En psykotropisk beskriver alla läkemedel som påverkar beteende, humör, tankar eller uppfattning. Det är en paraplybeteckning för många olika läkemedel, inklusive receptbelagda läkemedel och vanligtvis missbrukade droger.
Vi kommer att fokusera på receptbelagda psykotropiker och deras användning här.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Survey on Drug Use and Health data fann att under 2018 rapporterade 47 miljoner vuxna över 18 år om ett mentalt hälsotillstånd.
Detta är cirka 1 av 5 vuxna i USA. Mer än 11 miljoner rapporterade allvarlig psykisk sjukdom.
Psykisk hälsa och välbefinnande påverkar vårt dagliga liv. Psykotropa läkemedel kan vara en viktig del av de tillgängliga verktygen för att hålla oss väl.
Snabba fakta om psykotropa läkemedel
- Psykotropik är en bred kategori av läkemedel som behandlar många olika tillstånd.
- De fungerar genom att justera nivåerna av hjärnkemikalier eller neurotransmittorer, som dopamin, gamma-aminobutyric acid (GABA), noradrenalin och serotonin.
-
Det finns fem stora klasser av legala psykotropa läkemedel:
- anti-ångestmedel
- antidepressiva medel
- antipsykotika
- humörstabilisatorer
- stimulantia
- Vissa kan orsaka mycket allvarliga biverkningar och har särskilda övervakningskrav från vårdgivare.
Varför förskrivs psykotropa läkemedel?
Vissa villkor som psykotropik behandlar inkluderar:
- ångest
- depression
- schizofreni
- bipolär sjukdom
- sömnstörningar
Dessa mediciner fungerar genom att förändra neurotransmittorer för att förbättra symtomen. Varje klass fungerar lite annorlunda, men de har vissa likheter också.
Den typ eller klass av medicinering som en läkare föreskriver beror på individuella och specifika symtom. Vissa mediciner kräver regelbundet användning i flera veckor för att se fördelarna.
Låt oss titta närmare på psykotropa läkemedel och deras användning.
Klasser och namn på psykotropa läkemedel
| Klass | exempel |
|---|---|
| Typiska antipsykotika |
klorpromazin (Thorazine); flufenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazin (Trilafon); tioridazin (Mellaril) |
| Atypiska antipsykotika |
aripiprazol (Abilify); clozapin (Clozaril); iloperidone (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidone (Geodon) |
| Anti-ångestmedel |
alprazolam (Xanax); klonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Stimulantia |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); dexmetylfenidat (Focalin, Focalin XR); dextroamphetamin (Dexedrine); lisdexamfetamin (Vyvanse); metylfenidat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektiv antidepressiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamin (Luvox); paroxetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI) antidepressiva medel |
atomoxetin (Strattera); duloxetin (Cymbalta); venlafaxin (Effexor XR); desvenlafaxin (Pristiq) |
| Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) antidepressiva medel |
isocarboxazid (Marplan); fenelzin (Nardil); tranylcypromine (Parnate); selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tricykliska antidepressiva |
amitriptylin; amoxapin; desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil); nortriptylin (Pamelor); protriptylin (Vivactil) |
| Humörstabilisatorer |
karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex-natrium (Depakote); lamotrigin (Lamictal); litium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Stora klasser av psykotropa läkemedel, deras användning och biverkningar
Vi ska kort täcka klasserna och några av de symtom som psykotropik behandlar.
Prata alltid med din läkare om de specifika symtomen du upplever. De hittar de bästa behandlingsalternativen som finns tillgängliga för att hjälpa dig att må bättre.
Detta inkluderar alternativ som inte är medicinska, till exempel kognitiv beteendeterapi.
Anti-ångestmedel
Anti-ångestmedel eller ångest kan behandla olika typer av ångest, inklusive social fobi relaterad till offentligt talande. De kan också behandla:
- sömnstörningar
- panikattacker
- påfrestning
Hur de fungerar
Denna klass är känd som benzodiazepiner (BZD). De rekommenderas för kortvarig användning. BZD: er fungerar genom att öka GABA-nivåerna i hjärnan, vilket orsakar en avslappnande eller lugnande effekt. De har allvarliga biverkningar, inklusive beroende och tillbakadragande.
Bieffekter
Biverkningar av BZD: er inkluderar:
- yrsel
- dåsighet
- förvirring
- förlust av balans
- minnesproblem
- lågt blodtryck
- långsam andning
Varning
Dessa mediciner kan vara vanorbildande om de används på lång sikt. De rekommenderas inte mer än några veckor.
SSRI-antidepressiva
SSRI används främst för att behandla olika typer av depression. Bland dem är major depression och bipolär störning.
Depression är mer än tråkigt under några dagar. Det är ihållande symtom som varar i veckor i taget. Du kan också ha fysiska symtom, som sömnproblem, brist på aptit och värk i kroppen.
