Översikt
Systolisk hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte pumpar normalt. Om din vänstra ventrikel inte drar sig tillräckligt bra kan du ha systolisk hjärtsvikt.
Symtom på systoliskt hjärtsvikt inkluderar trötthet, andnöd, viktökning och hosta.
Det finns några andra typer av hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt är när den vänstra kammaren inte slappnar vanligt. Höger ventrikulär hjärtsvikt är när den deoxygenerade sidan inte drar sig normalt.
Om du har fått diagnosen systoliskt hjärtsvikt har du troligtvis många frågor om tillståndet och hur det behandlas. Läs vidare för svar på vanliga frågor och överväg att använda dessa punkter som en guide för att inleda diskussioner med din läkare.
Om jag har systoliskt hjärtsvikt, vilka är mina medicinska alternativ?
Systolisk hjärtsvikt måste behandlas med flera typer av medicinering. Målet med terapi för denna typ av hjärtsvikt är att minska belastningen på hjärtat och avbryta kemikalierna som kan leda till försvagning av hjärtat över tid. I sin tur bör ditt hjärta arbeta mer effektivt och förbättra din livskvalitet.
Mediciner inkluderar:
Betablockerare
Denna typ av medicinering är användbar för att bromsa hjärtfrekvensen, minska blodtrycket, minska den kraft som hjärtat samverkar med och till och med vända hjärtskador. Dessa mediciner fungerar genom att blockera beta-receptorer, som kan stimuleras av epinefrin eller noradrenalin.
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare
Angiotensin är ett hormon som produceras av din kropp. Det stabiliserar cirkulationen genom att minska blodkärlen. Detta höjer ditt blodtryck.
När du har ett friskt hjärta hjälper angiotensin att se till att ditt blodtryck inte blir för lågt. När du har hjärtsvikt störs angiotensinregleringen och nivåerna kan vara överdrivna.
Med systoliskt hjärtsvikt kan sänka ditt blodtryck minska belastningen på ditt hjärta. ACE-hämmare avbryter angiotensinkonverterande enzym, vilket slappnar av blodkärlen och minskar vätskeansamlingen. Detta sänker ditt blodtryck och vilar ditt hjärta, så ditt hjärta behöver inte arbeta lika hårt för att cirkulera ditt blod.
Angiotensin II-receptorblockerare
Denna medicinering, ofta förkortad till”ARB,” har mycket liknande fördelar med ACE-hämmare eftersom den fungerar på samma väg. Om du inte tål ACE-hämmare på grund av en reaktion som hosta eller svullnad, kan din läkare förskriva angiotensin II-receptorblockerare istället. ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare används inte tillsammans.
Angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare
Denna typ av kombinationsmedicinering, benämnd”ARNi” för kort, parar en angiotensinreceptorblockerare med en neprilysin-hämmare. Hos vissa människor kan denna typ av kombinationsbehandling vara det mest effektiva alternativet.
Ett exempel på denna typ av medicinering är en behandling som kombinerar valsartan och sacubitril (Entresto). Det fungerar för att bredda blodkärlen och samtidigt minska överskottsvätskan i kroppen.
diuretika
Vanligtvis känd som vattenpiller, detta läkemedel hjälper till att förhindra överskott av vätska i kroppen. Du kan ha ökad törst och urinering.
Potentiella fördelar inkluderar lättare andning och minskad uppblåsthet eller svullnad. Dessa mediciner ges endast för symptomlindring och hjälper dig inte att leva längre eller ändra sjukdomsförloppet.
Aldosteron-antagonister
Denna medicinering fungerar också på stresshormonsystemet som aktiveras vid hjärtsvikt. Det är vanligtvis en del av kombinationen av mediciner som används för att behandla systolisk hjärtsvikt.
Dessutom kan detta läkemedel orsaka höga kaliumnivåer. Du kanske måste vara noga med din diet så att du inte samlar för mycket kalium.
digoxin
Även kallad digitalis, detta läkemedel bromsar ditt hjärtslag medan du ökar styrkan i din hjärtmuskelkontraktion. Din läkare kan ordinera detta läkemedel om du har problem med hjärtrytmen som förmaksflimmer.
Denna medicinering har kopplats till några negativa resultat och toxicitet, så den bör användas noggrant.
inotroper
Dessa är en klass av intravenösa mediciner som vanligtvis ges på sjukhus. De hjälper till att upprätthålla blodtrycket och förbättrar hjärtans pumpverkan. Dessa läkemedel rekommenderas endast för kortvarig användning.
vasodilatorer
En annan viktig typ av hjärtmedicinering är vasodilatatorer, såsom hydralazin och nitrater. Dessa behandlingar hjälper till att utvidga eller slappna av blodkärl. När blodkärlen är avslappnad kommer blodtrycket att sänka. Detta hjälper ditt hjärta lättare att pumpa blod.
