MS mot ALS
Amyotrofisk lateral skleros (ALS) och multipel skleros (MS) är båda neurodegenerativa sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet. Båda attackerar kroppens nerver och muskler. På många sätt är dessa två sjukdomar likadana. Men deras viktigaste skillnader avgör mycket om deras behandling och synpunkter:
| ALS | FRÖKEN |
| påverkar hjärnan och centrala nervsystemet | påverkar hjärnan och ryggmärgen |
| sent stadium lämnar ofta förlamade | sent stadium kan påverka rörligheten, men lämnar sällan människor helt försvagade |
| mer fysiska svårigheter | mer psykisk funktionsnedsättning |
| inte en autoimmun sjukdom | en autoimmun sjukdom |
| vanligare hos män | vanligare hos kvinnor |
| oftast diagnostiserad mellan 40-70 år | oftast diagnostiserad mellan 20-50 år |
| inget känt botemedel | inget känt botemedel |
| ofta försvagande och slutligen dödlig | sällan försvagande eller dödlig |
Vad är ALS?
ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom, är en kronisk, progressiv sjukdom. ALS påverkar starkt hjärnan och centrala nervsystemet. I en frisk kropp skickar motorneuroner i hjärnan signaler i hela kroppen och berättar för muskler och kroppssystem hur de ska arbeta. ALS förstör långsamt de neuronerna och hindrar dem från att fungera korrekt.
Så småningom förstör ALS nervcellerna helt. När detta händer kan hjärnan inte längre ge kommandon till kroppen, och individer med ALS i sent stadium blir förlamade.
Vad är MS?
Multipel skleros är en störning i centrala nervsystemet som påverkar hjärnan och ryggmärgen. Det förstör den skyddande beläggningen på nerverna. Detta bromsar reläet av instruktioner från hjärnan till kroppen, vilket gör motoriska funktioner svåra.
MS är sällan helt försvagande eller dödligt. Vissa personer med MS kommer att uppleva milda symtom under många år av sitt liv men blir aldrig oförmögna på grund av det. Andra kan dock uppleva en snabb utveckling av symtom och snabbt inte kunna ta hand om sig själva.
Symtom på ALS och MS
Båda sjukdomarna attackerar och förstör kroppen, påverkar muskel- och nervfunktionen. Av den anledningen delar de många av samma symtom, särskilt i de tidiga stadierna. Initiala symtom inkluderar:
- muskelsvaghet och stelhet
- förlust av koordination och muskelkontroll
- svårigheter att flytta lemmar
Emellertid blir symptomen ganska annorlunda. Människor med MS upplever ofta större psykiska problem än personer med ALS. Personer med ALS utvecklar vanligtvis större fysiska svårigheter.
| Symtom på ALS? | Symtom på MS? | |
| Trötthet | ✓ | ✓ |
| svårigheter att gå | ✓ | ✓ |
| ofrivilliga muskelspasmer | ✓ | ✓ |
| muskelkramp | ✓ | |
| muskelsvaghet | ✓ | ✓ |
| domningar eller stickningar i ansiktet eller kroppen | ✓ | |
| snubbla eller fallande tendenser | ✓ | |
| handsvaghet eller klumpighet | ✓ | |
| svårt att hålla huvudet uppe eller upprätthålla god hållning | ✓ | |
| yrsel eller svimmelhet | ✓ | |
| synproblem | ✓ | |
| slagt tal eller svårigheter att svälja | ✓ | ✓ |
| sexuell dysfunktion | ✓ | |
| tarmproblem | ✓ |
ALS startar vanligtvis i extremiteterna som händer, fötter eller armar och ben och påverkar muskler som en person kan kontrollera. Detta inkluderar muskler i halsen, och det kan också påverka vokal tonhöjd när man talar. Den sprids sedan till andra delar av kroppen.
ALS har en gradvis början som är smärtfri. Progressiv muskelsvaghet är det vanligaste symptomet. Frågor med tankeprocesser eller synen av syn, beröring, hörsel, smak eller lukt är inte lika vanliga i ALS. Emellertid har personer i senare stadier visat sig utveckla demens.
Med MS är symptom svårare att definiera eftersom de kan komma och gå. MS kan påverka smak, syn eller blåskontroll. Det kan också orsaka temperaturkänslighet såväl som svaghet hos andra muskler. Humörsvängningar är mycket vanliga med MS.
Mentala förmågor hos dem med MS eller ALS
Personer med MS och ALS kan båda möta minnesproblem och kognitiv nedsättning. I MS påverkas mentala förmågor vanligtvis mer än i ALS.
