Vilka är de olika typerna av gulsot?
Gulsot inträffar när för mycket bilirubin byggs upp i ditt blod. Detta gör att din hud och dina vita ögon ser påfallande gulaktiga.
Bilirubin är ett gulaktigt pigment som skapas när hemoglobin - en komponent av röda blodkroppar - bryts ned.
Normalt levereras bilirubin från blodomloppet till din lever. Sedan passerar den genom rör som kallas gallgångar. Dessa kanaler bär ett ämne som kallas gall i din tunntarmen. Så småningom överförs bilirubin ur din kropp genom urin eller avföring.
Typer av gulsot kategoriseras efter var de händer inom leverns process för att ta in och filtrera bort bilirubin:
- pre-lever: före levern
- lever: i levern
- post-lever: efter levern
Allt om pre-lever gulsot
Gulsot före lever orsakas av tillstånd som ökar blodets hemolyshastighet. Detta är processen genom vilken röda blodkroppar bryts ned, frigör hemoglobin och omvandlas till bilirubin.
Eftersom levern bara kan behandla så mycket bilirubin på en gång, flyter bilirubin över i kroppsvävnader.
De vanligaste orsakerna till gulsot före lever är:
- malaria, en blodinfektion orsakad av en parasit
- sigdcell anemi, ett genetiskt tillstånd där röda blodkroppar blir halvmåneformade snarare än den typiska skivformen
- sfärocytos, ett genetiskt tillstånd hos det röda blodkroppsmembranet som gör att de är sfärformade snarare än skivformade
- talassemi, ett genetiskt tillstånd som får din kropp att göra en oregelbunden typ av hemoglobin som begränsar antalet friska röda blodkroppar i blodomloppet
Vanliga symptom på pre-lever gulsot inkluderar:
- buksmärtor
- feber, inklusive frossa eller kallsvett
- onormal viktminskning
- känna kliande
- mörk urin eller blek avföring
Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:
- drog användning
- att ha en familjemedlem med en blodsjukdom
- reser till malaria-endemiska regioner
För att diagnostisera pre-lever gulsot, kommer din läkare förmodligen att beställa följande test:
- en urinalys för att mäta mängden av vissa ämnen i urinen
- blodprover, såsom ett komplett blodantal (CBC) eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin och andra ämnen i blodet
- avbildningstester, till exempel en MR eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsan och gallgångar för att utesluta andra former av gulsot
- en HIDA-skanning för att hitta blockeringar eller andra problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och tunntarmen
Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med pre-lever gulsot om det inte finns några problem med bilirubin som behandlas av din lever eller i gallblåsan och gallvägarna.
Behandling av pre-lever gulsot kan inkludera:
För malaria:
mediciner som hjälper till att förstöra parasiten och förhindra parasiter från att återinfektera levern igen
För sigdcellanemi:
- blodtransfusioner från en frisk givare
- rehydratisera med intravenös (IV) vätska
- mediciner för infektioner som kan orsaka en sigdcellkris
För sfärocytos:
- folinsyratillskott
- blodtransfusioner för anemi
- mjältkirurgi för att öka livslängden på röda blodkroppar och minska risken för gallsten
För talassemi:
- blodtransfusioner
- benmärgstransplantationer
- mjälte eller gallblåsan borttagning
Allt om levergulsot
Levergulsot inträffar när din levervävnad är ärr (känd som skrumplever), skadad eller dysfunktionell. Detta gör det mindre effektivt när du filtrerar bort bilirubin från ditt blod.
Eftersom det inte kan filtreras in i ditt matsmältningssystem för borttagning, bygger bilirubin upp till höga nivåer i ditt blod.
De vanligaste orsakerna till gulsot i lever är:
- levercirrhos, vilket innebär att levervävnader är ärr av långvarig exponering för infektioner eller giftiga ämnen, såsom höga halter alkohol
- viral hepatit, en inflammation i levern orsakad av ett av flera virus som kan komma in i kroppen genom infekterad mat, vatten, blod, avföring eller sexuell kontakt
- primär gallvägscirrhos, vilket inträffar när gallkanaler skadas och inte kan bearbeta gallan, vilket orsakar att den byggs upp i levern och skada levervävnad
- alkoholisk hepatit, där dina levervävnader är ärr av den tunga, långvariga drickningen av alkohol
- leptospiros, är en bakteriell infektion som kan spridas av infekterade djur eller infekterade djururin eller avföring
- levercancer, i vilken cancerceller utvecklas och multipliceras i levervävnader
Vanliga symtom på levergulsot inkluderar:
- aptitlöshet
- blodig näsa
- klåda i huden
- svaghet
- onormal viktminskning
- svullnad i buken eller benen
- mörk urin eller blek avföring
- smärta i dina muskler eller leder
- mörkare hud
- feber
- känna sig sjuk
- kräkas
Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:
- drog användning
- dricker mycket alkohol under en lång tid
- användning av mediciner som kan orsaka leverskada, såsom acetaminophen eller vissa hjärtmediciner
- tidigare infektioner som påverkade levern
För att diagnostisera levergulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande test:
- en urinalys för att mäta nivåer av ämnen i urinen relaterade till din leverfunktion
- blodprover, såsom ett komplett blodantal (CBC) och antikroppstester, eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin i blodet och nivåer av ämnen som indikerar att din lever kanske inte bearbetar bilirubin ordentligt
- avbildningstester, till exempel en MRI eller ultraljud, för att undersöka din lever för skada eller för förekomst av cancerceller
- en endoskopi, som innebär att införa ett tunt, upplyst rör i ett litet snitt för att titta på levern och ta ett vävnadsprov (biopsi) om det behövs för analys av cancer eller andra tillstånd
Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med levergulsot om de märker skador på levervävnad i ett bildresultatresultat eller ser onormala nivåer av vissa leverämnen, till exempel albumin, eller antikroppar mot infektioner eller cancer.
