Förstå metotrexat och reumatoid artrit (RA)
Reumatoid artrit (RA) är ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammerade leder med smärta, svullnad, styvhet och reducerat rörelserikt. Det drabbar oftast kvinnor.
Symtom kan komma och gå och kan vara svåra ibland. Medan det inte finns något botemedel mot RA, kan mediciner och andra behandlingar hjälpa till att hålla det under kontroll.
Men om du funderar på graviditet har du troligtvis många frågor. En stor kan vara "Är metotrexatet jag tar för RA fortfarande säkert medan jag är gravid?"
Methotrexat förskrivs vanligtvis för RA. Det tillhör en klass av läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD).
Det minskar inflammation som orsakas av RA genom att försvaga ditt immunsystem. Denna åtgärd kan hjälpa till att förhindra ytterligare ledskador och lindra symtomen som orsakas av din RA.
Methotrexat kan hjälpa till att hantera din RA, men det kan också ha farliga effekter på din graviditet.
Methotrexat är inte säkert under graviditeten
US Food and Drug Administration (FDA) uppger att metotrexat inte bör användas under graviditet, liksom tjänsten MotherToBaby. MotherToBaby ägnar sig åt att ge information om läkemedelssäkerhet under graviditet och amning.
Det finns goda skäl för de allvarliga begränsningarna för metotrexatbruk under graviditeten. Om du använder metotrexat medan du är gravid kan du avbryta graviditeten eller orsaka svåra födelsedefekter.
Dessa födelsedefekter kan påverka hur ditt barn ser ut, utvecklas eller fungerar resten av livet.
Födelsedefekter från metotrexat
Exempel på allvarliga födselfelter som methotrexat kan orsaka är:
-
neurala rördefekter, såsom:
- anencefali, när ett barn saknar en del av hjärnan eller skallen
- myelomeningocele, en typ av spina bifida som orsakar en ofullständig stängning av ryggmärgen
- meningocele, en typ av spina bifida som orsakar en svullen cyste på ryggraden fylld med cerebrospinalvätska
- encephalocele, där heliga delar av hjärnan sträcker sig ut genom skallen
- spina bifida cystica eller en benfel i ryggraden
-
cleidokranial dysostos, vilket kan orsaka:
- saknade eller dåligt utvecklade kragben
- onormal dödskalleutveckling
- utbuktning av pannan
- hypertelorism, eller ökat avstånd mellan två kroppsdelar (som ögonen)
- andra missbildningar såsom missformade öron, en platt näsa och en undermålig käke
- onormal placering av händerna vid handleden
- saknas ben i arm och fötter
Säkerhetsfrågor för kvinnor
Kvinnor bör inte ta detta läkemedel om de är gravida eller försöker bli gravida.
Om du försöker bli gravid och du har RA bör du ta följande steg:
- Avsluta ett graviditetstest innan behandlingen med methotrexat påbörjas. Din läkare kommer sannolikt att ge dig testet på deras kontor.
- Vänta minst en menstruationscykel efter att du slutat ta läkemedlet innan du försöker bli gravid.
- Använd effektiv födelsekontroll under behandling med metotrexat och under en månad (eller minst en menstruationscykel) efter avslutad behandling.
Sluta ta metotrexat och ring genast din läkare om du blir gravid.
Säkerhetsfrågor för män
Män som tar metotrexat bör inte bli en partner gravid under behandling med medicinen. Män bör ta följande steg:
- Vänta minst tre månader efter avslutad behandling innan du försöker få en partner gravid.
- Använd effektiv födelsekontroll under behandling med metotrexat och i tre månader efter avslutad behandling.
Metotrexat och amning
Du bör inte heller ta metotrexat när du ammar. Detta beror på att metotrexat kan orsaka allvarliga biverkningar hos ett barn som ammas.
Dessa biverkningar kan inkludera gastrointestinala problem såsom illamående, kräkningar och diarré. De kan också inkludera blodsjukdomar, till exempel låga nivåer av blodceller.
Om ditt barn utvecklar låga nivåer av vita blodkroppar (WBC) riskerar de att öka infektioner. Med låga nivåer av röda blodkroppar (RBC) kan ditt barn utveckla anemi.
Om du behöver ta metotrexat efter att ditt barn föddes, prata med din läkare om andra sätt att mata ditt barn.
Säkra alternativ till metotrexat
Dessa metotrexatvarningar betyder inte nödvändigtvis att du måste sluta behandla din RA under graviditet. Det finns andra RA-läkemedelsalternativ som kan vara säkrare att ta under graviditeten.
Dessa mediciner inkluderar följande receptbelagda läkemedel:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- cyklosporin (Neoral, Gengraf)
- hydroxiklorokin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Säkra alternativ inkluderar också låga doser av vissa kortikosteroider. Din läkare kan berätta om någon av dessa läkemedel skulle vara en bra matchning för dig.
Om din läkare säger att det är säkert för dig kan du ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under din första och andra trimester. Dessa NSAID inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Naprosyn).
Du bör dock inte ta NSAID under ditt tredje trimester av graviditeten. Under den tiden kan NSAID orsaka allvarliga skador på ditt barns hjärta.
Prata med din läkare
Om du har RA och är gravid eller planerar att bli gravid, tala med din läkare. De kan berätta mer om effekterna av metotrexat på graviditeten. De kan också ge dig råd om den bästa RA-behandlingen för dig under graviditeten.
Vid din möte kan du diskutera problem och ställa alla frågor du har. Dessa frågor kan inkludera:
- Hur kan graviditet påverka min RA?
- Vilka RA-läkemedelsalternativ har jag som är säkra att använda under graviditeten?
- Finns det sätt som inte är läkemedel för att minska RA-symtom under graviditeten?
Tillsammans kan du och din läkare skapa en behandlingsplan för din RA som är säker för både dig och din graviditet. Under tiden kan du också läsa mer här om RA och graviditet.
F:
Hur påverkar graviditet reumatoid artrit (RA)?
Anonym patient
A:
I vissa fall kan graviditet öka RA-symtom som trötthet, smärta och obehag. Detta kan bero på den extra vikten som mamma bär och det tryck som den lägger på hennes leder. På grund av dessa ökade symtom behöver många kvinnor RA-medicinering under graviditeten. Men i andra fall förbättras faktiskt symtomen på RA under graviditeten. Som ett resultat kan dessa kvinnor behöva mindre medicin, eller till och med ingen medicin, medan de är gravida. Men RA-symptomen återgår vanligtvis efter leverans.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