Hur de fungerar
SSRI: er fungerar genom att öka mängden serotonin tillgängligt i hjärnan. SSRI är det första valet av behandling för många typer av depression.
Bieffekter
Biverkningar av SSRI inkluderar:
- torr mun
- illamående
- kräkningar
- diarre
- dålig sömn
- viktökning
- sexuella störningar
Varning
Vissa SSRI: er kan orsaka förhöjd hjärtfrekvens. Vissa kan öka din risk för blödning om du också använder blodförtunnande mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin eller warfarin (Coumadin, Jantoven).
SNRI-antidepressiva
Hur de fungerar
SNRI hjälper till att behandla depression men fungerar lite annorlunda än SSRI. De ökar både dopamin och noradrenalin i hjärnan för att förbättra symtomen. SNRI: er kan kanske fungera bättre hos vissa människor om SSRI inte har gjort förbättringar.
Bieffekter
Biverkningar av SNRI inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- torr mun
- illamående
- agitation
- sömnproblem
- aptitfrågor
Varning
Dessa läkemedel kan öka blodtrycket och hjärtfrekvensen. Din leverfunktion måste övervakas när du är på dessa mediciner också.
MAOI-antidepressiva
Dessa läkemedel är äldre och används inte så ofta idag.
Hur de fungerar
MAOI förbättrar symptomen på depression genom att öka dopamin, noradrenalin och serotoninnivåerna i hjärnan.
Bieffekter
Biverkningar av MAO: er inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- yrsel
- diarre
- torr mun
- viktökning
Varning
MAOI som tas med vissa livsmedel som har den kemiska tyraminen kan öka blodtrycket till farliga nivåer. Tyramin finns i många typer av ost, pickles och vissa viner.
Tricykliska antidepressiva
Detta är en av de äldsta klasserna av antidepressiva medel som fortfarande finns på marknaden. De är reserverade för användning när nyare mediciner inte har varit effektiva.
Hur de fungerar
Tricykliska medel ökar mängden serotonin och noradrenalin i hjärnan för att förbättra humöret.
Läkare använder även tricykliska förpackningar för att behandla andra tillstånd. Off-label-användning betyder att ett läkemedel används för ett tillstånd som inte har Food and Drug Administration (FDA) godkännande för det villkoret.
Off-label användningar för trehjulingar inkluderar:
- panikångest
- migrän
- kronisk smärta
- tvångssyndrom
Bieffekter
Biverkningar inkluderar:
- torr mun
- yrsel
- dåsighet
- illamående
- viktökning
Varning
Vissa grupper bör undvika trehjulingar. Detta inkluderar personer med:
- glaukom
- förstorad prostata
- problem med sköldkörteln
- hjärtproblem
Dessa mediciner kan höja blodsockret. Om du har diabetes kan du behöva noga övervaka dina sockernivåer.
Typiska antipsykotika
Dessa läkemedel behandlar symtom förknippade med schizofreni. De kan också användas för andra förhållanden.
Hur de fungerar
Typiska antipsykotika blockerar dopamin i hjärnan. Det första antipsykotiska läkemedlet i denna klass, klorpromazin, introducerades för mer än 60 år sedan. Den används fortfarande idag.
Bieffekter
Biverkningar av antipsykotiska läkemedel inkluderar:
- suddig syn
- illamående
- kräkningar
- sömnproblem
- ångest
- dåsighet
- viktökning
- sexuella problem
Varning
Denna klass av läkemedel orsakar rörelserelaterade störningar som kallas extrapyramidala biverkningar. Dessa kan vara allvarliga och varaktiga. De inkluderar:
- skakningar
- okontrollerade ansiktsrörelser
- muskelstivhet
- problem att flytta eller gå
Atypiska antipsykotika
Dessa är nästa generation mediciner som används för att behandla schizofreni.
Hur de fungerar
Dessa läkemedel fungerar genom att blockera hjärnkemikalier dopamin D2 och serotonin 5-HT2A-receptoraktivitet.
Läkare använder också atypiska antipsykotika för att behandla symtom på:
- bipolär sjukdom
- depression
- Tourettes syndrom
Bieffekter
Atypiska antipsykotika har några allvarliga biverkningar. Dessa inkluderar en ökad risk för:
- diabetes
- höga kolesterolnivåer
- hjärtmuskelrelaterade problem
- ofrivilliga rörelser, inklusive muskelspasmer, skakningar
- stroke
Biverkningar av atypiska antipsykotika inkluderar:
- yrsel
- förstoppning
- torr mun
- suddig syn
- viktökning
- sömnighet
Varning
Aripiprazol (Abilify), clozapin (Clozaril) och quetiapin (Seroquel) har en svart låda varning för specifika säkerhetsproblem. Det finns en risk för självmordstankar och beteenden hos personer under 18 år som tar en av dessa mediciner.
