Varje gång du står eller går, ger syndesmosisband i din fotled sitt stöd. Så länge det är friskt och starkt, märker du det inte ens. Men när du har en syndesmosskada är det omöjligt att ignorera.
De flesta ankelförstörningar och frakturer påverkar inte syndesmosbandet. När de gör det kan det vara svårare att diagnostisera och ta längre tid att läka än andra vristskador.
Du har några syndesmosfogar i ryggraden, men den här artikeln handlar om ankelsyndesmos. Låt oss titta närmare på syndesmosbåndets anatomi och vad du behöver veta när du skadar din vrist.
Vad är syndesmosbandet?
Syndesmosis är en fibrös led som hålls samman av ligament. Det är beläget nära fotleden, mellan skenbenet eller benbenet och distala fibula eller utsidan av benbenet. Det är därför det också kallas distal tibiofibular syndesmosis.
Det består faktiskt av flera ligament. De primära är:
- främre inferior tibiofibular ligament
- posterior inferior tibiofibular ligament
- interosseous ligament
- tvärgående tibiofibular ligament
Syndesmosisbandet fungerar som en stötdämpare och ger stabilitet och stöd för din fotled. Det huvudsakliga jobbet är att anpassa skenbenen och fibulerna och förhindra att de sprids för långt ifrån varandra.
Vilka är de vanligaste syndesmosskadorna?
Syndesmosskador är inte så vanliga om du inte är en idrottsman. Medan syndesmosskador endast utgör cirka 1 till 18 procent av alla ankelförstörningar, är förekomsten bland idrottare 12 till 32 procent.
Ett troligt scenario för en syndesmosskada är:
- Din fot är ordentligt planterad.
- Benet roterar internt.
- Det finns yttre rotation av talus, ett ben i den nedre delen av fotleden, ovanför hälbenet.
Denna uppsättning omständigheter kan riva ligamentet, vilket får skenbenen och fibula att separeras.
När du skadar syndesmosisbanden kallas det en hög fotledsförorening. Föroreningens allvar beror på tårens omfattning.
Denna typ av skada innebär vanligtvis mycket kraft, så det åtföljs ofta av skador på andra ligament, senor eller ben. Det är inte ovanligt att ha en syndesmosförorening med en eller flera benfrakturer.
Vilka är symtomen på en syndesmosskada?
Syndesmosskador skadar eller blåser i allmänhet inte lika mycket som andra ankelförstörningar. Det kan leda till att du tror att du inte är allvarligt skadad. Du har troligtvis andra symtom, till exempel:
- ömhet vid beröring
- smärta ovanför vristen, eventuellt som strålar upp benet
- smärta som ökar när du går
- smärta när du roterar eller böjer foten
- problem med att höja din kalv
- oförmåga att lägga din fulla vikt på vristen
Symtomen kan variera beroende på hur allvarlig skadan är.
Vad kan orsaka dessa skador?
Du kan skada din fotled genom att göra något så enkelt som att snubbla över en leksak i ditt vardagsrum. Beroende på mekanismen i din olycka är det möjligt att skada din syndesmos på detta sätt. Men syndesmosskador tenderar att involvera kraftig energi med en plötslig vridning.
Detta kan vara särskilt troligt i sporter där spelare bär kläder, som kan plantera foten på plats medan vristen tvingas rotera utåt. Det är också en risk i idrott som kan innebära ett slag mot utsidan av vristen.
Skador på syndesmos har en tendens att involvera sporter som:
- fotboll
- rugby
- utförsåkning
Bland idrottare förekommer den högsta frekvensen av syndesmosskador i professionell hockey.
Hur diagnostiseras det?
Det är en utmaning att diagnostisera ligamentskador på syndesmos. Att förklara exakt hur skadan inträffade hjälper en läkare att bestämma vad man ska leta efter först.
Om syndesmos är skadad kan fysisk undersökning vara smärtsam eller åtminstone obekväm. Din läkare kommer att pressa och manipulera ben och fot för att se hur bra du kan böja, rotera och bära vikt.
Efter fysisk undersökning kan du behöva röntgen. Detta kan avgöra om du har ett eller flera trasiga ben.
I vissa fall är en röntgen inte tillräcklig för att se hela omfattningen av en syndesmosbandsskada. Andra bildbehandlingsstudier, som CT-skanning eller MRT, kan hjälpa till att upptäcka tårar och skador på ligament och senor.
Hur behandlas dessa skador?
Vila, is, kompression och höjd (RICE) är de första stegen efter en vristskada.
Därefter beror behandlingen på skadorna. Återställningstid efter syndesmosförorening kan ta dubbelt så lång tid som återhämtning från andra ankelförstörningar. Obehandlade, allvarliga syndesmotiska skador kan leda till kronisk instabilitet och degenerativ artrit.
Innan din läkare kan rekommendera behandling måste de utvärdera graden av syndesmosskada helt. Det är viktigt att veta om andra ligament, senor och ben också är skadade.
RICE-behandling för mindre skador
En relativt liten skada kan lämna vristen tillräckligt stabil för att bära viss vikt. En stabil hög ankelförstuvning kanske inte behöver kirurgisk reparation. RICE kan vara tillräckligt.
Å andra sidan tillåter en stor riva i ligamentet att skenbenen och fibulerna sprids för långt ifrån varandra när du rör dig. Detta gör din fotled instabil och mindre kapabel att bära vikt.
Kirurgisk reparation för allvarligare skador
Instabila höga ankelförstörningar måste vanligtvis repareras kirurgiskt. Det kan kräva insättning av en skruv mellan skenbenen och fibulaen. Detta hjälper till att hålla benen på plats och minska trycket på ledbanden.
Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
Efter operationen kan du behöva en gångstövel eller kryckor medan du läker.
Oavsett om du behöver kirurgi eller inte, följs svåra syndesmotiska sprains vanligtvis av fysioterapi. Fokus ligger på att läka och återfå hela rörelseområdet och normal styrka. Full återhämtning kan ta så länge som 2 till 6 månader.
När man ska se en läkare
Misdiagnos eller brist på korrekt behandling kan leda till långvarig instabilitet i vristen och degenerativ artrit. Se en läkare om:
- du har svår smärta och svullnad
- det finns en synlig avvikelse som ett öppet sår eller utsprång
- det finns tecken på infektion, inklusive feber och rodnad
- du kan inte lägga tillräckligt med vikt på din fotled att stå
- symtomen blir värre
Om du är en idrottsman med en fotledsskada, kan spela genom smärtan förvärra saken. Det är i ditt bästa intresse att kontrollera din fotled innan du kommer tillbaka i spelet.
Viktiga takeaways
Syndesmosisbandet hjälper till att stödja din fotled. En syndesmosskada är i allmänhet allvarligare än andra vristskador. Utan korrekt behandling kan det leda till långvariga problem.
Det finns effektiva behandlingar som kan få dig tillbaka på dina fötter inom några månader, men det första steget är att få rätt diagnos.
Om din fotledskada inte läker så väl som förväntat, be din läkare att kontrollera din syndesmosisband.
