Vad är mjölksyraidos?
Lactic acidosis är en form av metabolisk acidosis som börjar när en person överproducerar eller underutnyttjar mjölksyra, och deras kropp kan inte anpassa sig till dessa förändringar.
Personer med mjölksyra har problem med deras lever (och ibland deras njurar) att kunna ta bort överskott av syra från kroppen. Om mjölksyra byggs upp snabbare i kroppen än den kan tas bort, får surhetsnivåerna i kroppsvätskor - som blod - spik.
Denna uppbyggnad av syra orsakar en obalans i kroppens pH-nivå, som alltid bör vara svagt alkalisk istället för sur. Det finns några olika typer av acidos.
Uppsamling av mjölksyra uppstår när det inte finns tillräckligt med syre i musklerna för att bryta ner glukos och glykogen. Detta kallas anaerob metabolism.
Det finns två typer av mjölksyra: L-laktat och D-laktat. De flesta former av mjölksyraos är orsakade av för mycket L-laktat.
Det finns två typer av mjölksyraos, typ A och typ B:
- Mjölksyraosa typ A orsakas av vävnadshypoperfusion till följd av hypovolemi, hjärtsvikt, sepsis eller hjärt-lungstopp.
- Mjölksyraidos av typ B orsakas av nedsatt cellfunktion och lokala områden med vävnadshypoperfusion.
Lactic acidosis har många orsaker och kan ofta behandlas. Men om den inte behandlas kan det vara livshotande.
Vilka är symtomen?
Symtomen på mjölksyraos är typiska för många hälsoproblem. Om du upplever något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta din läkare. Din läkare kan hjälpa dig att fastställa orsaken.
Flera symtom på mjölksyraos är en medicinsk nödsituation:
- fruktig luktande andedräkt (en möjlig indikation på en allvarlig komplikation av diabetes, kallad ketoacidos)
- förvirring
- gulsot (gulning av huden eller ögonen vita)
- problem med andning eller grund, snabb andning
Om du känner till eller misstänker att du har mjölksyraidos och har något av dessa symtom, ring 911 eller gå till en akutmottagning direkt.
Andra laktacidosymtom inkluderar:
- utmattning eller extrem trötthet
- muskelkramper eller smärta
- kroppssvaghet
- övergripande känslor av fysiskt obehag
- buksmärta eller obehag
- diarre
- minskad aptit
- huvudvärk
- snabb hjärtfrekvens
Vilka är orsakerna?
Lactic acidosis har ett brett spektrum av underliggande orsaker, inklusive kolmonoxidförgiftning, kolera, malaria och kvävning. Några vanliga orsaker är:
Hjärtsjukdom
Förhållanden som hjärtstopp och hjärtsvikt kan minska flödet av blod och syre i kroppen. Detta kan öka mjölksyrahalterna.
Svår infektion (sepsis)
Alla typer av svår viral eller bakteriell infektion kan orsaka sepsis. Personer med sepsis kan uppleva en topp i mjölksyra, orsakad av minskat syreflöde.
HIV
HIV-mediciner, såsom nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer, kan öka mjölksyrahalterna. De kan också orsaka leverskada. Detta gör det svårare för kroppen att bearbeta laktat.
cancer
Cancerceller skapar mjölksyra. Denna uppbyggnad av mjölksyra kan accelerera när en person går ner i vikt och sjukdomen fortskrider.
Korttarmssyndrom (kort tarm)
Även om det är sällsynt kan personer med kort tarm uppleva en uppbyggnad av D-mjölksyra, orsakad av bakterietillväxt i tunntarmen. Personer som har genomgått gastrisk bypass-operation kan också få D-mjölksyra.
Acetaminophen användning
Regelbunden, ofta användning av acetaminophen (Tylenol) kan orsaka mjölksyra, även om den tas i rätt dos. Detta beror på att det kan orsaka en ansamling av pyroglutaminsyra i blodet.
Kronisk alkoholism
Att dricka alkohol till överflödigt under en längre tid kan leda till mjölksyraidos och alkoholisk ketoacidos. Alkoholisk ketoacidos är ett potentiellt dödligt tillstånd om den inte behandlas, men den kan bekämpas med intravenös (IV) hydrering och glukos.
Alkohol ökar fosfatnivåerna, vilket negativt påverkar njurarna. Detta gör kroppens pH surare. Om du har problem med att minska ditt alkoholintag kan stödgrupper hjälpa till.
Intensiv träning eller fysisk aktivitet
En tillfällig uppbyggnad av mjölksyra kan orsakas av kraftig träning om kroppen inte har tillräckligt med syre för att bryta ner glukos i blodet. Detta kan orsaka en brännande känsla i de muskelgrupper du använder. Det kan också orsaka illamående och svaghet.
Lactic acidosis och diabetes
En specifik klass av oral diabetesmedicinering, kallad biguanider, kan orsaka en uppbyggnad av mjölksyranivåer.
Metformin (Glucophage) är ett av dessa läkemedel. Det används för att behandla diabetes och kan också ordineras för andra tillstånd, till exempel nedsatt njurfunktion. Metformin används också för att behandla polycystiskt ovariesyndrom.
Hos personer med diabetes kan mjölksyraos vara mer oroande om njursjukdom också finns. Om du har diabetes och upplever symtom på mjölksyra, ring 911 eller gå omedelbart till en akut.
Hur diagnostiseras det?
Lactic acidosis diagnostiseras genom ett fastande blodprov. Din läkare kan instruera dig att inte äta eller dricka något i 8 till 10 timmar innan du tar testet. Du kan också få instruktioner att begränsa din aktivitetsnivå under timmarna fram till testet.
Under testet kan din läkare säga att du inte knyter knytnäven, eftersom det kan artificiellt öka syrahalterna. Att binda ett elastiskt band runt armen kan också ha detta resultat.
Av dessa skäl görs laktic acidosis blodprov ibland genom att hitta en ven på baksidan av handen istället för armen.
Vilka är behandlingsalternativen?
Det bästa sättet att behandla mjölksyra är genom att behandla dess orsak. Av den anledningen varierar behandlingarna.
Lactic acidosis representerar ibland en medicinsk nödsituation. Detta kräver behandling av symtom, oavsett deras orsak. Att öka syre till vävnaderna och ge IV-vätskor används ofta för att minska mjölksyrahalterna.
Mjölksyraos som orsakas av träning kan behandlas hemma. Att stoppa vad du gör för att hydrera och vila, hjälper ofta. Elektrolyt-ersättande sportdrycker, såsom Gatorade, hjälper till med hydrering, men vatten är vanligtvis bäst.
Vad är utsikterna?
Baserat på grundorsaken ger behandlingar för mjölksyraos ofta full återhämtning, särskilt om behandlingen är omedelbar. Ibland kan njursvikt eller andningsfel uppstå. När den inte behandlas kan mjölksyraidos vara dödlig.
Förhindra mjölksyraosidos
Förhindrande av mjölksyraidos bestäms också av dess potentiella orsak. Om du har diabetes, HIV eller cancer, diskutera ditt tillstånd och mediciner du behöver med din läkare.
Mjölksyraos från träning kan förhindras genom att förbli hydratiserat och förse dig med långa viloperioder mellan träningspass.
Det är mycket viktigt att undvika missbruk av alkohol. Diskutera rehabilitering och 12-stegs programalternativ med din läkare eller rådgivare.
