Översikt
Crohns sjukdom orsakar inflammation, svullnad och irritation i fodret i matsmältningskanalen.
Om du har provat andra behandlingar för Crohns sjukdom, eller till och med om du nyligen har diagnostiserats, kan din läkare överväga att förskriva biologiska läkemedel. Biologi är receptbelagda läkemedel som hjälper till att minska skadlig inflammation från Crohns sjukdom.
Vad är biologiska läkemedel?
Biologi är genetiskt manipulerade läkemedel som riktar sig till vissa molekyler i kroppen som är involverade i att orsaka inflammation.
Läkare föreskriver ofta biologik till de med eldfast Crohns sjukdom som inte svarar på andra mediciner eller personer med allvarliga symtom. Före biologi fanns det få nollkirurgiska behandlingsalternativ för personer med eldfast sjukdom.
Biologiska läkemedel arbetar för att snabbt få remission. Under en remissperiod försvinner inflammation och tarmsymptom. Biologi kan också användas på lång sikt för att upprätthålla perioder med remission.
De tre typerna av biologik
Den biologiska typ som din läkare föreslår beror på svårighetsgraden av dina symtom och sjukdomens plats. Alla är olika. Ett visst biologiskt läkemedel kan fungera bättre för vissa än andra. Du kanske måste prova några mediciner innan du hittar vad som passar dig.
Biologiska behandlingar för Crohns sjukdom omfattas av en av tre kategorier: anti-tumornekrosfaktor (anti-TNF) terapier, interleukin-hämmare och anti-integrin antikroppar.
Anti-TNF-behandlingar riktar sig mot ett protein som är involverat i inflammation. För Crohns sjukdom fungerar anti-TNF-behandlingar genom att blockera inflammation orsakad av detta protein i tarmen.
Interleukin-hämmare fungerar på liknande sätt genom att blockera naturligt förekommande proteiner som orsakar inflammation i tarmen. Anti-integriner blockerar vissa immunsystemceller som orsakar inflammation.
Biologi ges vanligtvis antingen subkutant (med en nål genom huden) eller intravenöst (genom ett IV-rör). De kan ges varannan till åtta vecka, beroende på medicinen. Du måste gå till ett sjukhus eller en klinik för de flesta av dessa behandlingar.
FDA har godkänt flera biologiska läkemedel för att behandla Crohns sjukdom.
Anti-TNF-mediciner
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Interleukin-hämmare
ustekinumab (Stelara)
Anti-integrin antikroppar
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Step-up kontra top-down-behandling
Biologiska behandlingar kan vara ett kraftfullt verktyg för behandling och hantering av Crohns sjukdom. Det finns två olika metoder för biologisk terapi:
- Uppstegsterapi var det konventionella tillvägagångssättet tills nya riktlinjer släpptes 2018. Detta tillvägagångssätt innebär att du och din läkare försöker flera andra behandlingar innan du påbörjar en biolog.
- Top-down-terapi innebär att biologiska mediciner startas mycket tidigare i behandlingsprocessen. Detta är nu den föredragna metoden i många fall av måttlig till svår Crohns sjukdom.
Men olika metoder kan fungera bättre för olika människor beroende på sjukdomens svårighetsgrad och placering.
Bieffekter
Biologi tenderar att ha färre biverkningar som är mindre hårda än andra mediciner från Crohns sjukdom, som kortikosteroider, som undertrycker hela immunsystemet.
Det finns fortfarande vissa biverkningar som du bör veta om innan du tar en biologisk medicin.
Några vanliga biverkningar av biologi inkluderar:
- rodnad, klåda, blåmärken, smärta eller svullnad runt injektionsstället
- huvudvärk
- feber eller frossa
- svårt att andas
- lågt blodtryck
- nässelfeber eller utslag
- magont
- ryggont
- illamående
- hosta eller ont i halsen
Särskilda överväganden
Biologi kanske inte är säkert för alla. Prata med din läkare om du har tuberkulos (tuberkulos), är benägen att infektioner eller har hjärtsjukdom.
Tuberkulos
Biologiska läkemedel som används för Crohns sjukdom kan öka risken för att reaktivera en tuberkulosinfektion hos personer som har blivit utsatta. TB är en allvarlig, infektiös lungsjukdom.
Din läkare bör testa dig för tuberkulos innan du börjar behandla med en biolog. En TB-infektion kan vara vilande i kroppen. Vissa människor som har utsatts för sjukdomen kanske inte känner till den.
Om du tidigare har utsatts för tuberkulos kan din läkare rekommendera TB-behandling innan du tar en biologisk.
infektioner
Biologi kan sänka kroppens förmåga att bekämpa andra infektioner. Om du är utsatt för infektioner kan din läkare föreslå en annan typ av terapi.
Hjärtsjukdomar
Anti-TNF-mediciner kan vara riskabelt för personer med vissa hjärtsjukdomar, såsom hjärtsvikt. Hjärtsvikt är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov.
Berätta för din läkare så snart som möjligt om du upplever andnöd eller svullnad i fötter medan du tar en biologisk för Crohns sjukdom. Det kan vara tecken på hjärtsvikt.
Andra problem
Biologiska behandlingar har ibland kopplats till allvarliga hälsoproblem. Hos personer som tar biologiska läkemedel rapporteras sällan följande hälsoproblem:
- vissa blodsjukdomar (blåmärken, blödning)
- neurologiska problem (inklusive domningar, svaghet, stickningar eller synstörningar, såsom suddig syn, dubbelvision eller delvis blindhet)
- lymfom
- leverskada
- allvarliga allergiska reaktioner
Prata med din läkare för att bestämma den bästa behandlingen för dig och dina behov.
