Vad är fovea capit?
Fovea capitis är en liten, oval formad grop på den kulformade änden (huvudet) ovanpå lårbenet (lårbenet).
Din höft är en kula-och-uttag. Femoralhuvudet är bollen. Det passar in i en koppformad "sockel" som kallas acetabulum i den nedre delen av ditt bäckenben. Tillsammans utgör lårhuvudet och acetabulum din höftled.
"Fovea capitis" är ibland förvirrad med termen "fovea capitis femoris." Det är ett annat namn på lårbenshuvudet.
Fovea capit används ofta som ett landmärke när läkare utvärderar dina höfter på röntgenstrålar eller under mindre invasiva höftoperationer som kallas höftartroskopi.
Vad är funktionen för fovea capitis?
Fovea capit är platsen där ligamentum teres (LT) finns. Det är ett av de stora ligamenten som kopplar lårbenshuvudet till bäckenet.
Detta ligament kallas också det runda ligamentet eller ligament capitis femoris.
Den är formad som en triangel. Den ena änden av basen är fäst vid ena sidan av höftuttaget. Den andra änden är fäst vid den andra sidan. Den övre delen av triangeln är formad som ett rör och fäst vid lårhuvudet vid fovea capit.
LT stabiliserar och bär blodtillförseln till lårbenshuvudet hos nyfödda. Läkare brukade tro att det förlorade båda dessa funktioner när vi nådde vuxen ålder. I själva verket avlägsnades LT ofta under öppen operation för att reparera en höftdislokation.
Läkarna vet nu att tillsammans med de tre ligamenten som omger höftledet (tillsammans kallat höftkapseln) hjälper LT att stabilisera din höft och hindra den från att dra ut ur uttaget (subluxation) oavsett hur gammal du är.
Det är en roll som en höftstabilisator är särskilt viktigt när det finns problem med höftbenen eller omgivande strukturer. Några av dessa problem är:
- Femoroacetabular impingement. Dina höftledsben smörjer ihop eftersom en eller båda har en onormal oregelbunden form.
- Höftdysplasi. Din höft flyttas lätt ut eftersom uttaget är för grunt för att helt hålla lårbenshuvudet på plats.
- Kapsellaxitet. Kapseln blir lös, vilket leder till översträckning av LT.
- Gemensam hypermobilitet. Benen i höftleden har ett större rörelserikt än de borde.
LT innehåller nerver som känner av smärta, så det spelar en roll i höftsmärta. Andra nerver hjälper dig att bli medveten om din kroppsställning och rörelser.
LT hjälper också till att producera synovialvätskan som smörjer höftleden.
Vilka är de vanligaste skadorna på fovea capitis?
I en granskningsartikel 2018 uppskattar forskare upp till 90 procent av människor som genomgår höftartroskopi har ett LT-problem.
Ungefär hälften av LT-problemen är tårar, antingen fullständiga eller delvis. LT kan också bli fläckad snarare än trasig.
Synovit eller smärtsam inflammation i LT utgör den andra hälften.
LT-skador kan uppstå ensamma (isolerade) eller med skador på andra strukturer i höften.
Vad orsakar skador på fovea capit?
Allvarliga traumatiska skador kan orsaka en LT-skada, speciellt om det orsakar hofteledning. Exempel inkluderar:
- en bilolycka
- ett fall från en hög plats
- skador från högkontakt sporter som fotboll, hockey, skidåkning och gymnastik
Ofta, återkommande mikrotrauma på grund av kapsellaxitet, ledhypermobilitet, orfemoroacetabular impingement kan också orsaka en LT-skada.
Hur diagnostiseras skador på fovea capit?
LT-skador är svåra att diagnostisera utan att man faktiskt ser det med artroskopisk eller öppen operation. Det beror på att det inte finns några specifika tecken eller symtom som uppstår när det är närvarande.
Några saker som kan göra att din läkare överväger en LT-skada är:
- en skada som inträffade när ditt ben vred eller så att du föll på ett böjt knä
- ljumsksmärta som strålar på insidan av låret eller skinkan
- din höft gör ont och låser, klickar eller ger ut
- du känner dig instabil när du sitter på huk
Avbildningstester är inte särskilt användbara för att hitta LT-skador. Endast cirka 2 procent får diagnosen eftersom de sågs på en MR- eller MRA-skanning.
LT-skador diagnostiseras oftast när din läkare ser det under artroskopi.
Vad är behandlingen för skador på fovea capit?
Det finns 3 behandlingsalternativ:
- steroidinjektion i höften för tillfällig smärtlindring, särskilt för synovit
- avlägsna de skadade LT-fibrerna eller områdena med synovit, kallad debridement
- rekonstruktion av en fullständigt sliten LT
Kirurgiska reparationer utförs vanligtvis artroskopiskt, vilket fungerar bra oavsett vad som orsakade skadan.
Behandlingen du behöver beror på typen av skada.
Partiella tårar och frynade LT: er behandlas vanligtvis med artroskopisk debridement eller radiofrekvensablation. Det använder värme för att "bränna" och förstöra vävnaden i de skadade fibrerna.
En studie från 2014 visade att mer än 80 procent av människor med en isolerad LT-skada förbättrades med artroskopisk debridement. Cirka 17 procent av tårarna återkom och behövde en andra debridement.
Om riven är fullständig kan LT rekonstrueras kirurgiskt.
Orsaken till skadan behandlas också när det är möjligt. Till exempel kan åtstramning av kapselbanden förhindras ytterligare en tår om den orsakades av sträckta ligament, lösa höfter eller hypermobilitet.
Avhämtningen
Fovea capitis är en liten, oval formad grop på den kulformade änden av toppen av lårbenet. Det är platsen där ett stort ligament (LT) ansluter lårbenet till bäckenet.
Om du upplever en traumatisk händelse som en bilolycka eller ett stort fall kan du skada din LT. Dessa typer av skador är svåra att diagnostisera och kan kräva artroskopisk kirurgi för att diagnostisera och reparera.
När du har behandlats med debridement eller återuppbyggnad är dina synpunkter goda.