Personer med MS kan uppleva allvarliga mentala förändringar, inklusive:
- humörsvängningar
- depression
- en oförmåga att fokusera eller multitask
Uppblåsningar eller remissioner kan öka humörsvängningar och förmågan att fokusera.
För personer med ALS förblir symptomen till stor del fysiska. Faktum är att hos många människor med ALS förblir mental funktion intakt även när de flesta av deras fysiska förmågor har påverkats. Det har emellertid uppskattats att upp till 50 procent av personer med ALS kan uppleva några milda till måttliga kognitiva eller beteendeförändringar på grund av ALS. När sjukdomen utvecklas har vissa människor utvecklat demens.
Vad gör en autoimmun sjukdom?
MS är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar uppstår när immunsystemet felaktigt attackerar normala, friska delar av kroppen som om de var främmande och farliga. När det gäller MS, misstar kroppen myelin för en inkräktare och försöker förstöra den.
ALS är inte en autoimmun sjukdom, utan en nervsystem. Orsaken är i stort sett okänd. Några möjliga orsaker kan vara:
- genmutation
- kemisk obalans
- disorganiserat immunsvar
Ett litet antal fall är kopplade till familjehistoria och kan vara ärftliga.
Vem får ALS och MS?
MS uppskattas påverka cirka 2,1 miljoner människor världen över, cirka 400 000 av dem i USA.
2014 rapporterades nästan 16 000 amerikanska människor att leva med ALS. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 5 000 personer diagnostiseras med ALS varje år.
Det finns flera riskfaktorer som kan påverka vem som utvecklar ALS och MS:
Kön
ALS är vanligare hos män än hos kvinnor. ALS-föreningen uppskattar att 20 procent fler män utvecklar ALS än kvinnor.
Å andra sidan ses MS oftare hos kvinnor. Kvinnor kan vara två till tre gånger mer benägna att utveckla MS än män. Men vissa forskare föreslår att denna uppskattning faktiskt är högre, med kvinnor som är tre eller fyra gånger mer benägna att utveckla MS.
Ålder
ALS diagnostiseras oftare hos personer mellan 40 och 70 år, även om det är möjligt att diagnostiseras vid en yngre ålder. Medelåldern vid diagnostiden är 55.
MS diagnostiseras ofta hos personer som är lite yngre, med det typiska åldersintervallet för diagnos mellan 20 och 50 år. Liksom med ALS är det möjligt att få diagnosen MS i yngre ålder.
Ytterligare riskfaktorer
Familjehistoria verkar öka din risk för båda förhållandena. Det finns ingen etnisk eller socioekonomisk riskfaktor för ALS eller MS. Av okända skäl är militärveteraner cirka dubbelt så troliga att utveckla ALS som allmänheten.
Mer forskning behövs för att bättre förstå orsakerna till båda villkoren.
Diagnosera ALS och MS
Det är mycket svårt att diagnostisera antingen ALS eller MS, särskilt tidigt i sjukdomen. För att ställa en diagnos kommer din läkare att be om detaljerad information om dina symtom och din hälsohistorik. Det finns också test de kan göra för att göra en diagnos.
Om ALS misstänks kan din läkare beställa elektrodiagnostiska test, till exempel en elektromyografi eller ett nervledningshastighetstest. Dessa test ger information om överföring av nervsignaler till dina muskler.
Din läkare kan också beställa blod- och urinprover eller genomföra en ryggkran för att undersöka ryggradsvätska. MR-skanningar eller röntgenstrålar kan beställas. Om du har en MR-skanning eller röntgen, kan din läkare injicera ett färgämne i dig för att öka visualiseringen av skadade områden. En muskel- eller nervbiopsi kan också rekommenderas.
Läkare kan använda MRI-resultat för att skilja mellan MS och ALS. MS mål och attackerar myelin i en process som kallas demyelinisering, som en MR-skanning kan upptäcka. Detta förhindrar nerverna från att prestera så bra som de en gång gjorde. Å andra sidan attackerar ALS nerverna först. I ALS börjar avyeliniseringsprocessen senare, efter att nerverna har börjat dö.
Behandling av ALS och MS
Behandling av MS:
De flesta läkemedel som godkänts av FDA för MS är effektiva för dem som har en återfallande form av sjukdomen. Nyligen genomförda forskningsinsatser har gjorts för att hitta fler behandlingar och läkemedel för sjukdomens progressiva former. Forskare arbetar också hårt för att hitta ett botemedel.
Utveckla en behandlingsplan för MS fokuserar på att bromsa utvecklingen av sjukdomen och hantera symtom. Antiinflammatoriska läkemedel som kortison kan hjälpa till att blockera det autoimmuna svaret. Sjukdomsmodifierande läkemedel finns i både injicerbara och orala former. Dessa verkar vara effektiva för att förbättra resultaten för återkommande former av MS.