Din läkare kan också förskriva en blodtunnare för att minska risken för koagulation, särskilt om du har problem med hjärtrytmen, såsom förmaksflimmer.
Din behandling kommer också troligtvis att fokusera på att hantera relaterade hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol. Till exempel kan din läkare rekommendera statiner för att behandla kolesterol.
Har det någon roll om jag har systolisk eller diastolisk hjärtsvikt?
Systolisk hjärtsvikt kallas också hjärtsvikt med reducerad utstötningsfraktion (HFrEF). Ejektionsfraktion mäter hur mycket av blodet som flödade in i din vänstra kammare pumpas ut med varje hjärtslag.
Normal utstötningsfraktion är vanligtvis större än 55 procent. Med systolisk hjärtsvikt kan ditt hjärta inte pumpa så mycket blod ur vänster kammare som det borde. Mild systolisk dysfunktion innebär en ejektionsfraktion av vänster kammare på 40 till 50 procent. Tillståndet anses måttligt mellan 30 och 40 procent och allvarligt till mindre än 30 procent.
Den andra typen av hjärtsvikt i vänster kammare kallas diastolisk hjärtsvikt, även känd som hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF). I detta fall kan den vänstra kammaren pumpa ordentligt men kan inte slappna av normalt mellan slag.
Till skillnad från behandling av systoliskt hjärtsvikt tenderar behandling för diastolisk hjärtsvikt att fokusera på att behandla relaterade tillstånd. Detta kan inkludera högt blodtryck, sömnapné, diabetes, saltretention och fetma. Alla dessa tillstånd bidrar till hjärtsvikt.
Av detta skäl är det bra att veta din specifika diagnos. Din läkare kan berätta om du har hjärtsvikt i vänster kammare och om det är systoliskt eller diastoliskt.
Vad kan hända om jag inte tar medicin?
När du upplever systoliskt hjärtsvikt kan kroppen inte cirkulera blod ordentligt. Utan medicinering försöker din kropp kompensera och återställa denna cirkulation. Ditt sympatiska nervsystem aktiverar och ökar ditt hjärtaffekt genom att få ditt hjärta att slå snabbare och hårdare.
Detta kompensationssvar är inte avsett att aktiveras kontinuerligt. Detta får receptorerna i ditt hjärta som aktiverar det sympatiska nervsystemet att reglera nedåt. Ditt hjärta kan inte hålla jämna steg med den pågående efterfrågan, och kompensationen ändras till dekompensation. Hjärtsvikt blir värre och cykeln fortsätter.
Medicin bromsar utvecklingen av hjärtsvikt genom att avbryta det sympatiska nervsystemets svar. Det hjälper till att minska belastningen på ditt hjärta. Det spelar också en roll för att reglera hjärtutmatningen och stabilisera cirkulationen.
Har medicinerna biverkningar?
De flesta mediciner har biverkningar, så fråga din läkare vad du kan förvänta dig av medicinen du tar.
Vanliga biverkningar från mediciner med hjärtsvikt inkluderar yrsel, illamående, huvudvärk och aptitförändringar. Vissa biverkningar är ofarliga medan andra kräver snabb läkare. Din läkare kan förklara vilka biverkningar som är en oro och när de ska få dem medicinskt utvärderade.
Kommer jag att ta mer än en typ av medicinering?
En effektiv behandlingsmetod för hjärtsvikt innebär att ta mer än en medicin, vanligtvis en kombination av mediciner.
Exempelvis har studier visat att ACE-hämmare minskar risken för att dö av hjärtsvikt med 17 procent. Men att lägga till en beta-blockerande medicin förbättrar riskreduceringen till så mycket som 35 procent. Inklusive aldosteronantagonisten spironolakton förbättrar resultatet ännu mer.
En kombinerad medicinterapi kan sänka risken för att dö av hjärtsvikt under de kommande två åren med så mycket som 50 procent.
Hur kan jag göra min medicinering effektivare?
För att hjälpa dina mediciner fungera bra, ta dem som föreskrivs. Ta det belopp som rekommenderas av din läkare vid rätt tidpunkt.
Var uppmärksam på ytterligare instruktioner från din läkare eller farmaceut. Observera till exempel om du kan ta din medicin med mat, och om vissa livsmedel, drycker eller vitamintillskott kan störa hur medicinen fungerar. Fråga alltid din läkare innan du tar tillskott.
Skriv ner alla mediciner du tar och hålla listan med dig. Om du har några frågor skriv också ner dem och se till att fråga din läkare.
Avhämtningen
Systolisk hjärtsvikt, eller hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion, kan behandlas med medicinering. Utan medicinering tenderar hjärtsvikt att bli värre. Målet med behandlingen är att förbättra livskvaliteten, minska risken för att bli inlagd på sjukhus, minska dina symtom och förbättra ditt hjärts funktion.
Ta alltid din medicin som föreskrivs. Din läkare kan berätta mer om hur din medicin fungerar och varför de rekommenderar det åt dig.