Humörstabilisatorer
Läkare använder dessa läkemedel för att behandla depression och andra humörstörningar, som bipolär störning.
Hur de fungerar
Det exakta sättet på vilket humörstabilisatorer fungerar är inte väl förstått ännu. Vissa forskare tror att dessa läkemedel lugnar specifika områden i hjärnan som bidrar till humörförändringar av bipolär störning och relaterade tillstånd.
Bieffekter
Biverkningar av humörstabilisatorer inkluderar:
- yrsel
- illamående
- kräkningar
- trötthet
- magproblem
Varning
Njurarna tar bort litium från kroppen, så njurfunktionen och nivåerna av litium måste kontrolleras regelbundet. Om du har dålig njurfunktion kan din läkare behöva justera din dos.
Stimulantia
Dessa läkemedel behandlar huvudsakligen ADHD (ADHD).
Hur de fungerar
Stimulanter ökar dopamin och noradrenalin i hjärnan. Kroppen kan utveckla beroende om den används på lång sikt.
Bieffekter
Biverkningar av stimulantia inkluderar:
- problem med sömn
- dålig aptit
- viktminskning
Varning
Stimulerande medel kan öka hjärtfrekvensen och blodtrycket. De är kanske inte det bästa alternativet om du har hjärt- eller blodtrycksproblem.
Risker och svarta rutvarningar för psykotropik
FDA kräver boxade varningar för vissa mediciner eller läkemedelsklasser. Dessa kan vara av tre huvudskäl:
- Risken för en farlig biverkning måste vägas över dess fördelar före användning.
- En dosjustering kan behövas för säker förskrivning.
- En specifik grupp människor, till exempel barn eller gravida kvinnor, kan behöva särskild övervakning för säker användning.
Här är några droger och klasser med lådda varningar. Detta är inte en fullständig lista med varningar. Fråga alltid din läkare eller apotekspersonal om specifika läkemedelsbiverkningar och risker:
- Aripiprazol (Abilify) och quetiapin (Seroquel) är inte FDA-godkända för användning under någon under 18 år på grund av risken för självmordstankar och beteende.
- Antipsykotisk medicinering hos äldre vuxna med demensrelaterad psykos kan öka risken för dödsfall.
- Antidepressiva kan förvärra självmordstankar och beteenden hos barn och ungdomar.
- Stimulerande läkemedel kan orsaka beroende och beroende.
- Benzodiazepiner tagna med opioidläkemedel kan öka risken för överdosering.
- Clozapin (Clozaril) kan orsaka agranulocytos, en allvarlig blodsjukdom. Du måste ha blodarbete för att övervaka ditt antal vita blodkroppar. Det kan också orsaka anfall samt hjärt- och andningsproblem, vilket kan vara livshotande.
Läkemedelsinteraktioner
Psykotropa läkemedel har många interaktioner med andra droger, mat, alkohol och OTC-produkter. Berätta alltid för din läkare och farmaceut om alla mediciner och kosttillskott du tar för att undvika biverkningar.
Stimulerande läkemedel som amfetamin interagerar med:
- SSRI
- SNRI
- MAO-hämmare
- tricykliska
- litium
Att kombinera dessa läkemedel kan orsaka en allvarlig reaktion som kallas serotoninsyndrom. Om du behöver ta båda typerna av mediciner kommer din läkare att ändra doserna för att undvika negativa interaktioner.
Juridiska frågor kring psykotropa läkemedel
BZD: er och stimulanser är kontrollerade ämnen eftersom de kan orsaka beroende och ha potential för missbruk.
Dela eller sälj aldrig dina receptbelagda mediciner. Det finns federala påföljder för att sälja eller olagligt köpa dessa läkemedel.
Dessa läkemedel kan också orsaka beroende och leda till droganvändningssjukdomar.
För support och för att lära dig mer om ämnesanvändningsstörningar, kontakta dessa organisationer:
- Anonyma narkotika (NA)
- National Institute on Drug Abuse (NIDA)
- Ämnsmissbruk och administration för mental hälsa (SAMHSA)
När man ska söka akutvård
Psykotropa mediciner kan ha allvarliga biverkningar. Hos vissa människor kan biverkningar vara allvarliga.
Poängen
Psykotropik omfattar en mycket stor kategori läkemedel som används för att behandla många olika typer av symtom.
De fungerar alla genom att justera nivåerna för neurotransmitter så att du kan må bättre.
Den medicin som din läkare föreskriver beror på många faktorer, som din ålder, andra hälsotillstånd du kan ha, andra mediciner du använder och din tidigare medicinering.
Inte alla mediciner fungerar direkt. Vissa tar tid. Var tålmodig och prata med din läkare om dina symtom blir värre.
Diskutera alla behandlingsalternativ, inklusive kognitiv beteendeterapi, med din vårdgivare för att utveckla den bästa vårdplanen för dig.