Livsstils- och alternativa behandlingar för MS är också viktiga och fokuserar främst på stressminskning. Kronisk stress tros förvärra de neurologiska symtomen och öka antalet hjärnskador. Livsstilsbehandlingar inkluderar tränings- och avkopplingstekniker, som att öva medvetenhet. Mindfulness minskar stress och möjliggör bättre hanteringsmetoder i stressiga situationer.
MS-attacker eller återfall kan komma utan varning, så det är viktigt att vara villig att anpassa dina aktiviteter till hur du känner dig en viss dag. Att hålla sig så aktiv som möjligt och fortsätta att umgås kan dock hjälpa till med symtom.
Behandla ALS:
Liksom med MS finns det inget botemedel mot ALS. Behandlingar används för att bromsa symtomen och förebygga vissa komplikationer.
Under många år var det enda FDA-godkända läkemedlet för att behandla ALS riluzole (Rilutek). Men forskare arbetar hårt för att hitta nya behandlingar och läkemedel, och ett godkändes i maj 2017. För vissa människor verkar dessa läkemedel bromsa sjukdomen. Det finns andra läkemedel som kan hjälpa till att hantera symtom som förstoppning, trötthet och smärta.
Fysisk, yrkesmässig och taleterapi kan hjälpa till att hantera vissa effekter av ALS. När andningen blir svår kan du få enheter som kan hjälpa dig. Psykologiskt stöd är också viktigt för att känslomässigt kan hjälpa.
Syn
Varje villkor har olika långsiktiga utsikter.
Outlook för MS
MS-symtom utvecklas vanligtvis långsamt. Människor med MS kan fortsätta att leva relativt opåverkade liv. Symtom på MS kan komma och gå, beroende på vilken typ av MS du har. Du kan uppleva en attack, och sedan försvinner symptomen i dagar, veckor eller till och med år.
Progressionen av MS skiljer sig från person till person. De flesta med MS faller i en av dessa fyra kategorier av sjukdomen:
- Kliniskt isolerat syndrom: Detta är den första episoden av symtom orsakade av inflammation och skada på myelinbeläggningen på nerver i hjärnan eller ryggmärgen.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS är den vanligaste formen av MS. Återfall följs av full eller nästan full återhämtning. Det finns liten eller ingen utveckling av sjukdomen efter attacker.
- Sekundär-progressiv MS (SPMS): SPMS är det andra steget i RRMS. Sjukdomen börjar utvecklas efter attacker eller återfall.
- Primär-progressiv MS (PPMS): Neurologisk funktion börjar förvärras från början av PPMS. Progression varierar och nivåer av från tid till annan men det finns inga remissioner.
Outlook för ALS
ALS-symtom utvecklas vanligtvis mycket snabbt, och det anses vara ett terminalt tillstånd. Den 5-åriga överlevnaden, eller antalet personer som fortfarande lever 5 år efter diagnosen, är 20 procent. Den genomsnittliga överlevnaden är 3 år efter diagnosen. Upp till 10 procent överlever mer än 10 år.
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke, så småningom kommer alla personer med ALS inte att kunna gå, stå eller röra sig utan hjälp. De kan också utveckla stora svårigheter att svälja och tugga.
Avhämtningen
Även om båda sjukdomarna verkar ha mycket gemensamt under de tidigaste stadierna, är utvecklingen, behandlingarna och utsikterna för ALS och MS mycket olika. I båda fallen banar emellertid vägen mot ett hälsosammare och mer livfullt liv så länge som möjligt.
Personer med varken tillstånd bör prata med sin läkare om att utveckla en behandlingsplan. Din läkare kan också förskriva mediciner som kan hjälpa till att hantera symtom.
MS vs. ALS: Frågor och svar
F:
Jag har initiala symtom på både MS och ALS. Vilka tester eller procedurer görs för att fastställa diagnos?
A:
MRT används ofta för att skilja mellan MS och ALS. I MS börjar avyelinisering av nerverna och resulterar i nervförändringar. Med andra ord, förlusten av myelinbeläggning av nerven inträffar först i MS och sedan en förlust av nervfunktionen. I ALS skadas nerverna av en okänd orsak, och sedan tappar de skadade nerverna sin beläggning eller myelin. Genom att leta efter demyelinering med hjälp av en MRI kan en läkare ofta berätta skillnaden mellan de två sjukdomarna, eftersom tecken på demyelinering ofta förekommer långt efter att symtomen har utvecklats i ALS. Slutligen finns det inte ett enda definitivt test för att skilja mellan de två, men tecken, symtom och bildbehandling används ofta för att komma fram till en slutsats. George Krucik, MD, MBAAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