Behandling mot levergulsot kan inkludera:
För levercirrhos:
- sluta dricka
- betablockerare
- intravenöst (IV) antibiotika
- en lågproteindiet
För viral hepatit:
- antivirala läkemedel
- vaccination mot hepatit
- gott om vila och vätskor
För primär gallvägscirrhos:
- gallsyror för att hjälpa till med matsmältningen
- galla-sänkande medicinering
- antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) för klåda
För alkoholisk hepatit:
- sluta alkohol
- kosttillskott
- levertransplantation, i allvarliga fall
För leptospiros:
- antibiotika för infektion
- ventilator för andningsbesvär
- dialys för njurskada
För levercancer:
- kemoterapi eller strålning för att döda cancerceller
- partiell leverresektion
- levertransplantation
Allt om gulsot efter lever
Post-lever- eller obstruktiv gulsot inträffar när bilirubin inte kan dräneras ordentligt i gallgångarna eller matsmältningskanalen på grund av en blockering.
De vanligaste orsakerna till gulsot efter lever är:
- gallstenar, hårda kalciumavlagringar i gallblåsan som kan blockera gallgångar
- bukspottkörtelcancer, utveckling och spridning av cancerceller i bukspottkörteln, ett organ som hjälper till att producera matsmältningsämnen
- gallkanalcancer, utveckling och spridning av cancerceller i dina gallkanaler
- pankreatit, en inflammation eller infektion i bukspottkörteln
- gallvägsförmåga, ett genetiskt tillstånd där du har smala eller saknade gallgångar
Vanliga symtom på gulsot efter leverfunktionen inkluderar:
- känna sig sjuk
- kräkas
- mörk urin eller blek avföring
- buksmärtor
- diarre
- onormal viktminskning
- klåda i huden
- buksvullnad
- feber
Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:
- vara överviktig
- äter en fettsnål diet med låg fetthalt
- som har diabetes mellitus
- har en familjehistoria med gallsten
- att vara kvinnlig
- åldring
- rökning av tobaksprodukter
- dricker mycket alkohol
- har en tidigare bukspottkörtelinflammation eller infektion
- utsätts för industriella kemikalier
För att diagnostisera gulsot efter lever, kommer din läkare sannolikt att beställa följande test:
- en urinalys för att mäta halterna av ämnen i urinen
- blodprover, såsom ett komplett blodantal (CBC) och antikroppstester för cancer, eller leverfunktionstester för att utesluta gulsot i lever
- avbildningstester, till exempel en MRI eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsan och gallgångar för hinder som gallsten eller tumörer
- en endoskopi, som innebär att man sätter in ett tunt, upplyst rör ner i matstrupen för att titta på levern, gallblåsan eller gallgångarna och ta ett vävnadsprov vid behov för analys av cancer eller andra tillstånd
Om din läkare ser en hinder för ett bildresultatresultat eller hittar nivåer av vissa antikroppar som kan indikera infektioner eller cancer, kommer de sannolikt att diagnostisera din gulsot som post-lever.
Behandling av gulsot efter lever lever behandlar orsaken. Detta inkluderar:
För gallsten:
- ändra din diet för att sluta producera gallsten
- ta bort gallsten eller gallblåsan helt
- ta mediciner eller behandlingar för att lösa gallsten
För cancer i bukspottkörteln:
- operation för att ta bort cancervävnad eller hela bukspottkörteln
- strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller
För cancer i gallleden:
- operation för att ta bort gallgångar och delar av levern och bukspottkörteln
- strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller
- levertransplantation
För pankreatit:
- resten
- intravenös (IV) vätska eller smärtmedicin
- operation för att ta bort alla orsaker till inflammation (som gallsten)
För gallvägsförmåga:
- Kasai-proceduren för att ta bort och ersätta kanaler
- levertransplantation
Allt om nyfödda gulsot
Neonatal gulsot är en vanlig typ av gulsot som händer med nyfödda barn.
De flesta spädbarn föds med många röda blodkroppar, och eftersom levern inte är fullt utvecklad än, kan bilirubin inte behandlas snabbt. Som ett resultat kan ditt barn få gulsot-symtom några dagar efter det att de föddes.
Typer av neonatal gulsot inkluderar:
- Fysiologisk. Detta händer eftersom levern inte är helt bildad ännu.
- Prematuritet. Detta är resultatet av att ett barn föddes för tidigt och inte kan bocka ut bilirubin ordentligt.
- Amning. Bröstmjölksgulsot uppstår från ett barn som har problem med att amma eller inte får tillräckligt med bröstmjölk.
- Oförenlig blodtyp. Detta är ett resultat av att ett barn och en mamma har olika blodtyper, vilket kan leda till att modern skapar antikroppar som bryter ner hennes barns röda blodkroppar.
Neonatal gulsot är vanligtvis inte en anledning till oro. Men om bilirubin bygger upp till extremt höga nivåer kan ditt barn uppleva hjärnskador (känd som kernicterus) från bilirubin som kommer in i hjärnvävnad.
Sök läkarhjälp om du märker att ditt barn har något av följande symtom:
- långa perioder med högt gråt
- bågning av nacken och ryggen
- feber
- kräkas
- har svårt att mata
Utsikterna
Gulsot betyder tydligt att det finns för mycket bilirubin i ditt blod, men den underliggande orsaken kan variera mycket.
Kontakta din läkare omedelbart om du märker gulfärgning av din hud eller dina vita ögon. Vissa orsaker kan behandlas med en förändring i din kost eller livsstil, men andra kan behöva omedelbar kirurgisk eller långvarig behandling.
