinflammatoriska läkemedel såsom methotrexat användas.
RA
Standardbehandlingen för RA inkluderar antiinflammatoriska medel såsom:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- steroider
- konventionella eller biologiska sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARDS)
När du ska se din läkare
Både Lyme och RA har ett bättre resultat ju tidigare de diagnostiseras och behandlas.
borrelia
De flesta människor ser inte det initiala utslaget av Lyme, och mångfalden av möjliga symtom gör diagnosen svår. Om du har symtom på artrit och kunde ha blivit biten av en fästing, se din läkare för att utesluta Lyme. Det är bäst att hitta en Lyme-medveten läkare.
RA
RA kan också vara svårt att diagnostisera. Om dina leder är regelbundna styva i en timme eller mer efter att du vaknat, se din läkare. Det kan vara RA.
